Questões de Concurso
Comentadas para residência médica
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Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Com a história clínica e os exames dessa paciente, a principal suspeita diagnóstica foi definida, e a conduta terapêutica inicial até a confirmação diagnóstica é
Paciente de 46 anos, portador de doença renal crônica estágio 3, procura UPA com queixas de soluços e náuseas. Na anamnese dirigida, relatou ter ingerido quantidade generosa de suco de carambola nos últimos dias. Exame de sangue mostrou: creatinina: 3,8 mg/dL e ureia: 180 mg/dL.
A causa provável da piora da função renal é:
A conduta médica imediata deve ser iniciar:
Paciente com gamopatia monoclonal. Exames mostravam: sangue: glicose: 88 mg/dL, ácido úrico: 3,4 mg/dL, Ca++: 9,3 mg/dL, P: 2,1 mg/dL, crioglobulina: 56 µg/mL, Kappa: 36,2 mg/L, lambda: 26,1 mg/L. Urina: proteinúria: 0,9 g/24 horas, Ca++: 230 mg/24 horas, P: 1620 mg/24 horas, ácido úrico: 950 mg/24 horas. ClCr: 79,6 mL/min/1.73m2 , EAS: densidade 1012, pH 5.6, glicose ++/4+, piócitos 2/campo e hemácias 1/campo.
A provável causa das alterações renais é:
Paciente hipertensa e em uso de losartana há 5 anos. Na consulta médica: assintomática, exame clínico normal e PA = 130 X 80 mmHg. Exames de sangue: creatinina = 0,9 mg/dL, Na+ : 130 mEq/L, K+ : 4,0 mEq/L, Cl- : 101 mmol/L.
Quanto às alterações hidroeletrolíticas encontradas e à conduta médica inicial, é correto afirmar que o paciente:
Paciente de 60 anos com diabetes tipo 2, doença renal crônica (creatinina sérica: 1,4 mg/dL) e cardiopatia isquêmica foi internado com pneumonia bacteriana e iniciou antibioticoterapia. Exames de sangue no 3º dia de internação mostraram: creatinina: 2,4 mg/dL e NT-proBNP: 16800 pg/mL.
O quadro clínico laboratorial configura a presença de:
Paciente em terapia renal substitutiva com hemodiálise há 5 anos.
São condutas clínicas ou parâmetros laboratoriais que mostram que o tratamento está adequado:
Paciente feminina, 21 anos, vem à UPA com queixas de disúria, polaciúria e urgência miccional, sendo necessário o início imediato de antibioticoterapia.
No tratamento da cistite, são critérios que podem ser utilizados para a escolha empírica adequada do antibiótico:
Devem ser adicionados ao tratamento da paciente hidratação e:
Na consulta, os exames trazidos pelo paciente mostravam: Ht: 29,9%, Hg: 9,9 g/dL, eletroforese de hemoglobinas: Hg: A: 55%, A2: 2,2%, F: 1,5%, S: 41%. Lâmina de sangue periférico com presença de drepanócitos.
Após análise desses exames, podem ser encontradas as seguintes manifestações renais:
Paciente realizou transplante renal há 1 ano e necessita completar a sua vacinação.
As duas vacinas que NÃO podem ser liberadas para aplicação são:
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