Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q3490501 Medicina
Um motociclista sofreu, após queda, perda de tecidos moles, com exposição óssea, no terço superior da perna em sua face medial.
A conduta de eleição para cobertura da área cruenta será: 
Alternativas
Q3490497 Medicina
Um paciente de 50 anos compareceu à consulta médica com queixa de nódulo de 3 x 5 cm, indolor, no antebraço esquerdo, com crescimento rápido há 6 meses. O exame evidenciou área de endurecimento central, aderência a planos profundos e eritema perilesional. Realizada a ressecção da lesão, o exame de histopatologia demonstrou a presença de um Dermatofibrosarcoma protuberans. Na tomografia da região verificaram-se infiltração de pele, tecido muscular estriado e infiltração perineural presente.
A conduta terapêutica para o caso deve ser:
Alternativas
Q3490496 Medicina
Um paciente de 57 anos, negro, relata aparecimento de uma deformidade da lâmina ungueal do hálux direito sem história de trauma. O exame da região demonstrou uma faixa longitudinal na unha na cor marrom, além de pigmentação periungueal e linfonodomegalia axilar direita, móvel, indolor, com cerca de 1,5 cm.
O caso sugere diagnóstico clínico de:
Alternativas
Q3490495 Medicina
Na lipoabdominoplastia proposta por Saldanha, deve-se:
Alternativas
Q3490490 Patologia
Um homem de 62 anos apresenta lesão ulcerada com 3 meses de evolução, sem melhora evolutiva, em local de cicatriz de queimadura. O acidente ocorreu há 20 anos.
O diagnóstico provável é: 
Alternativas
Q3490489 Medicina
O tratamento de escolha da síndrome compartimental de uma queimadura elétrica de alta voltagem é:
Alternativas
Q3490487 Medicina
Uma paciente de 16 anos, branca, relatou trauma há 2 anos em hemiface direita, sem nenhuma implicação clínica. Há cerca de 60 dias, queixou-se de dores na articulação temporomandibular direita e modificação da estética facial. O exame físico mostrava assimetria facial devido a uma hipoplasia de toda a hemiface direita e irregularidade no contorno dos tecidos moles que recobriam o osso mandibular. Durante a abertura bucal, a paciente mostrava desvio da linha média para a direita. Também foi observada, com o repouso dos músculos da mímica facial, a exposição dos dentes superiores do lado direito, caracterizando um hipodesenvolvimento tecidual da maxila esquerda com atrofia ipsilateral dos lábios superior e inferior. O exame de TC mostrava um hipodesenvolvimento do ramo mandibular direito associado a uma alteração morfológica do processo condilar.
Diante do quadro, a hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3490486 Medicina
A doença de von Recklinghausen acomete principalmente a região:
Alternativas
Q3490482 Medicina
Dentre as síndromes de cranioestenoses, a única que apresenta padrão de transmissão autossômico recessivo é: 
Alternativas
Q3490481 Medicina
Um tenista, após receber o impacto de uma bola na região da órbita direita, apresenta sufusão hemorrágica no globo ocular, enoftalmo à direita, diplopia e edema periorbitário.
O diagnóstico provável é fratura do: 
Alternativas
Q3490478 Medicina
Em perdas cutâneas extensas sem exposição de tecidos nobres, a melhor opção de reconstrução é:
Alternativas
Q3490343 Medicina
Um paciente de 45 anos, com 70 kg, foi submetido a esofagectomia toracolaparoscópica sem intercorrências e mantido em dieta zero no primeiro dia de pós-operatório.
O aporte hidroeletrolítico mais adequado para esse paciente em 24 horas é de: 
Alternativas
Q3490331 Medicina

ma paciente de 59 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica, em uso de metformina, rosuvastatina e captopril, relata também uso de escitalopram e clonazepam para tratamento de transtorno de ansiedade. Encontra-se em pré-operatório de colecistectomia eletiva.

A medicação de uso regular da paciente que deve ser suspensa em até 48 horas do procedimento é:

Alternativas
Q3490325 Medicina

Um paciente de 70 anos apresenta quadro de pancreatite aguda grave. Nota-se, além de distensão abdominal, a presença de equimose na região periumbilical.

O nome desse sinal semiológico é sinal de: 

Alternativas
Q3490317 Patologia

Uma paciente de 48 anos, IMC = 35 kg/m2 , foi submetida a colecistectomia eletiva por colecistolitíase crônica. Após o procedimento, a vesícula biliar foi aberta, evidenciando cálculo único de 3 cm e mucosa de aspecto macroscópico de “vesícula biliar em morango”.

O provável diagnóstico anatomopatológico macroscópico é de:

Alternativas
Q3490304 Medicina
A Sra. Maria Lúcia, uma mulher de 75 anos, chegou à emergência após uma queda em sua casa. Ela relata que tropeçou em um tapete e caiu de lado no chão da sala. Desde então, ela sente uma dor intensa no quadril esquerdo, não consegue levantar e não consegue andar. Quando do exame físico, nota-se que sua perna esquerda está encurtada e rodada externamente. Ela tem histórico de osteoporose e faz uso regular de anti-inflamatórios não esteroides para dor causada pela osteoartrose do joelho esquerdo. Além disso, tem hipertensão arterial essencial controlada com medicamentos. Está lúcida com sinais vitais estáveis, dor intensa à palpação do quadril esquerdo, pulsos distais presentes e simétricos. A radiografia de quadril mostra uma fratura transtrocanteriana do fêmur.
Diante desse quadro clínico, a melhor abordagem terapêutica para o caso da Sra. Maria Lúcia é:
Alternativas
Q3490302 Medicina

Uma mulher de 52 anos apresenta-se no consultório com queixas de fraqueza muscular progressiva, especialmente nos membros superiores, bem como dificuldade para subir escadas e levantarse de uma cadeira, que começaram há três meses. Relata perda de peso involuntária de aproximadamente 8 quilos nos últimos oito meses, tosse crônica e episódios de pequena hemoptise. Não tem história prévia de doenças. O exame físico revela fraqueza muscular proximal simétrica, sem atrofia muscular. Os reflexos tendinosos profundos são normais. A tomografia computadorizada de tórax mostra uma massa no lobo superior do pulmão direito, sugestiva de neoplasia pulmonar. Os exames laboratoriais mostram elevação de enzimas musculares (CK) e anticorpos anti-Hu positivos.

O diagnóstico mais provável para essa paciente é: 

Alternativas
Q3490299 Medicina

Um jovem de 14 anos apresenta-se no consultório com queixa de dor no joelho esquerdo há cerca de três meses. Ele refere que a dor piora à noite e não alivia com analgésicos comuns. Além disso, ele nota um leve inchaço no local e dificuldade para caminhar. Não há história de trauma. O exame físico revela uma sensibilidade localizada sobre a metáfise distal do fêmur esquerdo com leve edema, mas sem sinais de infecção. Uma radiografia do joelho esquerdo mostra uma lesão lítica na metáfise distal do fêmur com elevação do periósteo, conhecida como reação em "casca de cebola".

Essas características são próprias do: 

Alternativas
Q3490275 Medicina

Uma paciente de 72 anos apresenta dor abdominal localizada e uma massa palpável na região inguinal direita. Durante a exploração cirúrgica, observa-se uma hérnia de Richter.

Na descrição cirúrgica, a característica anatômica dessa hérnia e o tratamento realizado devem ser descritos do seguinte modo:

Alternativas
Q3490146 Psiquiatria
Considere uma jovem de 24 anos de idade, admitida no pronto-socorro após ter ingerido propositalmente grande quantidade de medicamentos. Após a estabilização clínica e melhora do nível de consciência, a paciente conta que fez uso dos medicamentos impulsivamente após uma discussão com sua mãe. Refere que se acha gorda e repulsiva, que “odeia” suas formas corporais, e que há três anos vem tentando perder peso, mas que, depois de um dia restringindo de forma rigorosa a alimentação, acaba perdendo o controle e come “tudo o que vê pela frente”. Além disso, relata que apresenta esses episódios quase diariamente e que, em seguida, provoca vômitos e se corta com lâmina de barbear em região de punhos, coxas e abdome. Também tem feito uso de laxantes e diuréticos, com o objetivo de “desinchar” e compensar os episódios compulsivos. Apresenta peso atual de 72 kg (altura: 1,65 m). Queixa-se de uma sensação de vazio, de longa data, e diz que os vômitos e as autoagressões também ajudam a aliviar a sua “dor psicológica”, através do desconforto físico. A paciente, no momento, nega ideação suicida e relata que já buscou atendimento psicológico, mas que frequentou sem regularidade e abandonou há um ano.

O transtorno alimentar apresentado nesse caso e o provável transtorno de personalidade comórbido são, respectivamente
Alternativas
Respostas
7761: B
7762: D
7763: C
7764: A
7765: B
7766: D
7767: A
7768: B
7769: C
7770: E
7771: B
7772: E
7773: A
7774: A
7775: C
7776: D
7777: D
7778: D
7779: E
7780: A