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Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492362
Medicina
Uma mulher de 37 anos, casada, sem filhos, está tentando
engravidar há 3 anos, sem sucesso. Desde que suspendeu a
contracepção hormonal para iniciar tentativas de gravidez, seus
ciclos menstruais passaram a apresentar dismenorreia
progressiva. Há 1 ano, apresenta queixas de dispareunia
profunda. O desejo familiar do casal é de ter 3 filhos.
Exame físico: o toque vaginal evidencia útero em RVF, fixo,
tamanho normal, anexos impalpáveis, nódulo endurecido em
fundo de saco vaginal posterior, de 3 cm.
Exames complementares: o espermograma do marido apresenta
parâmetros normais; a histerossalpingografia evidencia prova de
Cottè positiva, bilateralmente, sendo a trompa direita fixa
distamente e a esquerda algo enovelada. O hormônio
antimulleriano está a 0,51 ng/mL. A ressonância magnética de
pelve evidencia espessamento em ligamento largo direito,
endometrioma de 1,5 cm em ovário direito, placa de
endometriose em fundo de saco posterior, de 3,5 cm x 2,5 cm
com invasão de 0,5 cm da parede miometrial posterior, sem
sinais de acometimento intestinal. Não há sinais de
acometimento de raízes nervosas ou ureteres.
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é:
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492360
Medicina
Uma mulher de 67 anos, com histórico de 2 partos vaginais há 35
e 30 anos, obesa, portadora de diabetes melitus tipo 2,
controlada com uso de metformina, apresenta queixas de não
conseguir segurar a urina até chegar ao banheiro e de perda
urinária involuntária ao tossir há 8 meses. Realizou cultura de
urina, que foi negativa. A avaliação urodinâmica a que foi
submetida evidenciou contrações involuntárias do detrursor na
cistometria e uma pressão de perda urinária ao esforço de
48 cmH2O.
Considerando o quadro acima, é correto afirmar que a paciente apresenta incontinência urinária:
Considerando o quadro acima, é correto afirmar que a paciente apresenta incontinência urinária:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492357
Medicina
Uma mulher de 28 anos refere uso abusivo de álcool em uma
festa. Relata que, por volta das 2 horas da manhã, foi vítima de
violência sexual com penetração por pessoa conhecida. Ela se
lembra parcialmente do que ocorreu, porém é muito claro que
não consentiu o ato e que houve força física envolvida.
A abordagem com essa paciente inclui:
A abordagem com essa paciente inclui:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492354
Medicina
Um paciente de 28 anos, sem vida sexual ativa no momento, vem
ao(à) ginecologista com diagnóstico prévio de síndrome dos
ovários policísticos. No momento, sua queixa é a irregularidade
menstrual, que gera imprevisibilidade quanto ao período em que
terá sangramento, o que atrapalha seu dia a dia.
A proposta terapêutica adequada a ser prescrita especificamente para essa queixa é:
A proposta terapêutica adequada a ser prescrita especificamente para essa queixa é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492346
Medicina
Uma paciente de 45 anos recebeu resultado de colpocitologia
oncótica de NIC II, sendo encaminhada para colposcopia. O laudo
da colposcopia descreveu a presença de área de aspecto
digitiforme, sobrelevada na altura da JEC, que se estende das 0h
às 6h do colo uterino.
Esse resultado é sugestivo de:
Esse resultado é sugestivo de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492345
Medicina
Uma paciente de 58 anos, há 6 anos na menopausa, está em
terapia hormonal oral com 1 mg de estradiol e 2 mg de
drospirenona. Nunca teve queixas ginecológicas e suas
colpocitologias sempre tiveram resultados normais. Teve 4 partos
vaginais e há 2 anos queixa-se de sensação de “bola na vagina”
ao final do dia. O exame clínico evidenciou prolapso uterino e de
parede vaginal anterior, sendo indicada histerectomia vaginal
com colporrafia anterior.
Após a cirurgia, devem ser considerados os seguintes ajustes na conduta:
Após a cirurgia, devem ser considerados os seguintes ajustes na conduta:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492344
Medicina
Uma paciente de 32 anos apresentou, como resultado da
colpocitologia oncótica, células escamosas atípicas de significado
indeterminado (ASC-US). A paciente repetiu o exame e o
resultado foi mantido. No entanto, nessa ocasião, realizou a
pesquisa do DNA-HPV, que foi negativa.
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser conduzida para:
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser conduzida para:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |
Q3492339
Medicina
Uma paciente de 24 anos, sem queixas ginecológicas, realiza
exame de rotina que evidencia duas cérvices uterinas e septo
longitudinal na porção superior da vagina. A ultrassonografia
transvaginal no corte transversal evidencia dois cornos uterinos
separados, cada um com uma cavidade.
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser orientada da seguinte forma:
Nesse cenário clínico, a paciente deve ser orientada da seguinte forma:
Q3492135
Medicina
As lesões do sarcoma de Kaposi são caracterizadas pela
proliferação de células fusiformes que expressam marcadores
tanto de células endoteliais (vasculares ou linfáticas) quanto de
células musculares lisas.
Há também uma profusão de espaços vasculares em forma de
fenda, sugerindo que as lesões podem surgir de precursores
mesenquimais primitivos de canais vasculares.
Nos pacientes com aids, o sarcoma de Kaposi se associa à infecção pelo(a):
Nos pacientes com aids, o sarcoma de Kaposi se associa à infecção pelo(a):
Q3492133
Medicina
Um paciente com 45 anos de idade apresenta lesões
esbranquiçadas em placas, localizadas nas bordas da língua. As
lesões não são removidas com uso de espátulas.
Essa condição patológica está ligada à(ao):
Essa condição patológica está ligada à(ao):
Q3492130
Medicina
Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não
tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar
detectada durante exame de telerradiografia de tórax para
investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas.
O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não
necrosantes bem formados, compostos de macrófagos
epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença
de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas
de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas
de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e
inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides
estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi
prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as
lesões desapareceram.
Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:
Os achados acima são compatíveis com a seguinte doença:
Q3492129
Medicina
Um paciente, com diagnóstico de HIV/aids devido a quadro de
diarreia crônica aos 42 anos de idade, apresentava dermatite
seborreica facial grave e perda ponderal > 10%. A contagem de
linfócitos TCD4+ era 75 células/mm3
, e a carga viral do HIV era de
915.862 cópias/mm3
. A terapia antirretroviral foi prontamente
iniciada, além das profilaxias das infecções oportunistas com
sulfametoxazol/trimetoprima e azitromicina.
Após 8 semanas do início do tratamento, o paciente apresentou
herpes zóster torácico grave, além de três pequenas lesões
violáceas em planta do pé direito.
A hipótese diagnóstica que explica o presente quadro é:
A hipótese diagnóstica que explica o presente quadro é:
Q3492126
Medicina
Uma mulher com 44 anos, previamente saudável, estava em sua
festa surpresa de aniversário no ambiente de trabalho quando
apresentou quadro de dor precordial súbita. Foi admitida na
emergência com taquicardia, dor torácica e mal-estar geral. PA:
130x95 mmHg. FC: 98 bpm. Ritmo cardíaco regular. As troponinas
cardíacas encontravam-se com valores ligeiramente aumentados,
e o ECG mostrou inversão profunda da onda T de V1 a V6, além
de discreta elevação do segmento ST. O ecocardiograma
transtorácico mostrou hipocinesia de região apical de ventrículo
esquerdo com grande diminuição da fração de ejeção, além de
imagem em balonamento nesse mesmo sítio.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Q3492124
Medicina
Mpox é um ortopoxvírus do mesmo gênero que os vírus da
varíola e vaccínia. Vários surtos dessa enfermidade em seres
humanos foram descritos a partir da década de 1970, em especial
na República Democrática do Congo e na Nigéria. Em 2022, houve
um surto global dessa doença. Em agosto de 2024, a OMS a
declarou como Emergência de Saúde Pública de Importância
Internacional.
Para o tratamento dessa enfermidade, o fármaco atualmente indicado é:
Para o tratamento dessa enfermidade, o fármaco atualmente indicado é:
Q3492118
Medicina
Uma paciente com 48 anos de idade comparece ao
pronto-socorro devido a um grande edema de lábios superiores e
inferiores, sendo este o primeiro episódio. O angioedema
também foi observado na língua, porém com menor
acometimento. Não havia sinais de obstrução laríngea. Não
foram observadas reações cutâneas urticariformes. Prontamente
foi administrado 0,3 ml de uma solução 1:1000 via intramuscular
de epinefrina, 25 mg de prometazina e 500 mg de hidrocortisona
por via venosa.
Cerca de 1 hora após, não houve resposta clínico/terapêutica,
permanecendo a paciente com o mesmo aspecto, porém com
maior acometimento da língua, sem obstrução de vias aéreas.
No pronto-socorro, havia disponíveis plasma fresco congelado e
ácido tranexâmico, que foram administrados, resultando em
excelente melhora.
A doença descrita acima é:
A doença descrita acima é:
Q3492117
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade apresenta quadro de
taquicardia, tremores finos, febre, calafrios, sudorese e dor em
região anterior do pescoço que piora à palpação. Apresenta
dosagem de TSH = 1,60 UI/mL. Exame de VHS = 80 mm/h.
O diagnóstico mais provável é tireoidite:
O diagnóstico mais provável é tireoidite:
Q3492114
Medicina
Um paciente de 31 anos tem história de tratamento
antimicrobiano para “inflamação no testículo” há 3 semanas.
Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu “algo
estranho” no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou
atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se
uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há
outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia
da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:
Q3492102
Medicina
Um homem de 42 anos, previamente hígido, foi levado por seu
irmão ao pronto-socorro com um quadro de cefaleia intensa de
início súbito, acompanhada de náuseas, vômitos, alterações da
acuidade visual e dor nos olhos. Esses sintomas haviam se
iniciado nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Tinha
história de possível sinusite recente, com o uso apenas de
sintomáticos. Ao exame, a pressão arterial foi de 116 por
70 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minutos e
temperatura axilar de 38,6 °C. Estava sonolento, com edema
periorbital e proptose do olho direito. Apresentava quemose
conjuntival, dor acentuada à movimentação dos olhos e
acometimento do III, IV e VI pares cranianos.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3492095
Medicina
Uma paciente de 43 anos apresenta-se com um quadro de febre,
mal-estar e erupção cutânea de início há 1 semana. Nega
alterações na coloração da urina. Há aproximadamente
3 semanas, fez uso de nimesulida e amoxicilina pelo período de
1 semana por uma provável sinusite. Ao exame, a pressão arterial
é de 162 por 90 mmHg e há presença de edema periorbital e em
membros inferiores. Registra-se a ausência de dor a
punho-percussão bilateralmente. Os exames laboratoriais
identificam uréia de 62 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL, além da
presença de eosinofilia no hemograma. EAS indica hematúria
microscópica, aumento dos leucócitos e cilindros leucocitários.
Não há crescimento bacteriano na cultura de urina. A proteinúria
em urina de 24 horas registra 1,8 g de proteínas. Ultrassonografia
indica rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada e
ausência de hidronefrose.
A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é:
A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é:
Q3492094
Medicina
Um paciente de 34 anos é levado ao pronto-socorro por sua
esposa, pois vem apresentando cefaleia intensa e convulsões
sugestivas de crises parciais complexas. Há presença de leve
paresia braquiocrural à direita. É realizada uma tomografia
computadorizada de urgência. Diante da história epidemiológica,
sintomas, exame físico e achados na tomografia
computadorizada de crânio, há a suspeita de neurocisticercose.
O próximo exame complementar para avaliação dessa hipótese diagnóstica é:
O próximo exame complementar para avaliação dessa hipótese diagnóstica é:
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