Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q4023455

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023455 Medicina

Um adolescente de 12 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo nos últimos 3 anos. Ao exame físico:

• IMC no percentil 98 para idade e sexo. • Circunferência da cintura acima do percentil 95. • Pressão arterial: percentil 92 para idade/sexo/estatura. • Presença de acantose nigricans em região cervical posterior.
Exames laboratoriais:
• Glicemia de jejum: 104 mg/dL. • Insulina de jejum: elevada • ALT: discretamente elevada. • Perfil lipídico: hipertrigliceridemia leve, HDL reduzido.

A conduta inicial mais apropriada é:

A

Solicitar testes genéticos para obesidade monogênica, devido à presença de resistência insulínica.

B

Iniciar farmacoterapia antiobesidade imediatamente, associada à dieta hipocalórica restritiva.

C

Diagnosticar obesidade associada à síndrome metabólica incipiente e instituir intervenção intensiva no estilo de vida, com abordagem familiar estruturada.

D

Aguardar até o final da puberdade para intervenção, pois a redistribuição da composição corporal pode normalizar o IMC.

E

Indicar cirurgia bariátrica; trata-se de obesidade mórbida.

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Q4023454

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023454 Medicina

Um menino de 3 anos é avaliado por massa abdominal palpável, indolor, descoberta incidentalmente. Não há febre nem perda ponderal significativa. Ao exame físico, a massa é firme, irregular e cruza a linha média. A pressão arterial está discretamente elevada para a idade.

Exames complementares:
• Ultrassonografia abdominal: massa retroperitoneal heterogênea, com áreas estruturas adjacentes. as calcificadas, deslocando estruturas adjacentes.
• TC de abdome: massa sólida paravertebral direita, envolvendo parcialmente vasos, com calcificações intratumorais.
• Metanefrinas urinárias: elevadas.
• Função renal: normal.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Tumor de Wilms; realizar nefrectomia radical imediata sem biópsia prévia.

B

Neuroblastoma; iniciar quimioterapia após confirmação histológica por biópsia, evitando ressecção cirúrgica inicial.

C

Sarcoma de partes moles; indicar ressecção cirúrgica ampla com margens de segurança como tratamento inicial padrão.

D

Neuroblastoma; solicitar cintilografia com MIBG para estadiamento e planejar tratamento conforme estratificação de risco.

E

Feocromocitoma de suprarrenal; iniciar quimioterapia sem necessidade de cirurgia.

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Q4023453

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023453 Medicina

Menino de 6 anos com fadiga progressiva, palidez, equimoses espontâneas e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: linfadenomegalia cervical discreta, hepatosplenomegalia e dor óssea à palpação de membros inferiores.

Exames laboratoriais iniciais:
• Hemoglobina: 7,6 g/dL • Leucócitos: 38.000/mm³, com blastos circulantes • Plaquetas: 42.000/mm³ • DHL: elevada • Ácido úrico: elevado.

A mielograma mostra hipercelularidade com 80% de blastos. A imunofenotipagem revela: CD10+, CD19+, TdT+, MPO negativa.
Considerando o diagnóstico mais provável, os principais riscos iniciais e a conduta imediata correta, assinale a alternativa CORRETA.

A

Leucemia mieloide aguda; iniciar quimioterapia intensiva imediatamente, pois o risco principal é leucostase.

B

Leucemia linfoblástica aguda de células T; indicar radiografia de tórax urgente para avaliação de massa mediastinal.

C

Leucemia linfoblástica aguda de células B; iniciar profilaxia para síndrome de lise tumoral e corticoterapia após confirmação diagnóstica.

D

Leucemia mieloide crônica; iniciar inibidor de tirosina-quinase após confirmação citogenética.

E

Leucemia linfoblástica de células T com lise tumoral; iniciar hemodiálise para prevenir lesão renal permanente.

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Q4023452

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023452 Medicina

Adolescente de 14 anos, sem doenças prévias, com dispneia progressiva, tosse seca e edema facial há 10 dias. Exame físico: taquipneia, circulação colateral em tórax superior e linfadenomegalia supraclavicular discreta. Sem alargamento do mediastino febre e sem perda ponderal significativa. Radiografia de tórax: anterior. Tomografia computadorizada confirma massa mediastinal volumosa, comprimindo parcialmente a veia cava superior. Hemograma revela leucócitos normais, hemoglobina 11,2 g/dL e plaquetas normais. DHL encontra-se marcadamente elevada.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Linfoma de Hodgkin; realizar biópsia excisional imediata sob anestesia geral para confirmação histológica.

B

Linfoma não Hodgkin de células B (Burkitt); iniciar quimioterapia de alta intensidade imediatamente, mesmo antes de confirmação histológica.

C

Linfoma linfoblástico (precursor T); evitar sedação profunda, priorizar biópsia minimamente invasiva e iniciar corticoterapia apenas pós obtenção de diagnóstico.

D

Leucemia linfoblástica aguda T; iniciar quimioterapia sistêmica completa pois a massa mediastinal indica doença disseminada.

E

Leucemia mielóide aguda; iniciar quimioterapia imediatamente.

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Q4023451

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023451 Medicina

Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco.

No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porém evolui com diarreia e sinais de infecção respiratória secundária.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Rubéola; instituir isolamento por gotículas e tratamento sintomático, pois não há risco aumentado de complicações infecciosas.

B

Exantema súbito (HHV-6); iniciar antibioticoterapia empírica devido à associação com imunossupressão transitória.

C

Sarampo; instituir isolamento respiratório, tratamento de suporte e administração de vitamina A, independentemente do estado nutricional.

D

Escarlatina; iniciar penicilina benzatina e notificar apenas se houver complicações sistêmicas.

E

Virose respiratória inespecífica; iniciar tratamento com antiviral.

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Q4023449

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023449 Medicina

Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico.

Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL
Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco.

A conduta de manutenção mais apropriada é:

A

Manter apenas β2-agonista de curta duração sob demanda, pois há resposta broncodilatadora adequada.

B

Iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose como tratamento controlador diário.

C

Introduzir β2-agonista de longa duração em monoterapia, visando controle dos sintomas persistentes.

D

Iniciar corticosteroide oral em esquema contínuo de baixa dose para prevenção de exacerbações.

E

Manter β2-agonista e iniciar antibioticoprofilaxia.

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Q4023448

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023448 Medicina

Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações.
A conduta mais apropriada é:

A

Diagnosticar resfriado comum prolongado e manter apenas tratamento sintomático, pois secreção purulenta indica infecção viral.

B

Solicitar tomografia computadorizada dos seios da face para confirmação diagnóstica antes de iniciar antibiótico.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica para faringoamigdalite estreptocócica, mesmo sem critérios clínicos após melhora inicial.

D

Diagnosticar rinossinusite bacteriana aguda e iniciar antibioticoterapia, devido ao padrão de piora após melhora inicial.

E

Diagnosticar pneumonia viral atípica, sem necessidade de antibioticoterapia.

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Q4023447

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023447 Medicina

Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente.
Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total.
A conduta mais apropriada é:

A

Indicar drenagem pleural associada à continuidade/adequação da antibioticoterapia, considerando tratar-se de derrame complicado.

B

Manter apenas antibioticoterapia sistêmica, pois a maioria dos derrames parapneumônicos resolve espontaneamente.

C

Realizar toracocentese diagnóstica isolada e aguardar cultura para definir necessidade de drenagem.

D

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer intervenção, para melhor caracterização anatômica do derrame.

E

Realizar toracocentese seria a por 24 horas, independente da característica do líquido pleural, e se não tiver melhora clínica, indicar a drenagem torácica.

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Q4023445

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023445 Medicina

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio.

Ao exame físico:
• Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos.

Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Constipação funcional; iniciar desimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.

B

Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.

C

Constipação secundária ao distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.

D

Encoprese retentiva; iniciar intervenção comportamental intensiva associada a fibras e rotina evacuatória.

E

Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

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Q4023444

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023444 Medicina

Um menino de 9 anos hígido, é encaminhado após detecção repetida de pressões arteriais elevadas em consultas escolares. Não apresenta cefaleia, dispneia ou dor torácica. Ao exame físico: peso no P50, estatura no P60, sem obesidade, pulsos periféricos simétricos, sem sopros cardíacos ou abdominais audíveis.

Aferições pressóricas padronizadas (manguito adequado, criança calma) mostram:
• PA média: 132/86 mmHg
Segundo tabelas ajustadas para idade, sexo e estatura, esses valores correspondem a > percentil 95 + 12 mmHg.

Exames iniciais:
• Urina tipo I: normal • Creatinina sérica: normal • Eletrólitos: normais • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda leve.
A conduta mais apropriada é:

A

Classificar como hipertensão estágio 1 e iniciar apenas mudanças no estilo de vida por 6 meses antes de qualquer outra intervenção.

B

Diagnosticar hipertensão do avental branco e solicitar apenas monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

C

Repetir medidas pressóricas em 12 meses, pois a ausência de sintomas e exames laboratoriais normais reduz o risco cardiovascular.

D

Classificar como hipertensão estágio 2 e iniciar investigação de causa secundária associada ao início imediato de tratamento farmacológico.

E

Hipertensão estágio 2, sem necessidade de tratamento farmacológico no momento.

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Q4023443

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023443 Medicina

Uma menina de 8 anos é admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas, evoluindo nas últimas 24 horas com vômitos, dor abdominal e taquipneia. Ao exame físico: desidratada, respiração de Kussmaul, hálito cetônico e rebaixamento leve do nível de consciência.
Exames laboratoriais iniciais:

✓ Glicemia: 468 mg/dL ✓ pH venoso: 7,08 ✓ HCO₃⁻: 9 mEq/L ✓ Cetonemia: positiva ✓ Sódio medido: 130 mEq/L ✓ Potássio: 4,8 mEq/L ✓ Ureia e creatinina: discreta ente elevadas.

Baseado no seu diagnóstico, a conduta inicial mais apropriada é:

A

Iniciar infusão intravenosa de insulina regular imediatamente, antes da reposição volêmica, para rápida correção da hiperglicemia.

B

Realizar expansão volêmica inicial com solução isotônica e adiar o início da insulina por 1–2 horas, monitorando eletrólitos e estado neurológico.

C

Administrar bicarbonato de sódio intravenoso, devido à acidose metabólica grave, visando prevenir disfunção cardiovascular.

D

Iniciar insulina subcutânea em esquema basal-bolus, pois a paciente apresenta diabetes tipo 1 recém-diagnosticado.

E

Realizar expansão volêmica om solução isotônica e iniciar hipoglicemiante oral em dose plena.

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Q4023442

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023442 Medicina

Gestante com diabetes gestacional insulinodependente, 38 semanas e 5 dias, feto estimado 4.200g, líquido normal.
Conduta mais adequada:

A

Aguardar trabalho de parto espontâneo.

B

Indução do parto vaginal.

C

Cesariana eletiva devido risco aumentado de distocia de ombro.

D

Fórceps profilático.

E

Versão cefálica externa.

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Q4023441

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023441 Medicina

Gestante 10 semanas, TSH 6,8 mUI/L, T4 livre normal, anti-TPO positivo.
A conduta adequada é:

A

Apenas observar.

B

Iniciar levotiroxina.

C

Repetir TSH no terceiro trimestre.

D

Iniciar propiltiouracil.

E

Encaminhar apenas após 20 semanas.

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Q4023440

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023440 Medicina

Primigesta, 38 semanas, feto em apresentação pélvica franca, peso estimado 3.000g, pelve clinicamente adequada, equipe experiente.
É CORRETO afirmar:

A

Cesariana é obrigatória.

B

Parto vaginal pode ser considerado com critérios rigorosos, com prioridade ao parto cesariana.

C

Sempre realizar versão cefálica externa intraparto.

D

Contraindicado parto vaginal em primigesta.

E

Fórceps de alívio é proibido

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Q4023439

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023439 Medicina

Sobre a aplicação de fórcipe baixo, é CORRETO afirmar:

A

Pode ser realizado sem dilatação completa.

B

É indicado com apresentação alta.

C

Requer posição fetal conhecida e bolsa rota.

D

Dispensa analgesia.

E

Substitui cesariana em qualquer sofrimento fetal.

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Q4023438

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023438 Medicina

Após desprendimento cefálico, ocorre sinal da tartaruga. Realizada manobra de McRoberts sem sucesso.
Próximo passo recomendado:

A

Tração cefálica vigorosa.

B

Manobra de Kristeller.

C

Pressão suprapúbica.

D

Episiotomia ampla obrigatória.

E

Fórceps de Piper.

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Q4023437

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023437 Medicina

Durante cesariana segmentar transversa, ocorre laceração uterina extensa lateral, com sangramento ativo, estendendo-se ao ligamento largo.
A primeira medida cirúrgica recomendada é:

A

Histerectomia imediata.

B

Sutura hemostática em planos e avaliação da integridade ureteral.

C

Ligadura de artérias hipogástricas de rotina.

D

Tamponamento e encerramento.

E

Conversão para incisão corporal clássica.

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Q4023436

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023436 Medicina

Gestação gemelar monocoriônica diamniótica, 24 semanas, diferença de peso estimado de 28%, oligoâmnio em um feto e polidrâmnio no outro.
O diagnóstico provável é:

A

Restrição seletiva tipo I.

B

Síndrome de transfusão feto-fetal.

C

Síndrome TRAP.

D

Gemelaridade dicoriônica.

E

Erro de biometria.

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Q4023435

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023435 Medicina

Gestante 12 semanas, TN 3,6 mm, osso nasal presente, Doppler ducto venoso normal. Risco combinado aumentado para trissomia 21.
A melhor conduta é:

A

Repetir ultrassom em 20 semanas.

B

Realizar amniocentese imediata.

C

Oferecer teste genético não invasivo ou diagnóstico invasivo.

D

Apenas tranquilizar a paciente.

E

Solicitar cariótipo apenas se malformação estrutural.

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Q4023434

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia |

Q4023434 Medicina

Gestante 26 semanas, TOTG 75g com: jejum 94 mg/dL, 1h 182 mg/dL, 2h 149 mg/dL.
Segundo critérios diagnósticos atuais, é CORRETO afirmar:

A

Exame normal.

B

Apenas intolerância à glicose.

C

Diagnóstico de diabetes gestacional por dois valores alterados.

D

Diagnóstico de diabetes gestacional por um valor alterado.

E

Necessita repetir o exame.

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Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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