Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q3928270 Medicina
Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, chega em choque hipovolêmico classe IV. Após reposição inicial de fluidos, apresenta acidose metabólica grave (pH 7,1), hipotermia (34 C) e sangramento difuso.

Nesse caso, a seguinte complicação está presente: 
Alternativas
Q3928269 Medicina
Paciente de 54 anos, IMC 39 kg/m², portador de Diabetes Mellitus tipo 2 grave, em uso de múltiplos fármacos, apresenta também doença do refluxo gastroesofágico severa e esôfago de Barrett confirmados por endoscopia. Está em avaliação para cirurgia bariátrica.

A melhor técnica cirúrgica indicada será
Alternativas
Q3928268 Medicina
Uma paciente de 35 anos, submetida a by-pass gástrico em Y de Roux há 3 meses, apresenta episódios de taquicardia, sudorese, tremores e diarreia, logo após refeições ricas em carboidratos.

Seu diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3928267 Medicina
Um homem de 72 anos, agricultor, apresenta lesão nodular perolada, com telangiectasias, na asa do nariz, de crescimento lento, sem linfonodomegalias palpáveis.

Nesse caso, a melhor conduta inicial é
Alternativas
Q3928266 Medicina
Uma mulher de 64 anos, obesa, apresenta dor abdominal súbita e abaulamento irreduzível em região inguinal esquerda. Há náuseas e vômitos, abdome distendido e doloroso difusamente.

A melhor conduta imediata a ser instituída é
Alternativas
Q3928265 Medicina
Um homem de 22 anos, praticante de musculação, procura o pronto-socorro relatando abaulamento na região inguinal direita há 6 meses, que aumenta ao esforço e desaparece em repouso. Ao exame, nota-se tumoração mole, redutível, que protrui ao anel inguinal profundo durante a manobra de Valsalva.

O diagnóstico mais provável e a conduta cirúrgica indicada são, respectivamente,
Alternativas
Q3928264 Medicina
Homem de 58 anos, portador de cirrose alcoólica, apresenta esplenomegalia, ascite moderada e plaquetopenia. A endoscopia digestiva alta mostra varizes esofágicas calibrosas.

O exame considerado padrão-ouro para diagnóstico hemodinâmico de hipertensão portal é a(o)
Alternativas
Q3928263 Medicina
Mulher de 32 anos, usuária de anticoncepcional oral há 10 anos, apresenta dor no hipocôndrio direito. Uma TC mostra lesão hepática de 6 cm, compatível com adenoma hepático.

Diante desse caso, a conduta indicada é
Alternativas
Q3928262 Medicina
Homem de 62 anos foi submetido a uma tomografia computadorizada por dor lombar.
Achado incidental: massa adrenal direita de 3,5 cm, homogênea, densidade < 10 UH. Exames hormonais para as adrenais são normais.

A melhor conduta para o caso é
Alternativas
Q3928261 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 36 anos, com hipertensão resistente ao tratamento e hipocalemia persistente. Aldosterona plasmática elevada, renina suprimida. Uma tomografia computadorizada mostra nódulo adrenal unilateral de 2,5 cm.

A melhor conduta cirúrgica para esse paciente será
Alternativas
Q3928260 Medicina
Homem de 40 anos, vítima de colisão automobilística, chega a emergência hipotenso (PA 70 x 40 mmHg), taquicárdico, com instabilidade pélvica ao exame físico (pelve aberta à compressão). Realizou-se um FAST, que resultou negativo para líquido livre intra-abdominal.

Nesse caso, a conduta inicial mais indicada é
Alternativas
Q3928259 Medicina
Mulher de 27 anos encontra-se na emergência por queda de grande altura. Está consciente, com tetraplegia flácida, arreflexia e PA 80 x 40 mmHg, FC 55 bpm.

A melhor interpretação e a conduta inicial são:
Alternativas
Q3928258 Medicina
Homem de 35 anos foi vítima de ferimento, por projétil de arma de fogo, em região cervical lateral direita. Chega consciente, estável, mas apresenta sopro cervical palpável e hematoma expansivo.

Diante desse quadro, a conduta imediata é 
Alternativas
Q3928257 Medicina
Na sua Unidade de Emergência dá entrada um homem de 28 anos que foi vítima de ferimento por arma branca em região cervical anterior (zona II). Chega estável, sem sinais de choque. Apresenta enfisema subcutâneo e discreta disfagia, sem sangramento ativo.

A conduta mais adequada para o caso é
Alternativas
Q3928256 Medicina
Homem de 55 anos, politraumatizado, apresenta dispneia intensa, crepitação óssea e movimento paradoxal da parede torácica à inspiração. Não há evidências radiológicas de hemopneumotórax. A gasometria mostra hipoxemia grave.

A conduta inicial mais adequada é
Alternativas
Q3928255 Medicina
Mulher de 26 anos foi vítima de acidente automobilístico com trauma torácico fechado. Saturação O₂ 85% em ar ambiente, taquipneia. Telerradiografia torácica mostra infiltrado alveolar difuso em lobo inferior direito. Uma TC confirma contusão pulmonar extensa.

Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada será
Alternativas
Q3928254 Medicina
Homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com ferimento por arma de fogo em hemitórax esquerdo. Apresenta-se estável. É realizada drenagem torácica imediata, com saída inicial de 1600 mL de sangue.

Nesse caso, a conduta correta é
Alternativas
Q3928253 Medicina
Homem de 32 anos, vítima de colisão de moto, chega à sala de trauma em choque: PA 70/40 mmHg, taquicardia, dispneia grave, desvio de traqueia para a esquerda e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito.

Nesse caso, a sua conduta imediata será a
Alternativas
Q3928252 Medicina
Homem de 40 anos, vítima de colisão frontal, apresenta dor abdominal difusa e sinais de peritonite. Uma TC com contraste mostra líquido livre difuso sem lesão de víscera maciça evidente.

A conduta mais adequada para o caso é
Alternativas
Q3928251 Medicina
Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta dor em hipocôndrio direito e taquicardia. FAST positivo para líquido livre. TC abdominal com contraste: laceração hepática grau III (AAST), paciente hemodinamicamente estável.

A conduta inicial mais adequada é
Alternativas
Respostas
4401: E
4402: B
4403: A
4404: B
4405: E
4406: D
4407: C
4408: D
4409: E
4410: A
4411: B
4412: B
4413: A
4414: C
4415: D
4416: E
4417: C
4418: C
4419: A
4420: D