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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212217
Medicina
Mulher, 32 anos de idade, G0P0, sem comorbidades,
apresenta histórico familiar significativo: sua mãe faleceu aos
48 anos de idade por câncer colorretal, e uma irmã foi
diagnosticada com câncer de endométrio aos 42 anos de
idade. A paciente foi submetida ao teste genético, que revelou
mutação patogênica no gene MSH6, confirmando síndrome
de Lynch (HNPCC). Realiza seguimento anual com
Papanicolau normal. Deseja orientação. Em relação à
vigilância do risco uterino neste momento, assinale a
alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste
momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212216
Medicina
Mulher, 64 anos de idade, G3P3, com distensão abdominal
progressiva há 2 meses. Ao exame físico, nota-se ascite
moderada. CA-125 = 750 U/mL. A tomografia revela massa
anexial sólida-cística de 12 cm, implantes peritoneais,
aumento de linfonodos retroperitoniais e líquido pleural em
pequena quantidade bilateral. Assinale a alternativa correta
quanto à conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212215
Medicina
Mulher, 38 anos de idade, G2P2, comparece para seguimento
após aconselhamento genético. Testou positivo para mutação
BRCA1. Sua mãe teve câncer de mama aos 42 anos de idade
e sua irmã faleceu de câncer de ovário aos 47 anos de idade.
A paciente já completou a prole e está assintomática. Ela está
preocupada com redução de risco oncológico e pergunta
sobre as opções preventivas. Qual é a conduta mais
apropriada neste caso?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212214
Medicina
Paciente com febre e dor abdominal difusa no quarto dia pós
laparoscopia
de histerectomia por endometriose,
considerando as principais hipóteses diagnósticas, qual o
exame de imagem mais adequado?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212213
Medicina
Mulher, 42 anos de idade, G2P2, submetida à histerectomia
total
laparoscópica por miomatose sintomática. O
procedimento transcorreu com uso de bisturi bipolar para
cauterização de vasos e tesoura para secção. Cúpula vaginal
suturada com Vycril, pontos separados. Ao final do
procedimento, o campo operatório apresentava-se adequado
com estruturas íntegras. No segundo dia pós-operatório, a
paciente apresenta dor em flanco direito, febre (38,3 °C) e
débito urinário reduzido. Creatinina aumentou de 0,8 para
1,6 mg/dL. Ultrassonografia mostra leve hidronefrose direita.
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum da
complicação descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212212
Medicina
Mulher, 30 anos de idade, será submetida à laparoscopia para
investigação de dor pélvica. Faz uso de medicação agonista
de receptor de GLP1 (Glucagon-Like Peptide 1). Assinale a
alternativa correta quanto ao principal risco associado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212211
Medicina
Mulher, 62 anos de idade, menopausada há 10 anos,
apresenta sangramento vaginal há 2 semanas. Apresenta
obesidade (IMC de 36 kg/m2), hipertensão e diabetes tipo 2.
Ao exame, presença de sangue em conteúdo vaginal e útero
de difícil avaliação ao toque pela obesidade. O ultrassom
transvaginal mostra endométrio homogêneo com espessura
de 12 mm. Qual é o próximo passo na conduta desta
paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212210
Medicina
Mulher, 43 anos de idade, G3P3, diagnosticada com
carcinoma cervical invasivo estádio IB1. Apresenta tumor com
1,8 cm, sem invasão parametrial na RM pélvica. Avaliação
clínica e radiológica sugere linfonodos não aumentados. Em
relação à realização de pesquisa de Linfonodo Sentinela (LS)
nesta paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212209
Medicina
Mulher, 47 anos de idade, ciclos com sangramento excessivo
há 2 anos. Apresenta antecedente de doença de Chron
controlada com mesalazina (sem cirurgias anteriores) e de
2 partos cesáreas. O exame ultrassonográfico apresenta útero
miomatoso, com diversos leiomiomas totalizando volume
uterino de 250 cm3. O exame pélvico apresenta útero
retrovertido sem mobilidade uterina ao toque. Qual dos fatores
contraindica a realização de histerectomia vaginal nesta
paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Obstetrícia e Ginecologia |
Q4212208
Medicina
Mulher, 62 anos de idade, obesa (IMC de 34 kg/m2), é
submetida à histerectomia laparoscópica para tratamento de
miomatose uterina sintomática. No pós-operatório imediato,
ela relata parestesia e fraqueza na face anterior da coxa
direita. Considerando o provável comprometimento nervoso
associado à lesão, qual é o mecanismo mais provável da lesão
nervosa apresentada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211804
Medicina
Lactente de 6 meses de vida, apresentando história de
aumento do volume abdominal associado ao aparecimento de
lesões nodulares azuladas em subcutâneo. Submetido à
investigação em serviço de referência, foram observadas as
seguintes alterações na tomografia computadorizada de
abdome: presença de massa em topografia de adrenal direita
de 3,0 x 2,5 x 2,0 cm com calcificações e múltiplas lesões
nodulares hepáticas acometendo todos os seguimentos
hepáticos associada à volumosa hepatomegalia com
extensão até a fossa ilíaca direita e hipogástrio. Realizada
biópsia de medula óssea que evidenciou infiltração de 8% da
medula com células tumorais pequenas, redondas e azuis. Os
outros exames de investigação não encontraram alterações.
Devido à extensão do acometimento hepático, paciente
evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de
intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Considerando a
hipótese diagnóstica e a melhor conduta assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211803
Medicina
Menina, 7 anos de idade, encaminhada após avaliação em
pronto-socorro infantil com história de icterícia há 8 dias,
associada à dor abdominal em hipocôndrio direito e episódios
de epistaxe e sangramento gengival há 2 dias. Encontra-se
vigil, porém mãe refere alteração no sono no último dia.
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 2.345 U/L TGP/ALT: 3.289 U/ L Bilirrubina total: 23 mg/dL Bilirrubina direta: 17 mg/dL Bilirrubina indireta: 6 mg/dL Amônia plasmática: 134 μmol/L Tempo de protrombina: INR 6,5
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente.
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 2.345 U/L TGP/ALT: 3.289 U/ L Bilirrubina total: 23 mg/dL Bilirrubina direta: 17 mg/dL Bilirrubina indireta: 6 mg/dL Amônia plasmática: 134 μmol/L Tempo de protrombina: INR 6,5
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211798
Medicina
Texto associado
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de
massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de
2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação
com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo
os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de
alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de
referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou
diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com
quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade
Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).
No controle de imagem após o tratamento neoadjuvante, não
houve alteração da extensão da lesão após tratamento
(POSTTEXT), mas redução parcial do tamanho da mesma.
Qual a proposta de tratamento cirúrgico recomendado para
esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211797
Medicina
Texto associado
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de
massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de
2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação
com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo
os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de
alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de
referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou
diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com
quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade
Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).
Considerando a classificação da extensão do tumor prétratamento (PRETEXT) e a estratificação de risco desse
paciente, trata-se de uma lesão
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211793
Medicina
Lactente de 5 meses de vida, chega encaminhado de outro
serviço com história de icterícia persistente a partir da terceira
semana de vida, associada a acolia fecal, que não melhorou
após orientação de manter exposição à luz solar por
4 semanas. Os pais procuraram outro serviço devido à
persistência dos sintomas e aumento do volume abdominal.
No exame físico, paciente já apresentava algum grau de ascite
associada à hepatoesplenomegalia com fígado já com
consistência endurecida. As dosagens de bilirrubinas
mostraram níveis da fração direta de 12 mg/dL e da indireta
de 2 mg/dL e transaminases TGO/AST de 87 U/L e TGP/ALT
de 96 U/L. Considerando o diagnóstico clínico mais provável
e a proposta terapêutica recomendada para o paciente,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211792
Patologia
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os achados
histopatológicos característicos encontrados no fragmento
hepático obtido por meio de biópsia percutânea de um
paciente portador de atresia de vias biliares:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211791
Medicina
Lactente com 4 meses de vida, nascido de parto normal com
peso de 3.200 g, apresentou icterícia persistente desde a
terceira semana de vida, juntamente com acolia fecal
progressiva. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado
geral, com borda hepática endurecida palpável a 3 cm do
rebordo costal direito / baço palpável a 2 cm do rebordo costal
esquerdo e com pequeno volume de líquido ascítico
identificável no exame abdominal. A ultrassonografia de
abdome (realizada logo após a ingestão de 180 mL de fórmula
láctea), não descreveu nenhuma alteração. Qual é a principal
hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica recomendada
para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211789
Medicina
A Doença de Hirschsprung é uma malformação congênita do
sistema nervoso entérico que se manifesta clinicamente por
meio de obstrução intestinal funcional de graus variados.
Assinale a alternativa que traz resultados de exames
compatíveis com o diagnóstico desta doença.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211778
Medicina
Mulher, 55 anos de idade, motorista de aplicativo, queixa-se de sangramento intermitente, vivo e doloroso às evacuações há
2 meses. Mantém hábito evacuatório todos os dias pela manhã, agora com dor, calibre regular. Uso esporádico de analgésicos.
Nega relação sexual anal receptiva.
• A.P.: sem comorbidades. • A.F.: nega antecedente familiar de neoplasias.
Ao exame físico, apresenta BEG, corada, hidratada, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com fissura anal crônica de 1,0 cm em linha média posterior com mínimo sangramento vivo. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
• A.P.: sem comorbidades. • A.F.: nega antecedente familiar de neoplasias.
Ao exame físico, apresenta BEG, corada, hidratada, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com fissura anal crônica de 1,0 cm em linha média posterior com mínimo sangramento vivo. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211770
Patologia
Texto associado
Após 12 meses de incômodo abdominal inespecífico, seguido
de aumento do volume abdominal nos últimos 3 meses, mulher
de 67 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que
evidenciou abaulamento subepitelial de aproximadamente
7 cm junto à grande curvatura gástrica; as biópsias foram
inespecíficas. A ecoendoscopia revelou uma massa
predominantemente extra-gástrica e a punção coletou
material cujo exame patológico revelou neoplasia fusocelular,
com 10 mitoses por 50 campos de alta potência. A imunohistoquímica mostrou actina de músculo liso positiva, DOG-1
positivo, CD117 positivo.
Qual o diagnóstico da paciente?
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