Questões de Concurso
Comentadas para residência médica
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789603
Medicina
Um paciente apresenta dor súbita em andar
superior do abdome com irradiação dorsal,
náuseas e vômitos, sinais inflamatórios e
instabilidade inicial. Estabeleça os elementos
necessários para firmar o diagnóstico de
pancreatite aguda no atendimento inicial:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789601
Medicina
Um paciente com histórico de fibrilação atrial é
admitido na emergência com um novo episódio
de arritmia. Após estabilização inicial, a equipe
médica opta por iniciar a infusão de amiodarona.
Diante do caso, avalie a correta administração do
fármaco:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789600
Medicina
Uma paciente com diagnóstico confirmado de
lúpus eritematoso sistêmico em
acompanhamento ambulatorial refere
desenvolvimento insidioso de edema em
membros inferiores, hematúria e redução gradual
de acuidade visual nos últimos três meses. A
avaliação laboratorial revela proteinúria
significativa, elevação de creatinina sérica e
redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal
é realizada para confirmação diagnóstica. Qual
classificação histológica de glomerulonefrite
lúpica é mais frequentemente associada com
prognóstico mais grave e maior necessidade de
terapia imunossupressora agressiva?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789599
Medicina
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, é
avaliado no ambulatório com queixa de rigidez
articular matinal que persiste por 90 minutos
após o despertar, acompanhada de edema e calor
articular em articulações de pequenas
articulações das mãos. Ao exame físico,
identifica-se poliartrite simétrica acometendo
interfalangeanas proximais e
metacarpofalangeanas, sem evidências de eroses
ósseas ao radiograma. Solicitados exames
laboratoriais que revelam elevação de
marcadores inflamatórios. Analise a sequência
de manifestações clínicas e características
apresentadas e identifique qual aspecto é
compatível com o padrão de apresentação de uma
doença articular reumática:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789598
Medicina
Um paciente idoso com história de dispneia
progressiva, ortopneia e edemas em membros
inferiores é avaliado com crepitações
pulmonares e turgência jugular. Organize o
diagnóstico sindrômico de insuficiência
cardíaca, segundo critérios validados para prática
clínica:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789597
Medicina
Em um paciente com insuficiência cardíaca
descompensada e hipoperfusão periférica
refratária à terapia inicial com diuréticos, indique
a droga vasoativa de escolha que possui efeito
inotrópico positivo puro, sem ação
vasoconstritora significativa:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789596
Medicina
Um adulto de meia-idade, previamente hígido,
inicia quadro abrupto de febre, calafrios, tosse e
dispneia, evoluindo com dor torácica e opacidade
radiográfica focal. Estabeleça a conduta
diagnóstica inicial mais adequada no manejo
sindrômico desse caso, considerando etiologias
usuais e achados cardinais:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789593
Medicina
Um homem de 50 anos, com histórico de doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 15 anos,
realiza um eletrocardiograma de rotina. O laudo
menciona achados sugestivos de sobrecarga
atrial direita. Identifique o achado
eletrocardiográfico característico desta condição:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789592
Medicina
Médico plantonista atende paciente de 55 anos,
sexo masculino, admitido com quadro de dor
torácica típica há 2 horas. Ao exame físico
apresenta-se ansioso, sudoreico, com pressão
arterial de 150/90 mmHg e frequência cardíaca
de 95 bpm. O eletrocardiograma de admissão
revela supradesnivelamento do segmento ST nas
derivações DII, DIII e aVF. Considerando a
necessidade de investigar possível acometimento
do ventrículo direito, determine quais derivações
adicionais devem ser solicitadas.
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789591
Medicina
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético,
é admitido no pronto-socorro com dor torácica
opressiva há 40 minutos. O médico solicita um
eletrocardiograma para avaliação inicial. Analise
o traçado considerando os critérios de sobrecarga
ventricular esquerda:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789590
Medicina
Paciente de 72 anos é atendido no pronto-socorro
com história de síncope. Refere episódios prévios
de tonturas. É portador de cardiopatia chagásica.
Ao exame físico encontra-se lúcido, normotenso,
bradicárdico. O eletrocardiograma evidencia
ondas P com frequência de 75 bpm e complexos
QRS largos com frequência de 35 bpm, sem
relação entre as ondas P e os complexos QRS. O
intervalo PP é regular, assim como o intervalo
RR. Identifique o tipo de bloqueio
atrioventricular apresentado:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3789589
Medicina
Um médico plantonista recebe um paciente de 68
anos com queixa de palpitações e dispneia leve
há 3 horas. O paciente é hipertenso em uso
regular de losartana. Ao exame físico, pressão
arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca
irregular de aproximadamente 110 bpm, ausculta
pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma
de 12 derivações evidencia ausência de ondas P
identificáveis, intervalos RR completamente
irregulares e complexos QRS estreitos.
Identifique a arritmia apresentada pelo paciente:
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787618
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal
apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787617
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a
opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar
uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial
aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787616
Medicina
Um homem de 42 anos de idade, sem comorbidades
relevantes, apresentou episódio de depressão maior
moderada a grave (PHQ‑9 = 18), com sintomas persistentes
há 5 meses, incluindo anedonia, insônia inicial, fadiga
e prejuízo funcional significativo. Após 8 semanas de
tratamento adequado com sertralina (200 mg/dia), não
houve resposta clínica relevante. O paciente negou ideação
suicida ativa, mas relatou desmotivação e dificuldade de
concentração no trabalho.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787615
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide
aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre,
que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão
refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de
consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de
antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou
falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e
instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem
e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram
leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e
hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em
identificação de patógeno especifico.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787614
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável,
apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias,
seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental,
convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C)
e surgimento de petéquias em membros inferiores.
A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes,
neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história
familiar relevante. Durante a realização do exame físico,
encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais
de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras
queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames
laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas
18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl;
haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs
negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço;
creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria
significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas
evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a
opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente
a esse quadro.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787613
Medicina
Texto associado
Caso clínico hipotético para a questão.
Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável,
apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias,
seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental,
convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C)
e surgimento de petéquias em membros inferiores.
A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes,
neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história
familiar relevante. Durante a realização do exame físico,
encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais
de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras
queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames
laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas
18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl;
haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs
negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço;
creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria
significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas
evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a
esse quadro.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787612
Medicina
Texto associado
Caso clíncio hipotético para a questão.
Uma paciente de 52 anos de idade, submetida
à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
apresentou hipocalcemia persistente (Ca total
7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de
350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio
oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale
a opção que contempla a estratégia adicional que pode
ser considerada mais adequada para proteção renal de
nefrocalcinose.
Ano: 2025
Banca:
Quadrix
Órgão:
FMJ
Prova:
Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q3787611
Medicina
Texto associado
Caso clíncio hipotético para a questão.
Uma paciente de 52 anos de idade, submetida
à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
apresentou hipocalcemia persistente (Ca total
7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de
350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio
oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção
que apresenta a melhor conduta para controle de calciúria
e otimização do tratamento.
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