Questões de Concurso Comentadas para Oficial da Polícia Militar

Q4120998

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120998 Medicina

Paciente de 58 anos é submetido a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica por suspeita de coledocolitíase. O exame não evidencia cálculos ou outras alterações, não sendo realizada papilotomia. Evolui no pós-procedimento com leve desconforto abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. Tomografia demonstra pequena quantidade de ar retroperitoneal periduodenal, sem extravasamento de contraste.

Com base nesse quadro, a classificação mais provável segundo Stapfer é tipo

A

IV – presença de ar retroperitoneal sem evidência de perfuração significativa.

B

III – perfuração ductal relacionada a instrumentação da via biliar.

C

II – perfuração periampular associada a manipulação terapêutica.

D

V – perfuração mesentérica contida.

E

I – perfuração da parede duodenal com comunicação intraperitoneal.

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Q4120996

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120996 Medicina

Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há um ano evolui com fadiga, parestesias em membros inferiores e dificuldade de marcha. Ao exame, apresenta sinais compatíveis com neuropatia periférica e alteração da sensibilidade vibratória.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

a deficiência de vitamina B12 manifesta-se predominantemente com anemia microcítica.

B

a suplementação de vitamina B12 não é necessária após bypass gástrico na ausência de anemia.

C

a absorção de vitamina B12 ocorre principalmente no jejuno proximal.

D

o fator intrínseco é essencial para absorção da vitamina B12 e é produzido principalmente pelas células parietais do antro gástrico.

E

a deficiência de vitamina B12 pode ocorrer após bypass gástrico devido à redução da absorção ileal.

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Q4120995

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120995 Medicina

Paciente submetido a bypass gástrico em Y de Roux há oito meses apresenta dor epigástrica em queimação, associada a náuseas. Endoscopia digestiva alta evidencia úlcera na região da anastomose gastrojejunal.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e o tabagismo estão associados ao aumento do risco de úlcera marginal.

B

a ocorrência de úlcera marginal está relacionada predominantemente ao tamanho do reservatório gástrico, sem influência relevante de fatores clínicos.

C

o tratamento cirúrgico é a estratégia inicial mais apropriada na maioria dos casos sintomáticos.

D

a erradicação de Helicobacter pylori não modifica a evolução clínica após o diagnóstico.

E

a úlcera marginal corresponde a um tipo de úlcera péptica clássica, com fisiopatologia semelhante às úlceras duodenais.

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Q4120994

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120994 Medicina

Paciente no pós-operatório imediato de bypass gástrico em Y de Roux evolui com taquicardia persistente (frequência cardíaca acima de 110 bpm). Recebe analgesia adequada, sem melhora da frequência cardíaca. Ao exame físico, não apresenta sinais de irritação peritoneal.

Nesse contexto, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Dor pós-operatória não controlada.

B

Atelectasia pulmonar.

C

Fístula de anastomose gastrointestinal.

D

Sangramento intra-abdominal ou intraluminal.

E

Tromboembolismo pulmonar.

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Q4120993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120993 Medicina

Paciente com episódios recorrentes de colangite é submetido a investigação, sendo identificada litíase intra-hepática restrita ao lobo esquerdo, associada a estenose segmentar biliar e dilatação a montante. Não há evidência de doença difusa.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a drenagem biliar percutânea substitui a necessidade de abordagem cirúrgica em pacientes com doença unilateral.

B

a antibioticoterapia prolongada constitui estratégia suficiente para controle da doença na maioria dos casos localizados.

C

a ressecção hepática segmentar pode ser considerada, especialmente quando a doença está localizada e associada a alterações estruturais do ducto biliar.

D

o tratamento endoscópico isolado tende a apresentar bons resultados definitivos mesmo na presença de estenose segmentar associada.

E

a ausência de icterícia contraindica abordagem invasiva nesse contexto.

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Q4120992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120992 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia pólipo único de vesícula biliar medindo 8 mm, de aspecto séssil, sem cálculos associados. Não há espessamento parietal.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a presença de pólipo menor que 10 mm não justifica intervenção cirúrgica, independentemente de outras características clínicas ou morfológicas.

B

a indicação de colecistectomia deve considerar fatores como idade, morfologia do pólipo e fatores de risco associados, mesmo em lesões menores que 10 mm.

C

pólipos sésseis apresentam menor risco de malignidade quando comparados aos pediculados, sendo preferível apenas seguimento.

D

o crescimento do pólipo ao longo do seguimento não modifica a conduta em lesões menores que 10 mm.

E

a ausência de sintomas exclui a necessidade de abordagem cirúrgica nesse contexto.

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Q4120991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120991 Medicina

Paciente apresenta lesão hepática volumosa compatível com hemangioma, associada a trombocitopenia progressiva e alterações laboratoriais sugestivas de coagulopatia de consumo.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

a anticoagulação sistêmica pode ser considerada como estratégia inicial para controle do consumo plaquetário.

B

a coagulopatia nesses casos decorre predominantemente de produção hepática reduzida de fatores de coagulação.

C

se trata de hemangioma hepático, cuja evolução natural tende a involução espontânea.

D

a presença de coagulopatia nesse contexto sugere provavelmente transformação maligna da lesão hepática.

E

a trombocitopenia associada a hemangioma hepático está relacionada a fenômeno de sequestro e consumo intralesional de plaquetas.

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Q4120990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120990 Patologia

Em relação às síndromes hereditárias associadas a pólipos gastrointestinais, é correto afirmar que a

A

síndrome de polipose juvenil caracteriza-se por múltiplos adenomas colorretais com mutação do gene APC.

B

síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se por pólipos hamartomatosos com predomínio de proliferação da lâmina própria, sem envolvimento da muscular da mucosa.

C

síndrome de Gardner corresponde a uma variante de síndrome hamartomatosa, com pólipos inflamatórios e baixo risco de malignização.

D

polipose associada ao gene MUTYH apresenta padrão de herança autossômica dominante, semelhante à polipose adenomatosa familiar clássica.

E

síndrome de Lynch está associada a defeitos nos mecanismos de reparo do DNA, com instabilidade de microssatélites e aumento do risco de neoplasias extracolônicas.

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Q4120989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120989 Medicina

Em relação à estenose de anastomose colorretal baixa, é correto afirmar que

A

estenoses anastomóticas após deiscência prévia tendem a apresentar maior complexidade, frequentemente com componente fibrótico mais pronunciado e menor resposta a dilatações simples.

B

a dilatação endoscópica apresenta resultados semelhantes independentemente do comprimento da estenose, desde que realizada de forma seriada.

C

a radioterapia prévia está associada a menor risco de recorrência da estenose após dilatação, devido à redução da atividade inflamatória local.

D

a avaliação endoscópica isolada é suficiente para caracterizar completamente a extensão da estenose e orientar o tratamento.

E

a dilatação digital apresenta desempenho comparável à dilatação com balão em estenoses longas e irregulares.

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Q4120988

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120988 Medicina

Em relação à fisiopatologia dos distúrbios de motilidade intestinal, é correto afirmar que

A

a síndrome do intestino irritável caracteriza-se por ausência de plexos mioentérico e submucoso em segmentos do cólon.

B

as células intersticiais de Cajal localizam-se predominantemente na mucosa colônica e exercem função secretora.

C

a constipação de trânsito lento está associada a alterações na atividade colônica, incluindo redução das contrações propagadas de alta amplitude.

D

a doença de Hirschsprung decorre da ausência de células intersticiais de Cajal no cólon distal, levando à falha de propagação peristáltica.

E

distúrbios de motilidade colônica não apresentam variação circadiana na atividade motora em indivíduos saudáveis.

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Q4120987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120987 Medicina

Paciente de 58 anos, com pancreatite aguda necrotizante há quatro semanas, evolui com febre persistente, leucocitose e piora do estado geral. Tomografia evidencia coleção encapsulada com conteúdo heterogêneo e presença de gás, localizada na retrocavidade dos epíplons, em íntimo contato com a parede gástrica e o cólon transverso.

Com base nesse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Abordagem cirúrgica com necrosectomia minimamente invasiva retroperitoneal.

B

Necrosectomia endoscópica direta como primeira etapa terapêutica, visando ao controle imediato da infecção.

C

Drenagem percutânea guiada por imagem.

D

Drenagem endoscópica transmural guiada por ecoendoscopia, com colocação de prótese.

E

Antibioticoterapia associada a suporte clínico, com indicação de drenagem apenas na ausência de resposta após estabilização.

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Q4120986

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120986 Medicina

Paciente com pancreatite crônica e dor refratária apresenta dilatação ductal.

Qual procedimento combina ressecção limitada da cabeça pancreática com drenagem longitudinal?

A

Procedimento de Whipple.

B

Pancreatectomia distal.

C

Cistogastrostomia.

D

Procedimento de Frey.

E

Pancreatectomia total.

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Q4120985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120985 Medicina

Paciente com dor abdominal lateral apresenta hérnia localizada na linha semilunar.

O diagnóstico provável é de hérnia

A

de Spiegel.

B

de Grynfelt.

C

obturatória.

D

femoral.

E

de Petit.

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Q4120984

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120984 Patologia

Paciente apresenta múltiplas lesões gástricas pequenas, associadas a níveis elevados de gastrina.

O diagnóstico mais provável é de tumor

A

misto neuroendócrino-adenocarcinoma.

B

neuroendócrino esporádico agressivo.

C

estromal gastrointestinal.

D

associado à síndrome de Zollinger-Ellison.

E

neuroendócrino tipo I associado à gastrite atrófica.

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Q4120983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120983 Medicina

Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré- -operatório.

Qual é a causa mais provável?

A

Refluxo gastroesofágico.

B

Miotomia incompleta.

C

Neoplasia esofágica.

D

Atonia gástrica.

E

Estenose hiatal.

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Q4120982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120982 Medicina

Paciente com esôfago de Barrett (classificação de Praga: C3M4) apresenta diagnóstico confirmado de displasia de alto grau após revisão por patologista experiente.

Qual é a melhor abordagem terapêutica?

A

Acompanhamento endoscópico periódico.

B

Uso de supressão ácida isolada.

C

Ressecção cirúrgica como primeira linha obrigatória.

D

Tratamento radioterápico.

E

Terapia endoscópica erradicadora.

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Q4120981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120981 Medicina

Paciente apresenta tumor gástrico subepitelial de 8 cm, localizado próximo à junção esofagogástrica, com diagnóstico confirmado de tumor estromal gastrointestinal.

Qual é a melhor estratégia inicial?

A

Terapia sistêmica pré-operatória visando à redução tumoral.

B

Observação clínica com exames seriados.

C

Ressecção imediata com gastrectomia total.

D

Quimioterapia citotóxica convencional.

E

Radioterapia neoadjuvante.

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Q4120979

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120979 Medicina

Paciente com retocolite ulcerativa extensa de longa data é diagnosticado com adenocarcinoma no cólon sigmoide durante colonoscopia de vigilância.

Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?

A

Derivação intestinal sem ressecção.

B

Colectomia segmentar do sigmoide.

C

Proctocolectomia total com anastomose ileoanal.

D

Colectomia subtotal com preservação do reto.

E

Ressecção anterior do reto.

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Q4120978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120978 Medicina

Paciente com neoplasia mucinosa de apêndice apresenta carcinomatose peritoneal, com índice de carcinomatose peritoneal (PCI) de 10. Não há doença extra-abdominal, e a avaliação pré-operatória sugere possibilidade técnica de citorredução.

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

o PCI resulta da soma dos escores de tamanho tumoral em regiões abdominais definidas, devendo ser interpretado em conjunto com a distribuição da doença.

B

o PCI não considera o acometimento do intestino delgado na sua composição.

C

o PCI é determinado pelo número de regiões acometidas, independentemente do tamanho das lesões.

D

o caso indicado apresenta PCI intermediário, com benefício limitado da cirurgia, quando comparado ao tratamento sistêmico isolado.

E

lesões peritoneais maiores que 5 cm recebem escore máximo no PCI, independentemente da região em que se localizam.

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Q4120975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120975 Medicina

Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Considerando diferentes critérios de seleção para transplante hepático, a equipe discute a aplicabilidade dos critérios clássicos de Milão e da adaptação brasileira (Milão-Brasil).

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença operacional entre esses dois critérios.

A

Incorporam parâmetros laboratoriais distintos como critério de seleção.

B

Utilizam limites diferentes de tamanho máximo para o maior nódulo.

C

Aplicam restrições diferentes quanto à presença de doença extra-hepática.

D

Diferem quanto à inclusão de nódulos menores que 2 cm na contagem.

E

Consideram de forma distinta a presença de invasão vascular macroscópica.

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