Homem de 40 anos, portador de obesidade grau 2 e histórico de hipertensão controlada, foi submetido a uma gastrectomia vertical laparoscópica. Desde o início do procedimento, manteve-se o pneumoperitônio insuflado a 15 mmHg. Após 45 minutos de cirurgia, o paciente evolui bradicardia seguida de hipotensão arterial (70 x 40 mmHg). A equipe cirúrgica não identificou sinais de sangramento ativo. Gasometria arterial: pH = 7,15; PaO2 = 95 mmHg; PaCO2 = 82 mmHg; bicarbonato = 22 mmol/L; SaO2 = 92%. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes medidas é a mais adequada a ser tomada neste momento.

Durante a colecistectomia laparoscópica de ume mulher de 57 anos, identifica-se variação anatômica na qual o ducto cístico drena diretamente no ducto hepático esquerdo. Na avaliação pré-operatoria, a paciente não possui histórico de doenças hepáticas ou cirurgias abdominais prévias. Considerando o achado cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para evitar lesões nas vias biliares durante o procedimento.

Mulher de 35 anos, grávida de 30 semanas, foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica devido a colecistite aguda. Contudo, durante o procedimento, evoluiu com arritmia cardíaca. Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

Considerando as implicações fisiológicas do pneumoperitônio em cirurgias videolaparoscópicas, assinale a alternativa correta.

Homem de 27 anos será internado pela manhã para cirurgia eletiva videolaparoscópica, programada para 15:00 horas. Considerando o projeto ACERTO, assinale a alternativa que apresenta qual orientação a ser realizada ao paciente e a equipe de enfermagem quanto ao horário da última ingestão de líquidos. 

Homem de 45 anos, no vigésimo dia de pósoperatório de correção videolaparoscópica de hérnia inguinal, comparece ao ambulatório de cirurgia geral queixando-se de inguinodinea. Considerando a técnica cirúrgica utilizada, assinale a alternativa que apresenta os nervos mais provavelmente afetados durante o procedimento.

Homem de 45 anos está recebendo alta no primeiro pós-operatório de correção videolaparoscópica de hérnia inguinal. Considerando a técnica cirúrgica utilizada, e a anatomia cirúrgica da região, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes vasos teve maior probabilidade de ser afetado inadvertidamente durante o procedimento.

A síndrome de Mirizzi é definida como obstrução do ducto hepático comum causada pela compressão extrínseca de um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar. Essa é classificada com base na presença e extensão de uma fístula colecistobiliar. A respeito dessa classificação, assinale a alternativa que apresente corretamente o tipo caracterizado pelo envolvimento entre um terço e dois terços da circunferência do ducto biliar comum.

Sobre as complicações da cirurgia de Sleeve para obesidade, assinale a alternativa incorreta.

O colangiocarcinoma é responsável por 3% de todos os cânceres digestivos e é classicamente dividido em três subtipos: intrahepático, extra-hepático e distal. O sistema Bismuth-Corlette foi o primeiro sistema de estadiamento tumoral para classificar os colangiocarcinomas peri-hilares com base apenas na extensão do envolvimento da árvore biliar. A respeito desse sistema, correlacione as duas colunas abaixo.

1. Confluência dos ductos hepáticos.	A. Tipo I
	B. Tipo II
2. Confluência dos ductos hepáticos e ducto hepático esquerdo.	C. Tipo IIIa
	D. Tipo IIIb
3. Multicêntrico.	E. Tipo IV
	F. Tipo V

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as colunas.

Para diminuir a incidência de lesões iatrogênicas e padronizar o procedimento de colecistectomia videolaparoscópica, em 1995, Strasberg criou uma estratégia introduzindo a visão crítica de segurança da colecistectomia. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os pilares dessa estratégia.

A colangite ocorre quando há obstrução completa ou parcial dos ductos biliares resultando em aumento da pressão intraluminal e infecção da bile. Pacientes com colangite podem apresentar alguns sinais e sintomas que caracterizam a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynold. Assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os sinais e/ou sintomas da Pêntade de Reynold.

A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia gastrointestinal. A gravidade varia desde doença leve e autolimitada até doença grave com alto risco de vida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

No que diz respeito às doenças inflamatórias intestinais, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) destacam-se pela sua gravidade e evolução. Sobre elas, leia o seguinte trecho:

“A ______ possui acometimento transmural enquanto a ______ acomete apenas a camada mucosa. Outro importante diferencial entre as duas é que a ______ possui acometimento de padrão contínuo e ascendente e a ______ esse acometimento é descontínuo, com lesões salteadas. A ______ pode causar lesões da boca ao ânus, enquanto a ______ se restringe ao cólon e a o reto. Os granulomas caseosos são típicos da ______”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A doença diverticular do cólon é um dos diagnósticos mais comuns no âmbito das doenças do trato gastrointestinal. A respeito dessa doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ingesta de fibras é considerada um fator protetor.

( ) É mais comum no cólon direito.

( ) A complicação mais comum é a diverticulite aguda, sendo esta mais comum no cólon sigmoide.

( ) De acordo com a classificação de Hinchey modificada, Ib significa abscesso pericólico, enquanto IV significa peritonite purulenta.

( ) A colonoscopia é indispensável para o diagnóstico da diverticulite aguda.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O método escolhido para rastrear um paciente para câncer colorretal deve ser individualizado com base no paciente, comorbidades e expectativa de vida, acesso, custo, risco e tolerância para procedimentos invasivos. A respeito do estadiamento completo do câncer colorretal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames indispensáveis para sua realização.

O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e sua incidência apresenta diferenças geográficas marcantes, sendo que a Ásia e a África subsaariana constituem áreas de alto risco com incidência anual superior a 20 casos por 100.000 habitantes. A prevalência é três vezes maior em homens, em comparação com mulheres, e o pico de incidência é por volta da sexta e sétima década de vida. A respeito do CHC, assinale a alternativa correta.

A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.

( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.

( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As neoplasias císticas do pâncreas tornaram-se uma doença bem definida radiograficamente durante a última década. Com o uso crescente de imagens transversais, melhor qualidade das modalidades de imagem e o envelhecimento da população, a taxa de diagnóstico aumentou substancialmente, mas ainda é um desafio. A respeito dos cistos pancreáticos, assinale a alternativa incorreta.