Questões de Concurso Comentadas para Médico alergista e imunologista

Q523719

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico alergista e imunologista |

Q523719 Medicina

Correlacione corretamente as características clínicas e as imunodeficiências primárias associadas:

I. Deficiência de adesão leucocitária

II. Sindrome de hiper IgE

III. Ataxia-Telangectasia

IV. Sindrome de Chediak-Higashi

V. Sindrome de Bloom

( ) Telangectasia cutânea

( ) Cabelos Prateados

( ) Dupla arcada dentária

( ) Fácies de pássaro

( ) Retardo na queda do coto umbelical

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta de cima para baixo.

A

II, III, V, I, IV

B

III, I, II, IV, V

C

III, IV, II, V, I

D

III, V, II, IV, I

E

V, II, III, I, IV

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Q523718

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico alergista e imunologista |

Q523718 Medicina

Paciente 25 anos, sexo feminino, gestante, comparece em primeira consulta de pré natal assintomática, com exame físico compatível com gestação de primeiro trimestre, porém apresentando VDRL 1:64 e FTABs positivo, sendo realizado diagnóstico de sífilis. A ginecologista deseja prescrever então penicilina benzatina para tratamento da mãe e do feto, porém a paciente refere ser alérgica à penicilina. A mesma refere que há 8 anos recebeu dose única de penicilina benzatina 1.200.000 U! para tratamento de amigdalite porém aproximadamente 1 hora após apresentou eritema generalizado com prurido e algumas placas urticariformes. Na época foi tratada com medicamento endovenoso, cujo nome não se lembra, com melhora progressiva do quadro. Refere que desde então não apresentou mais nenhuma infecção que necessitasse de tratamento com antibióticos. A ginecologista encaminha então a paciente para o imunologista para condução do caso. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para investigação e tratamento da paciente.

A

A paciente apresenta provavelmente antecedente de anafilaxia após uso de penicilina benzatina portanto há contraindicação para o uso de tal medicamento. A mesma deve ser tratada com eritromicina na dose adequada e o RN (recém-nascido) deve ser tratado como portador de sífilis congênita ao nascimento.

B

A reação da paciente foi provavelmente uma reação de Jarisch-Herxheimer, que não configura reação alérgica, portanto não é necessário investigação para alergia a penicilina.

C

A reação da paciente ocorreu há muitos anos atrás, podendo-se inferir que a paciente pode receber a dose de penicilina benzatina adequada para tratamento da sífilis pois as pacientes tendem a ficar tolerantes após alguns anos da reação, não sendo necessário expor gestante e feto ao risco desnecessário dos testes cutâneos a penicilina.

D

Devem ser realizados testes cutâneos (puntura e intradérmico) com diluição padronizada de penicilina G potássica. Se o resultado de um dos testes for positivo a paciente deverá ser submetida a dessensibilização com penicilina via oral e após, aplicada penicilina benzatina na dose adequada.

E

A paciente acima apresenta quadro compatível com alergia a penicilina devendo ser realizada dessensibilização com a própria penicilina benzatina e aplicação da dose adequada após.

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Q523717

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico alergista e imunologista |

Q523717 Medicina

Paciente 18 anos, sexo feminino, refere angioedema em face e mãos recorrente há aproximadamente 3 anos. Refere que as crises de angioedema duram aproximadamente 5 dias e não melhoram com anti-histamínicos. Refere ter uma tia que apresenta os mesmos sintomas. Refere já ter realizado exames para investigação de angioedema hereditário. Assinale a alternativa que apresenta os resultados mais compatíveis com diagnóstico de angioedema hereditário tipo II.

A

Nível sérico do inibidor de C1 normal, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q normal.

B

Nível sérico do inibidor de C1 baixo, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q normal.

C

Nível sérico do inibidor de C1 normal, função do inibidor de C1 normal, nível sérico C4 elevado, nível sérico C3 elevado, nível sérico de C1q normal.

D

Nível sérico do inibidor de C1 elevado, função do inibidor de C1 normal, nível sérico C4 normal, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q elevado.

E

Nível sérico do inibidor de C1 baixo, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal ou baixo, nível sérico de C1q baixo.

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Q523716

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico alergista e imunologista |

Q523716 Medicina

Paciente, 38 anos, sexo masculino, da entrada no pronto socorro 30 minutos após ingesta de camarão na praia apresentando urticária, angioedema em lábios e olho esquerdo, dispneia e sibilância. Assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta neste caso.

A

Aplicar antihistamínico endovenoso, corticóide endovenoso e inalação com (32 agonista. Caso paciente não apresente melhora aplicar adrenalina 1/10.000, 0,5 mg intramuscular, podendo repetira mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta.

B

Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg intramuscular, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.

C

Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg subcutânea, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.

D

Aplicar anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista. Caso paciente não apresente melhora aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg subcutânea, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta

E

Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg endovenosa, podendo repetira mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.

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Q523615

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523615 Medicina

A dermatite de contato apresenta-se classicamente na forma de eczema tendo inúmeros agentes desencadeantes. sobre dermatite de contato, assinale a alternativa incorreta:

A

No tronco os principais alérgenos são: medicamentos tópicos, protetores solares, roupas

B

Na fase aguda da doença o tratamento adequado consiste da utilização de corticóides orais nos casos graves .

C

Os anti-hisitamínicos aliviam o prurido e suprimem a hipersensibilidade tardia.

D

Na fase subaguda e crôncia em geral os cuidados locais são mais importantes que os sistêmicos, sendo que a lubrificação da pele é importante.

E

Na dermatite de contato alérgica, são necessárias 24 48 horas para que se desenvolva uma reação, sendo que esse tempo diminui nas exposições subseqüentes.

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Q523614

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523614 Medicina

Para o diagnóstico das doenças alérgicas, alguns exames complementares, embora não sejam específicos, permitem direcionar o diagnóstico e o tratamento. Assinale a alternativa correta quanto à puntura:

A

A reatividade cutânea é constante ao longo da vida.

B

A positividade do teste é dada através da pápula maior que 3 mm em relação ao controle negativo.

C

Os anti-histamínicos clássicos devem ser suspendidos 48-72 horas antes do exame.

D

Os antidepressivos tricíclicos podem afetar os testes cutâneos.

E

Em caso de suspeita de anafilaxia, deve-se diluir o material para puntura em 10 vezes.

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Q523613

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523613 Medicina

São características da rinite idiopática, exceto:

A

História familiar para alergia é negativa

B

Dosagem de Ig E é normal.

C

Citograma nasal contém poucos eosinófilos

D

O espirro e o prurido nasal são sintomas muito freqüentes

E

O tratamento é feito com corticoide tópico.

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Q523612

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523612 Medicina

Com relação aos aeroalérgenos na rinite alérgica não podemos afirmar:

A

Há evidências de que a exposição a animais domésticos como gato e cão em uma fase precoce da vida, antes da ocorrência da sensibilização, pode ter efeito protetor quanto à sensibilização atópica.

B

Os alérgenos ocupacionais estão potencialmente presentes na poeira do trigo, do trabalho em madeira.

C

Nos profissionais de saúde a alergia a látex pode se manifestar por rinite.

D

Sintomas persistentes que se agravam com o tempo frio e úmido sugerem hipersensibilidade ao mofo.

E

No Brasil, a alergia ao pólen foi documentada por todo o país.

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Q523611

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523611 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre os exames laboratoriais que devem ser realizados na investigação das imunodeficiências primárias e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). A seguir, assinale a alternativa que contém a seqüência correta, de cima para baixo:

( ) A realização do hemograma completo permite avaliar o comprometimento das três séries que ocorre em imunodeficiências mais graves.

( ) A presença de linfopenia persistente pode alertar para o comprometimento da imunidade humoral.

( ) A plaquetopenia está presente na síndrome de Wiskot-Aldrich.

( ) A imunidade celular pode ser avaliada por testes cutâneos de leitura tardia com antígenos como o PPD, candidina.

A

V, V, V, V

B

V, F, V, V

C

V, V, F, V

D

F, V, V, V

E

F, F, F, F

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Q523610

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523610 Medicina

Quanto a deficiência de lgA é incorreto afirmar:

A

Pode ser assintomática.

B

A giardíase de difícil tratamento pode ser freqüente.

C

As doenças auto-imunes não ocorrem com freqüência.

D

Existe incidência aumentada de tumores gastrointestinais.

E

O seguimento do paciente com deficiência de IgA deve ser contínuo pela possibilidade de evoluir para imunodeficiência comum variável.

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Q523609

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523609 Medicina

A Agamaglobulinemia ligada ao X ( Doença de Bruton) é causada por uma interrupção na diferenciação do linfócito B. Sobre essa doença assinale a alternativa incorreta:

A

Os sintomas instalam-se no primeiro ano de vida após a queda dos anticorpos maternos.

B

As adenóides e tonsilas são frequentemente aumentadas juntamente com os linfonodos.

C

Apresenta aumento de infecções enterovirais crônicas.

D

A monoartrite asséptica, afeta grandes articulações e pode ser a primeira manifestação clínica.

E

A administração de imunoglobulina mantém os pacientes sem infecção.

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Q523608

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523608 Medicina

No tratamento da conjuntivite alérgica devemos empregar medidas inespecíficas associadas a medidas farmacológicas para melhor controle da doença. Analise as afirmações abaixo sobre o tratamento da conjuntivite alérgica e assinale a alternativa incorreta:

A

E importante evitar ambientes com ar-condicionado, carpetes, animais domésticos e exposição ao cigarro.

B

Os estabilizadores de mastócitos são utilizados principalmente na prevenção das crises.

C

Os corticoides tópicos são os medicamentos mais eficazes no tratamento da alergia ocular.

D

Os vasoconstrictores associados aos colírios lubrificantes e compressas frias podem aliviar o prurido e a hiperemia.

E

A imunoterapia e o tratamento sistêmico não devem ser utilizados no tratamento da conjuntivite alérgica.

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Q523607

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523607 Medicina

Analise as afirmações abaixo sobre conjuntivite alérgica e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). A seguir, assinale a alternativa que contém a seqüência correta, de cima para baixo:

( ) O sintoma patognomônico da alergia ocular é o prurido.

( ) A conjuntivite papilar gigante é considerada uma forma iatrogênica de doença alérgica associada ao uso da lente de contato.

( ) Os anti-histamínicos tópicos permanecem como tratamento usual da conjuntivite alérgica.

A

V, V, V

B

V, V, F

C

V, F, V

D

F, V, V

E

F, F, F

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Q523606

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523606 Medicina

A imunoterapia alérgeno-específica consiste na manipulação do sistema imunológico do indivíduo com o objetivo de causar imunomodulação. São indicações inapropriadas de imunoterapia as seguintes, exceto:

A

Anafilaxia a alimentos

B

Anafilaxia a medicamentos.

C

Em pacientes com intolerância anti-H1.

D

Quando a imunoterapia foi usada por mais que 5 anos .

E

Quando não houve melhora após três anos de injeções.

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Q523605

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523605 Medicina

Ao se abordar um paciente com suspeita de alergia alimentar deve-se sempre ter em mente alguns pontos básicos para se colher uma história adequada. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta:

A

A história clínica geralmente não é confiável.

B

Poucos alimentos são responsáveis pela maioria das reações.

C

A maioria das reações ocorre minutos ou horas após a ingestão do alimento.

D

A alergia alimentar é muito mais comum na vida adulta.

E

A alergia alimentar é mais freqüente no lactente, principalmente nos portadores de dermatite atópica.

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Q523603

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523603 Medicina

As reações alérgicas correspondem a menos de 10% das reações adversas a drogas. Sobre a alergia a drogas, está incorreto afirmar:

A

As drogas mais relacionadas a manifestações cutâneas são: antibióticos, aspirina, anti-inflamatórios não hormonais, contraceptivos orais e outros.

B

As reações mais graves com alto potencial de letalidade são a Necrose Epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens-Johnson e choque anafilático.

C

A febre por drogas é definida por uma elevação da temperatura que surge entre o 7o e 10o dias de uso do medicamento, sem outra explicação e que desaparece em 48-72 horas após a suspensão do tratamento.

D

Os testes de provocação são procedimentos de baixo risco e tem seu uso recomendado para confirmar o diagnóstico de alergia a drogas e diferenciar reações alérgicas de psudo-alérgicas.

E

A nefrite intersticial foi descrita no uso de betalactâmicos e sulfonamidas.

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Q523602

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523602 Medicina

Embora na resposta alérgica, os mecanismos iniciais estejam relacionados às reações de hipersensibilidade do tipo I, as demais reações de hipersensibilidade também podem ocorrer. Escolha a alternativa que relaciona erroneamente o tipo de reação ao seu mecanismo efetor.

A

Reação do tipo II: mediada por anticorpos IgE específicos.

B

Reação tipo I: mediada pela ativação de mastócitos e liberação de mediadores inflamatórios.

C

Reação do tipo I: mediada por anticorpos IgE específicos.

D

Reação tipo III: complexos imunes depositados nos tecidos.

E

Reação do tipo IV: células T sensibilizadas, pelo antígeno, liberam interleucinas após segundo contato.

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Q523601

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523601 Medicina

Com relação aos imunomoduladores tópicos como os inibidores da calcineurina no tratamento da dermatite atópica é incorreto afirmar:

A

O Pimecrolimo pode ser indicado a partir dos 3 meses de vida em quadros leves/moderados.

B

Os efeitos colaterais locais são ausentes.

C

O Tacrolimus é indicado a partir dos 2 anos de idade.

D

O Tacrolimus é indicado nos quadros graves.

E

Devem ser utilizados com protetor solar.

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Q523600

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523600 Medicina

Analise as informações sobre a dermatite atópica e escolha a alternativa incorreta:

A

Na fase do lactente a dermatite atópica caracteriza-se por eczema predominante no rosto, cabeça e pescoço.

B

Na fase infantil acomete principalmente as superfícies de flexão principalmente fossas poplítea e antecubital.

C

A dermatite palmoplantar é uma manifestação atípica.

D

A itciose alba é uma manifestação atípica.

E

O obscurecimento orbitário acomete 60% dos pacientes atópicos

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Q523599

Ano: 2015 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2015 - EBSERH - Médico-Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q523599 Medicina

Quanto ao tratamento da rinite alérgica com glicocorticóides tópicos nasais podemos afirmar, exceto:

A

È a classe de drogas mais efetivas para o controle dos quatro sintomas típicos de rinite alérgica.

B

Melhoram os sintomas oculares associados.

C

São pouco eficazes para o controle da congestão nasal.

D

Comparativamente ao uso de corticóide oral, há menor prevalência de efeitos colaterais sistêmicos.

E

Os pacientes devem evitar direcionar o jato para o septo a fim de evitar lesões locais e sangramentos.

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