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Q3251143
Medicina
Durante a realização de reanimação cardiopulmonar em paciente
com parada cardiorrespiratória prontamente intubado, observase em capnografia, nas últimas cinco ventilações e ainda no
primeiro ciclo, o valor expirado de gás carbônico (EtCO2) de
8mmHg de forma sustentada.
Nesse contexto, deve-se imediatamente
Nesse contexto, deve-se imediatamente
Q3251142
Medicina
Entre as opções a seguir, assinale aquela que também é conhecida
por levar a encurtamento do intervalo QT ao eletrocardiograma.
Q3251141
Medicina
Os seguintes distúrbios eletrolíticos são conhecidos por causar
encurtamento do intervalo QT ao eletrocardiograma:
Q3251140
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente do sexo feminino, 26 anos, portadora de síndrome de QT
longo, dá entrada em pronto-socorro com quadro iniciado há 20
minutos de palpitações, dispneia, intenso mal-estar e dor torácica.
Ao exame clínico, sonolenta, FC 170 com pulso arrítmico, PA
50x20, pálida e mal-perfundida.
Realizado eletrocardiograma admissional que demonstrou
taquicardia ventricular polimórfica.
Após a conduta realizada inicialmente, a paciente exibiu melhora
parcial. No momento, consciente e orientada, PA 90x60, bem-perfundida, FC 70.
Enquanto aguarda vaga de UTI, você observa em monitor episódios de taquicardia ventricular polimórfica não sustentada, com duração inferior a 10 segundos.
A medicação que pode ser associada nessa situação é
Enquanto aguarda vaga de UTI, você observa em monitor episódios de taquicardia ventricular polimórfica não sustentada, com duração inferior a 10 segundos.
A medicação que pode ser associada nessa situação é
Q3251139
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente do sexo feminino, 26 anos, portadora de síndrome de QT
longo, dá entrada em pronto-socorro com quadro iniciado há 20
minutos de palpitações, dispneia, intenso mal-estar e dor torácica.
Ao exame clínico, sonolenta, FC 170 com pulso arrítmico, PA
50x20, pálida e mal-perfundida.
Realizado eletrocardiograma admissional que demonstrou
taquicardia ventricular polimórfica.
A conduta inicial, além de monitorização em sala de emergência, é
Q3251138
Medicina
Paciente de 71 anos do sexo masculino, sem comorbidades
conhecidas ou uso de medicações prévias, será submetido a
trombólise química com tenecteplase.
Diagnóstico: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST de parede anterior Killip I com início da dor há 40 minutos.
A prescrição correta, no que tange à antiagregação plaquetária, é
Diagnóstico: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST de parede anterior Killip I com início da dor há 40 minutos.
A prescrição correta, no que tange à antiagregação plaquetária, é
Q3251137
Medicina
Sobre a terapia fibrinolítica, analise as seguintes assertivas:
I. No caso de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em serviços que não disponham de hemodinâmica, o trombolítico pode ser iniciado, via de regra, em até 12 horas após o início da dor.
II. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o trombolítico, para a grande maioria dos pacientes e quando bem indicado, deve ter sua infusão iniciada em até 4 horas e 30 minutos após o ictus dos sintomas neurológicos.
III. No caso de tromboembolismo pulmonar, havendo indicação para sua administração, o trombolítico pode ser prescrito até 14 dias após o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em
I. No caso de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em serviços que não disponham de hemodinâmica, o trombolítico pode ser iniciado, via de regra, em até 12 horas após o início da dor.
II. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o trombolítico, para a grande maioria dos pacientes e quando bem indicado, deve ter sua infusão iniciada em até 4 horas e 30 minutos após o ictus dos sintomas neurológicos.
III. No caso de tromboembolismo pulmonar, havendo indicação para sua administração, o trombolítico pode ser prescrito até 14 dias após o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em
Q3251136
Medicina
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 35 anos do sexo feminino dá entrada no prontosocorro com quadro de insuficiência respiratória e choque e, após exames investigativos, recebe o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Foram prescritos: oxigênio suplementar, terapia trombolítica com alteplase, noradrenalina, dobutamina e solicitada vaga de UTI.
A paciente é considerada, segundo o consenso europeu de tromboembolismo pulmonar, de risco
Q3251135
Medicina
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 35 anos do sexo feminino dá entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória e choque e, após exames investigativos, recebe o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Foram prescritos: oxigênio suplementar, terapia trombolítica com alteplase, noradrenalina, dobutamina e solicitada vaga de UTI.
A conduta mais apropriada para essa paciente, em relação à prescrição inicial de anticoagulação, é
Paciente de 35 anos do sexo feminino dá entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória e choque e, após exames investigativos, recebe o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Foram prescritos: oxigênio suplementar, terapia trombolítica com alteplase, noradrenalina, dobutamina e solicitada vaga de UTI.
A conduta mais apropriada para essa paciente, em relação à prescrição inicial de anticoagulação, é
Q3251134
Medicina
Considere as seguintes assertivas sobre o dímero-D:
I. Para pacientes com baixa probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar ou de dissecção aguda de aorta, o resultado negativo desse exame descarta esses diagnósticos.
II. É um exame de alta especificidade e de elevado valor preditivo positivo.
III. Pacientes com COVID-19 e com resultado positivo desse exame devem receber anticoagulação plena.
Está correto o que se afirma em
I. Para pacientes com baixa probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar ou de dissecção aguda de aorta, o resultado negativo desse exame descarta esses diagnósticos.
II. É um exame de alta especificidade e de elevado valor preditivo positivo.
III. Pacientes com COVID-19 e com resultado positivo desse exame devem receber anticoagulação plena.
Está correto o que se afirma em
Q3251133
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente do sexo masculino de 80 anos, com antecedente de
hipertensão e diabetes mellitus tipo II dá entrada no pronto-socorro com relato de fraqueza em dimídio direito e alteração de
linguagem com duração de 3 horas. Refere que, enquanto
aguardava atendimento, houve melhora expressiva dos sintomas.
Ao exame clínico ao atendimento inicial, Glasgow 15, sem déficits
focais, NIHSS = 0, PA 170x100, FC 78 sinusal, FR 14, SatO2 95%,
glicemia capilar = 200. Tomografia de crânio sem alterações.
A melhor terapêutica inicial a ser prescrita ao paciente de forma a
reduzir o risco de evolução para AVC isquêmico é
Q3251132
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente do sexo masculino de 80 anos, com antecedente de
hipertensão e diabetes mellitus tipo II dá entrada no pronto-socorro com relato de fraqueza em dimídio direito e alteração de
linguagem com duração de 3 horas. Refere que, enquanto
aguardava atendimento, houve melhora expressiva dos sintomas.
Ao exame clínico ao atendimento inicial, Glasgow 15, sem déficits
focais, NIHSS = 0, PA 170x100, FC 78 sinusal, FR 14, SatO2 95%,
glicemia capilar = 200. Tomografia de crânio sem alterações.
Assinale a conduta mais pertinente, levando em conta o escore
ABCD2.
Q3251131
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 19 anos do sexo masculino é admitido em sala de
trauma após mergulho em águas rasas há 30 minutos. Apresentase consciente e orientado, com colar cervical e com trauma
raquimedular exclusivo, confirmado por exame de imagem,
exibindo fratura com desvio importante de C6 e compressão
medular extrínseca. Ao exame clínico, com nível sensitivo
equivalente à lesão, FC 44, PA 70x40, FR 14, SatO2 96%, reflexo
bulbocavernoso ausente.
Recebeu da equipe de atendimento pré-hospitalar 2g de dipirona,
4mg de morfina e 1L de ringer lactato aquecido, todos por via
intravenosa.
Assinale a opção que explica de forma mais plausível a hipotensão
e a bradicardia do paciente.
Q3251130
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 19 anos do sexo masculino é admitido em sala de
trauma após mergulho em águas rasas há 30 minutos. Apresentase consciente e orientado, com colar cervical e com trauma
raquimedular exclusivo, confirmado por exame de imagem,
exibindo fratura com desvio importante de C6 e compressão
medular extrínseca. Ao exame clínico, com nível sensitivo
equivalente à lesão, FC 44, PA 70x40, FR 14, SatO2 96%, reflexo
bulbocavernoso ausente.
Recebeu da equipe de atendimento pré-hospitalar 2g de dipirona,
4mg de morfina e 1L de ringer lactato aquecido, todos por via
intravenosa.
Sobre esse caso, analise as seguintes assertivas:
I. Uma opção para tratamento da hipotensão e da bradicardia é o início de epinefrina por via intravenosa em bomba de infusão contínua.
II. O paciente deve receber dexametasona ou metilprednisolona em altas doses, de forma a reduzir o edema medular e possibilitar melhor prognóstico do ponto de vista neurológico.
III. Deve-se informar ao paciente e a seus familiares que o prognóstico neurológico é reservado e que ele ficará definitivamente tetraplégico.
Está correto o que se afirma em
I. Uma opção para tratamento da hipotensão e da bradicardia é o início de epinefrina por via intravenosa em bomba de infusão contínua.
II. O paciente deve receber dexametasona ou metilprednisolona em altas doses, de forma a reduzir o edema medular e possibilitar melhor prognóstico do ponto de vista neurológico.
III. Deve-se informar ao paciente e a seus familiares que o prognóstico neurológico é reservado e que ele ficará definitivamente tetraplégico.
Está correto o que se afirma em
Q3251129
Medicina
Paciente de 33 anos do sexo feminino dá entrada no prontosocorro com dor abdominal e é diagnosticada com pancreatite
aguda de etiologia biliar. Solicitada internação hospitalar, além de
prescrição de dieta zero, hidratação e sintomáticos. Antes de subir
à enfermaria, 12h após solicitada a internação, evolui com oligúria,
piora da função renal e hipotensão refratária a expansão volêmica,
sendo iniciada noradrenalina a 0,15mcg/kg/min.
Além de conversão da vaga para unidade de terapia intensiva e passagem de acesso venoso central, a melhor conduta, entre as elecadas a seguir, seria
Além de conversão da vaga para unidade de terapia intensiva e passagem de acesso venoso central, a melhor conduta, entre as elecadas a seguir, seria
Q3251128
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 19 anos do sexo masculino, previamente hígido, dá
entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal iniciada
há 3 dias. Relata que a dor iniciou em epigastro e, há 24 horas,
intensificou e migrou para a fossa ilíaca direita. Refere febre de 39
graus, náuseas, vômitos e anorexia desde o início dos sintomas. Ao
exame clínico, febril, dor abdominal em fossa ilíaca direita e
descompressão brusca positiva nessa topografia. Coletado
hemograma, que mostrou leucocitose com desvio à esquerda.
O seguinte esquema antimicrobiano seria inadequado para esse
paciente:
Q3251126
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 19 anos do sexo masculino, previamente hígido, dá
entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal iniciada
há 3 dias. Relata que a dor iniciou em epigastro e, há 24 horas,
intensificou e migrou para a fossa ilíaca direita. Refere febre de 39
graus, náuseas, vômitos e anorexia desde o início dos sintomas. Ao
exame clínico, febril, dor abdominal em fossa ilíaca direita e
descompressão brusca positiva nessa topografia. Coletado
hemograma, que mostrou leucocitose com desvio à esquerda.
O escore de Alvarado desse paciente é
Q3251125
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 55 anos do sexo masculino dá entrada no pronto-socorro em franca insuficiência respiratória. Optada pela intubação orotraqueal em sequência rápida. Após toda a preparação adequada, ao se introduzir o laringoscópio de lâmina curva com a técnica correta é possível ver apenas epiglote e as aritenoides do paciente, não sendo possível observar suas cordas vocais.
O melhor material de via aérea difícil para otimizar as chances de
intubação orotraqueal em primeira tentativa desse paciente é
Q3251124
Medicina
Texto associado
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 55 anos do sexo masculino dá entrada no pronto-socorro em franca insuficiência respiratória. Optada pela intubação orotraqueal em sequência rápida. Após toda a preparação adequada, ao se introduzir o laringoscópio de lâmina curva com a técnica correta é possível ver apenas epiglote e as aritenoides do paciente, não sendo possível observar suas cordas vocais.
A classificação de Cormack-Lehane modificada por Cook dessa via
aérea é
Q3251123
Medicina
Paciente de 25 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro
trazida por familiares após apresentar convulsão em buffet infantil
há 20 minutos. Trata-se de paciente primigesta de 34 semanas,
com acompanhamento de pré-natal irregular, sem comorbidades
conhecidas. Relato de consumo de salgadinhos, refrigerantes e
doces há cerca de 40 minutos. Chega em pós-ictal.
Ao exame clínico, sonolenta, hidratada, Glasgow 13, FC 120, PA 170x120, pupilas isofotorreagentes, sem outras alterações significativas. Exames laboratoriais em andamento, glicemia capilar = 250.
A conduta imediata é
Ao exame clínico, sonolenta, hidratada, Glasgow 13, FC 120, PA 170x120, pupilas isofotorreagentes, sem outras alterações significativas. Exames laboratoriais em andamento, glicemia capilar = 250.
A conduta imediata é
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