Questões de Concurso Comentadas para Médico cardiologista

Q2222633

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222633 Medicina

Recém-nascido de 27 dias de vida, a termo, com peso de 3,1 kg ao nascimento, Apgar 9 e 10, teste do coraçãozinho sem alterações, deu entrada em pronto socorro com história de ausculta de sopro cardíaco pelo pediatra. Mãe refere que, por duas vezes, após choro intenso, paciente ficou muito roxo e apresentou “apagão”, ficando sonolento e dormindo em seguida. Fazia uso apenas de vitamina D. Ao exame físico, paciente encontrava-se bem, afebril, com FC de 139 bpm, PA média de 51 mmHg, Saturação periférica de O₂ em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos com hiperfonese de B₂ em borda esternal esquerda médio-baixa, sopro sistólico em ejeção 3/6+ em borda esternal esquerda médio-alta. Demais nada digno de nota.

Qual a suspeita diagnóstica?

A

Estenose valvar pulmonar discreta.

B

Atresia pulmonar com comunicação interventricular

C

Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo.

D

Hipertensão arterial pulmonar.

E

Tetralogia de Fallot.

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Q2222632

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222632 Medicina

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.
Qual a conduta a ser adotada?

A

Seguimento clínico com suspensão da profilaxia secundária aos 40 anos.

B

Tratamento cirúrgico da valva mitral e da valva tricúspide.

C

Introdução de sildenafila para diminuir a hipertensão pulmonar.

D

Realizar cateterismo cardíaco com prova com óxido nítrico.

E

Transplante cardíaco heterotópico pela hipertensão pulmonar.

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Q2222630

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222630 Medicina

Atriotomia oblíqua direita, desinserindo proximalmente os megafolhetos anterior e posterior da valva tricúspide. Em seguida, os músculos papilares anormais e outros tecidos entre as válvulas e a parede ventricular direita são seccionados, preservando-se a fixação ao ápice do ventrículo direito. A borda livre do folheto posterior é rodada no sentido horário e suturada na borda septal do folheto anterior, transformando a nova valva tricúspide em um cone com vértice fixo na ponta do ventrículo direito. Em seguida, faz-se a plicatura longitudinal do VD atrializado, excluindo-se sua porção fina. O novo anel valvar é construído no nível anatomicamente correto por meio da plicatura do anel verdadeiro, adequando-o à base do cone previamente construído. A valva é fixada ao anel verdadeiro com pontos separados. A seguir, realiza-se uma sutura contínua, com o reforço da nova junção da valva tricúspide ao anel, passando-se pontos muito superficiais próximos à área do nó atrioventricular.
Essa técnica diz respeito à seguinte cardiopatia congênita:

A

atresia tricúspide tipo I A.

B

valva pulmonar imperfurada.

C

anomalia de Ebstein da valva tricúspide.

D

anomalia de Uhl.

E

transposição corrigida de grandes artérias com insuficiência tricúspide.

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Q2222629

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222629 Medicina

A manobra de Lecompte realizada na operação de Jatene serve para

A

posicionar a artéria aorta posteriormente a artéria pulmonar.

B

reposicionar as artérias coronárias na neoaorta.

C

facilitar a abertura de comunicação interatrial durante o procedimento de rashkind.

D

posicionar a artéria pulmonar posteriormente a artéria aorta.

E

reduzir o diâmetro da artéria pulmonar.

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Q2222625

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222625 Medicina

Paciente de 13 anos, masculino, apresenta antecedente de Doença de Kawasaki diagnosticado aos 4 meses de idade, tratado com gamaglobulina 2g/kg com 12 dias de sintomas. O ecocardiograma da época apresentava dilatação de artérias coronárias esquerda e direita. Desde então faz uso de ácido acetilsalicílico e, posteriormente, de atorvastatina. Nos ecocardiogramas posteriores, as artérias coronárias não apresentavam lesões residuais. Há um mês, o paciente passou a referir dores do tipo pontada com duração de segundos no repouso, sem piora aos esforços ou necessidade de medicações para dor ou procurar pronto-socorro. Foram realizados novos exames: radiografia de tórax normal, eletrocardiograma de 12 derivações normal, ecocardiograma normal, teste ergométrico com segmento ST com infradesnivelamento durante o esforço e angiotomografia de coronárias com escore total de cálcio coronariano de 202 (Agatston) e 175 mm³ (Volume), no percentil 99% para a faixa etária e sexo, além de ectasia de tronco de artéria coronária esquerda e artéria circunflexa e artéria coronária direita com redução luminal acentuada. Qual a conduta a ser tomada?

A

Observação clínica uma vez que o ecocardiograma está sem alterações coronarianas.

B

Ponderar tratamento cirúrgico/percutâneo das artérias coronárias.

C

Repetir todos os exames complementares para ter certeza que não trocaram os pacientes.

D

Substituir o ácido acetilsalicílico por varfarina e a atorvastatina por rosuvastatina.

E

Repetir a imunoglobulina até melhorar a lesão coronariana.

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Q2222624

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222624 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à avaliação da função ventricular em relação ao ecocardiograma.

A

O “strain” miocárdico é uma medida da deformação do tecido miocárdico e pode ser do ventrículo direito como do esquerdo e apresenta a vantagem de tornar mais objetiva a avaliação da contratilidade segmentar dos ventrículos.

B

O “strain” miocárdico demonstra tardiamente e de maneira não suspeitada a presença de disfunção miocárdica em uma variedade de cenários imensos.

C

A função sistólica do ventrículo direito apresenta baixa correlação com a variação de áreas do ventrículo direito (FAC) obtida, subtraindo a área sistólica final da área diastólica final e dividindo pela área diastólica final, multiplicando por 100.

D

Tanto o deslocamento sistólico do anel tricúspide (TAPSE), quanto a velocidade de deslocamento do anel tricúspide (velocidade da onda s’), analisam a função diastólica do ventrículo direito.

E

O “speckle tracking” avalia a deformação miocárdica, permitindo, em alguns casos, identificar disfunção diastólica subclínica, possibilitando uma análise mais precisa da função ventricular direita.

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Q2222549

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222549 Medicina

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação absoluta ao teste ergométrico.

A

Pressão arterial de 180 x 100 mmHg.

B

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I.

C

História de tromboembolismo pulmonar há doze meses.

D

Estenose aórtica discreta.

E

Lesão de tronco de coronária esquerda de 50% para avaliação de isquemia.

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Q2222546

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222546 Medicina

Homem, 60 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e fibrilação atrial, mantém queixa frequente de palpitações e frequência cardíaca (FC) média de 90 bpm, com episódios frequentes de FC acima de 120 bpm, sintomáticos, em Holter, apesar de tratamento otimizado, com betabloqueador em dose máxima. O Holter não demonstra episódios de arritmia ventricular.
Qual das opções a seguir é indicada para melhora sintomática desse paciente.

A

Propafenona.

B

Diltiazem.

C

Sotalol.

D

Anlodipino.

E

Ablação.

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Q2222544

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222544 Medicina

Homem, 78 anos, parkinsoniano, apresenta doença arterial coronariana crônica, com lesão triarterial sem possibilidade de tratamento percutâneo ou cirúrgico. Atualmente com angina aos esforços CCR III. Em uso atual de AAS, betabloqueador em dose máxima, atorvastatina e nitrato de longa duração para a DAC. Já utilizou diltiazem previamente, sendo suspenso por intolerância. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Qual o próximo fármaco indicado para melhora sintomática.

A

Ivabradina.

B

Trimetazidina.

C

Ranolazina.

D

Verapamil.

E

Clopidogrel.

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Q2222543

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222543 Medicina

Em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP), qual achado ecocardiográfico é específico para TEP mesmo em pacientes com doença de doença cardiorrespiratória prévia?

A

Pressão sistólica em artéria pulmonar maior que 60 mmHg.

B

Abaulamento do septo ventricular para a esquerda.

C

Movimento paradoxal do septo ventricular.

D

Tempo de aceleração na via de saída do ventrículo direito maior que 60 ms.

E

Contratilidade reduzida da parede livre e preservada em ápice do ventrículo direito.

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Q2222542

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222542 Medicina

Assinale a alternativa correta referente à ausculta cardíaca das bulhas cardíacas.

A

Hipofonese da primeira bulha é encontrada na taquicardia sinusal.

B

Hiperfonese da primeira bulha é encontrada na cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo.

C

Desdobramento da segunda bulha na expiração está presente na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

D

Hiperfonese da segunda bulha está presente na estenose aórtica calcificada.

E

Quarta bulha cardíaca pode ser encontrada na fibrilação atrial.

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Q2222540

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222540 Medicina

Pacientes com fibrilação atrial revertida frequentemente necessitam terapia com fármacos antiarrítmicos para manutenção do ritmo sinusal. Assinale alternativa que contém afirmação correta sobre esses fármacos.

A

Propafenona é um fármaco versátil que pode ser utilizado em pacientes com ou sem insuficiência cardíaca.

B

Sotalol, apesar de possuir atividade betabloqueadora, não é contraindicado em pacientes com asma.

C

Sotalol e amiodarona são as únicas opções em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

D

Amiodarona pode causar tanto hipotireoidismo, como hipertireoidismo.

E

Amiodarona possui a vantagem de não prolongar o intervalo QT.

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Q2222539

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222539 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente e pressão arterial (PA) com indicação de iniciar terapia anti-hipertensiva com combinação fixa de dois fármacos.

A

Homem, 50 anos, PA: 150 x 90 mmHg, sem outros fatores de risco.

B

Mulher, 60 anos, PA: 155 x 95 mmHg, sem outros fatores de risco.

C

Homem, 45 anos, PA: 160 x 100 mmHg, dislipidêmico.

D

Mulher, 60 anos, PA: 135 x 85 mmHg, diabético e dislipidêmico.

E

Homem, 85 anos, PA: 180 x 110 mmHg, dislipidêmico, idoso frágil.

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Q2222538

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222538 Medicina

Atualmente, tem se realizado o cateterismo para realização de intervenção coronária percutânea pela via radial na maioria dos casos. Assinale a alternativa que contém apenas vantagens dessa via de acesso para o cateterismo.

A

Menor risco de complicação vascular e menor curva de aprendizado.

B

Menor risco de complicação vascular e redução de eventos cardíacos adversos.

C

Menor risco de complicação vascular e maior versatilidade dos instrumentais.

D

Menor curva de aprendizado e maior versatilidade dos instrumentais.

E

Menor curva de aprendizado e redução de eventos cardíacos adversos.

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Q2222537

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222537 Medicina

Homem, 75 anos, portador de cardiomiopatia isquêmica e fração de ejeção de 35% e uso irregular de terapia farmacológica. Chega em pronto-atendimento com queixa de dispneia aos mínimos esforços e ortopneia. Apresenta estertores nos dois terços inferiores de ambos os pulmões e edema de membros inferiores 2+/4+, além de estase jugular e hepatomegalia. Frequência cardíaca de 115 bpm, pressão arterial de 140 x 90 mmHg, saturação de O₂ de 88% em ar ambiente. É iniciada terapia com furosemida intravenosa com o objetivo de atingir, nas primeiras 6 horas:

A

saturação de oxigênio ≥ 94%.

B

diurese de 1,5 a 2,5 ml/kg/hora.

C

ausência de ortopneia.

D

frequência respiratória ≤ 16 irpm.

E

pressão arterial sistólica ≤ 110 mmHg.

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Q2222536

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222536 Medicina

Homem, 52 anos, apresenta história de dispneia aos esforços progressiva. Realiza ecocardiograma que demonstra dilatação de ambos os átrios, obliteração do ápice dos ventrículos direito e esquerdo e padrão de enchimento diastólico ventricular do tipo restritivo.
Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica.

A

Amiloidose.

B

Cardiomiopatia hipertrófica apical.

C

Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

D

Endomiocardiofibrose.

E

Pericardite constritiva.

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Q2222535

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222535 Medicina

Mulher, 25 anos, com suspeita de miocardite é submetida à ressonância magnética cardíaca. Assinale a alternativa que contém achado que indica edema miocárdico.

A

Aumento do sinal global ou regional em T2.

B

Realce global precoce.

C

Realce global tardio.

D

Realce tardio multifocal poupando o endocárdio.

E

Realce tardio multifocal poupando o epicárdio.

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Q2222533

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222533 Medicina

Mulher, 85 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%) apresenta episódio de síncope. Holter não mostra arritmias sustentadas e ecocardiograma mostra estenose aórtica com gradiente sistólico máximo de 50 mmHg e médio de 30 mmHg. Área valvar de 0,90 cm² . Realiza ecocardiograma sob estresse farmacológico com baixas doses de dobutamina. Assinale a alternativa que contém um achado no exame sob estresse que representa uma indicação de intervenção (implante transcateter de bioprótese aórtica ou cirurgia).

A

Área valvar de 1,25 cm²e gradiente médio de 50 mmHg.

B

Área valvar de 0,95 cm² e gradiente médio de 45 mmHg.

C

Aumento do débito cardíaco de 10% e gradiente médio de 35 mmHg.

D

Aumento do débito cardíaco de 20% e gradiente médio de 35 mmHg.

E

Aumento do débito cardíaco de 20%, área valvar de 1,1 cm2 e gradiente médio de 35 mmHg.

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Q2222532

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222532 Medicina

Mulher, 75 anos, dá entrada em pronto-atendimento em parada cardiovascular em fibrilação ventricular. Após 10 minutos de ressuscitação cardiopulmonar, intubação orotraqueal e desfibrilações, houve retorno da circulação espontânea (RCE). Pressão arterial (PA) de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com sobrecarga atrial e ventricular esquerdas.
Assinale a alternativa correta sobre a conduta.

A

Administrar adrenalina 1 mg, intravenoso, para atingir PA sistólica > 90 mmHg rapidamente.

B

Tomografia de crânio nas primeiras 24 horas para avaliar prognóstico neurológico.

C

Controle direcionado de temperatura, independentemente do nível neurológico pós RCE.

D

Manter PaCO₂ entre 30 e 35 mmHg.

E

Administrar trombolítico, se não houver sala de hemodinâmica disponível.

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Q2222531

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222531 Medicina

Assinale a alternativa que indica um paciente com indicação de angiotomografia de artéria coronárias.

A

Homem, 41 anos, dor torácica atípica há um mês e teste isquêmico funcional negativo.

B

Mulher, 75 anos, diabética, com dor torácica aguda e troponina elevada.

C

Homem, 60 anos, assintomático que realizou cineangiocoronariografia há 3 anos que demonstrou lesão de 40% em artéria coronária direita.

D

Mulher, 45 anos, assintomática, sem fatores de risco conhecidos, com infradesnivelamento do segmento ST de 1 mm em teste de esforço máximo e cintilografia miocárdica normal.

E

Homem, 60 anos, hipertenso e dislipidêmico, sintomático, com probabilidade pré-teste intermediária.

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