Questões de Concurso
Comentadas para médico otorrinolaringologista
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Uma criança, com três anos de idade, apresenta microtia e atresia aural esquerdas; pavilhão auricular normal e orelhas externa, média e interna normais à direita; apêndices periauriculares e alterações oculares e também vertebrais; leve assimetria facial e hipoplasia malar e mandibular esquerdas.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é síndrome deOs pais de um bebê com três meses de vida levaram o filho ao consultório médico. Lá, relataram que o teste da orelhinha, realizado ao nascimento da criança, indicava ausência de respostas em ambas as orelhinhas, tendo sido repetido aos três meses, com o mesmo resultado. O especialista solicitou, então, aos pais que retornassem à consulta quando o bebê completasse seis meses de vida. Decorrido esse período, ao examinar o bebê, o médico atestou o resultado normal da otoscopia, e solicitou os exames audiológicos, cujos resultados confirmaram ausência de emissões otoacústicas bilateralmente e ausência de respostas aos potenciais evocados auditivos do tronco encefálico.
Nessa situação, a conduta mais adequada do médico seria,Uma criança, com dois anos e dois meses de idade, é levada ao consultório de um médico otorrinolaringologista, para investigação de problemas relacionados à fala. Os pais relataram que a criança ainda não falava “papai” nem “mamãe”. O exame físico indica normalidade, assim como a otoscopia bilateral. O médico verificou que o teste da orelhinha, realizado ao nascimento, apresentara resultado normal em ambas orelhas.
Nesse caso, a conduta mais apropriada do especialista éO teste do potencial evocado miogênico vestibular, instrumento diagnóstico relativamente novo e muito importante para estudos de pacientes portadores de desordens vestibulares, como síndrome de Menière, neurite vestibular, schwannoma vestibular, síndrome da deiscência do canal semicircular superior, entre outras, constitui o único recurso existente para avaliar a função de duas estruturas da orelha interna, a saber,
Assinale a opção em que são apresentados, respectivamente, o agente etiológico e a população de incidência maior da otite externa necrotizante.
Uma paciente, com 67 anos de idade, vem apresentando paralisia facial periférica esquerda associada a otalgia severa ipsilateral associada a otorreia discreta de secreção fétida de início há uma semana. Nos últimos dias, começou a apresentar febre, rouquidão, disfagia, repetidos engasgos com aspiração e alterações respiratórias. É diabética e o último exame laboratorial revelou hemoglobina glicada = 8 mg/dl e glicemia = 380 mg/dl. A otoscopia revela tecido necrótico em conduto auditivo externo com odor fétido.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são, respectivamente,Uma paciente, com 36 anos de idade, sem antecedentes de doença otológica, apresenta zumbido bilateral e disacusia lentamente progressiva bilateral com reflexos acústicos ausentes e curva tipo Ar na timpanometria.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável éA estrutura da orelha interna mais precocemente lesada pela exposição a ruídos intensos e ototoxicidade é
Um paciente, com trinta e cinco anos de idade, que apresentava, havia cinco anos, zumbido subjetivo contínuo e perda condutiva de início na orelha direita, relatou, em consulta médica, vertigem episódica, principalmente quando exposto a ruídos intensos. O resultado da otoscopia indicou normal idade; observouse reflexo acústico presente. O paciente foi submetido à timpanotomia exploradora e subsequente estapedotomia, sem melhora do padrão auditivo.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável éO fator mais importante para o diagnóstico diferencial entre perda auditiva induzida por ruído e trauma acústico é
Para o diagnóstico da perda auditiva induzida pelo ruído, são essenciais
A perda auditiva por trauma sonoro é
Um paciente, com limiares auditivos normais e zumbido objetivo, ouvido também pelo examinador (110 estalidos / minuto) foi atendido no ambulatório. Ao exame físico, mostrou-se hidratado, corado e eupnéico, com PA = 120 x 75 mmHg e pulso = 64 bpm.
Com base nesses dados, é correto afirmar que o melhor exame complementar diagnóstico e a principal hipótese diagnóstica para o caso seriam, respectivamente,Uma paciente, com cinquenta e dois anos de idade, apresentando bócio tireoideano e casos esparsos na família, realizou tomografia computadorizada que revelou aqueduto vestibular alargado e surdez neurossensorial progressiva. Apresentou distúrbio de organificação do iodo.
Nesse caso, o provável diagnóstico éUma criança, com oito anos de idade, apresenta tumor em linha média do pescoço logo abaixo do osso hioide, que aumenta em caso de IVAS e regride espontaneamente. Às vezes, ocorre drenagem de secreção purulenta através de orifício medial. Apresenta sinal de Sistrunk positivo.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável éUm paciente, com trinta e cinco anos de idade, sofreu traumatismo craniano em decorrência de acidente automobilístico. Chegou ao pronto socorro com otorragia pouco significante e perda de audição parcial com sensação de plenitude auricular leve à direita. Negou vertigem, não perdeu a consciência nem apresentou paralisia facial periférica. Considerando a situação descrita e as fraturas de osso temporal, assinale a opção correta.
Um paciente, com doze anos de idade queixou-se durante consulta com o otorrinolaringologista de barulho no ouvido, semelhante ao tique-taque de um relógio. A mãe, que o acompanhava à consulta, relatou que a criança apresentava esse sintoma desde muito pequena, que o barulho não acompanhava a batida do coração e que era provocado pela fala, deglutição e movimentos da cabeça.
Nesse caso, o diagnóstico e sua causa mais comum são, respectivamente,
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