Questões de Concurso
Comentadas para médico ortopedista e traumatologista
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- “O laboratório irá ratificar o laudo.”
- “Na semana passada, a equipe retificou o quadro de horários.”
Assinale a alternativa que classifica corretamente o par de palavras e indica seus sentidos no contexto.
“Foi entregue aos avaliadores uma síntese dos dados, favorável às conclusões, e anexaram se lhe comentários técnicos.”
Qual é o ponto decisivo dessa cena para a tese do conto?
.A guerra consolidou temporariamente o poder moderador de Dom Pedro II, mas intensificou contradições internas do Império, incluindo o questionamento da escravidão após o uso massivo de escravizados como soldados que foram alforriados mediante participação no conflito.
II.O endividamento externo brasileiro para financiar a guerra, especialmente com bancos britânicos, comprometeu severamente as finanças imperiais e criou dependência econômica que influenciaria a política brasileira nas décadas seguintes.
III.A devastação demográfica paraguaia, com estimativas de redução populacional de até 60-70%, e a anexação definitiva de todo território paraguaio ao Brasil consolidaram a hegemonia imperial sul-americana conforme planejado por Dom Pedro II.
IV.O prolongamento do conflito gerou crescente oposição interna ao Império, fortalecendo movimentos republicanos e militares que questionavam a condução da guerra e contribuíram para a erosão da legitimidade monárquica culminando na proclamação da República em 1889.
V.A participação de Santa Catarina na guerra incluiu o recrutamento forçado de homens livres pobres e escravizados, gerando tensões sociais regionais e contribuindo para a formação de identidades locais através da memória do conflito.
Estão corretas:
(__)A hérnia de disco lombar ocorre mais frequentemente nos níveis L4-L5 e L5-S1, podendo ser classificada em protrusão quando núcleo pulposo desloca ânulo fibroso sem romper, extrusão quando rompe ânulo mas permanece contido por ligamento longitudinal posterior, sequestro quando fragmento se separa completamente migrando no canal.
(__)A compressão da raiz nervosa L5 tipicamente causa dor irradiando pela face lateral da coxa e perna, dorso do pé e hálux, fraqueza de dorsiflexão do pé e hálux, hipoestesia em dorso do pé e espaço entre primeiro e segundo dedos, reflexo aquileu preservado.
(__)O tratamento conservador com repouso relativo, analgesia, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, fisioterapia é efetivo em 80 a 90 por cento dos casos nas primeiras 6 a 12 semanas, sendo cirurgia indicada em déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina, dor incapacitante refratária a tratamento conservador por 6 a 12 semanas.
(__)A síndrome da cauda equina por hérnia discal maciça manifesta-se por lombalgia intensa, déficit motor bilateral de membros inferiores, anestesia em sela, retenção urinária, incontinência fecal, constituindo emergência cirúrgica requerendo descompressão em menos de 48 horas para melhor prognóstico.
Assinale a sequência correta:
I.A Lei 8.080/1990 estabelece que a saúde é direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover condições indispensáveis ao seu pleno exercício através de formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos, e ao estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
II.São princípios do Sistema Único de Saúde a universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência, a integralidade de assistência entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, e a igualdade da assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
III.São diretrizes do Sistema Único de Saúde a descentralização político-administrativa com direção única em cada esfera de governo, ênfase na descentralização dos serviços para os municípios e regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde, o atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas sem prejuízo dos serviços assistenciais, e a participação da comunidade.
Está correto o que se afirma em:
I.O gesso circular deve ser aplicado com técnica adequada incluindo proteção da pele com malha tubular e algodão ortopédico, moldagem durante presa para manter redução e contornos anatômicos, manutenção de articulações adjacentes em posição funcional, janelas para inspeção se necessário, evitando gesso circular nas primeiras 48 a 72 horas em fraturas agudas com edema importante devido a risco de síndrome compartimental.
II.As complicações do gesso incluem síndrome compartimental por gesso apertado manifestando-se por dor desproporcional, parestesias, palidez, devendo ser bivalvado imediatamente e todas camadas incluindo algodão abertas, úlceras de pressão especialmente em proeminências ósseas, rigidez articular por imobilização prolongada, atrofia muscular, trombose venosa profunda, síndrome do desuso.
III.O gesso suropodálico ou bota gessada é indicado para fraturas estáveis de tornozelo, pé, porção distal da tíbia e fíbula, estendendo-se de região infrapatelar até dedos do pé, mantendo tornozelo em posição neutra a 90 graus de dorsiflexão, permitindo carga conforme estabilidade da fratura.
Está correto o que se afirma em:
I.As fraturas são classificadas quanto à integridade da pele em fechadas quando não há comunicação entre foco de fratura e meio externo e expostas quando há solução de continuidade cutânea comunicando foco de fratura com meio externo, sendo as expostas classificadas por Gustilo-Anderson em graus I, II, III conforme gravidade de lesão de partes moles.
II.Quanto ao traço de fratura, podem ser transversas quando perpendiculares ao eixo ósseo, oblíquas quando anguladas, espiraladas quando em espiral por torção, cominutivas quando com três ou mais fragmentos, segmentares quando dois níveis de fratura no mesmo osso, impactadas quando fragmentos são comprimidos um contra outro.
III.Quanto ao desvio, são não desviadas quando fragmentos mantêm alinhamento anatômico, desviadas quando há perda de alinhamento, anguladas quando formam ângulo, com encurtamento quando há sobreposição, rodadas quando há rotação, com diástase quando fragmentos estão separados.
Está correto o que se afirma em:
I.A osteomielite aguda hematogênica ocorre mais frequentemente em crianças menores de 5 anos e adolescentes, acometendo preferencialmente metáfises de ossos longos como fêmur distal, tíbia proximal e distal, úmero proximal, devido a circulação lenta e sinusoidal nesta região favorecendo deposição bacteriana.
II.O agente etiológico mais comum em todas as faixas etárias é Staphylococcus aureus responsável por 70 a 90 por cento dos casos, seguido por estreptococos, bacilos gram-negativos, sendo importante considerar Kingella kingae em menores de 4 anos, Salmonella em anemia falciforme, Pseudomonas em usuários de drogas intravenosas.
III.O tratamento consiste em antibioticoterapia empírica inicial endovenosa com oxacilina ou cefazolina direcionada contra Staphylococcus aureus por 4 a 6 semanas, sendo cirurgia indicada em abscesso subperiosteal ou intraósseo, artrite séptica associada, instabilidade clínica ou falha de tratamento clínico em 48 a 72 horas.
Está correto o que se afirma em:
(__)O mecanismo de lesão mais comum é trauma sem contato durante desaceleração súbita, mudança de direção, rotação com pé fixo no solo, aterrissagem de salto, sendo frequente em futebol, basquete, esqui, handebol, com sensação de estalo, dor imediata, edema em 2 a 6 horas por hemartrose.
(__)O teste de Lachman com joelho em 20 a 30 graus de flexão tracionando tíbia anteriormente é teste mais sensível e específico apresentando sensibilidade de 85 por cento e especificidade de 95 por cento, sendo superior ao teste da gaveta anterior.
(__)A ressonância magnética apresenta acurácia de 90 a 95 por cento para diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior, mostrando descontinuidade de fibras, edema, sinal heterogêneo, avaliando lesões meniscais e condrais associadas em 50 a 70 por cento dos casos.
(__)O tratamento conservador é indicado universalmente para todos os pacientes independentemente de idade, nível de atividade ou instabilidade funcional, sendo a reconstrução cirúrgica completamente desnecessária e não trazendo benefícios.
Assinale a sequência correta: