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I. A disfunção da drenagem linfática e glinfática tem sido sugerido como um mecanismo para a patogênese desta patologia, provavelmente coexistindo em conjunto com uma restrição no fluxo venoso.
PORQUE
II. Embora nenhum estudo tenha demonstrado evidências confiáveis de um mecanismo patológico por trás dessa falha da drenagem glinfática, é sugestivo que isso pode ocorrer por meio de alterações da interface glia-neuro-vascular, especificamente nos pés astrocíticos contendo canais AQP4.
Assinale a alternativa que apresenta a proposição CORRETA.
Resultado de exames:
• glicemia plasmática: 88 mg/dl
• líquido cefalorraquidiano: proteína total: 2,4 g/L (0,15–0,45) glicose: 40 mg/dl contagem de células: 12/µL (≤5) contagem de linfócitos: 100% (60–70)
• Coloração de Gram e coloração de bacilo álcool-ácido resistente com ausência de coloração
• Tomografia computadorizada (TC) do encéfalo: ventrículos aumentados
Qual é o diagnóstico mais provável?
I. A escala de Ashworth modificada diferencia-se da de Ashworth pelo acréscimo de um quesito apenas, sendo de 0 a 5, com existência do quesito 1 e 1+; portanto, é composta de 6 itens.
PORQUE
II. Ao acrescentar o item 1+, torna-se mais assertiva a escala, principalmente em casos de espasticidade associada à contratura.
Assinale a alternativa que apresenta a proposição CORRETA.
I. Trata-se de lesão isolada da porção parassimpática e motora do nervo oculomotor à esquerda.
PORQUE
II. Em uma lesão do nervo oculomotor unilateral exclusiva ocorre exotropia, predomínio simpático, denervação do músculo elevador da pálpebra superior e olhos no mesmo plano horizontal.
Assinale a alternativa que apresenta a assertiva CORRETA.
Observe a seguinte situação: paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico de Epilepsia do Lobo Temporal há oito anos, sem plena aderência ao tratamento medicamentoso proposto (Carbamazepina), foi trazida ao hospital com o seguinte quadro: apresentou três crises convulsivas na última hora, sem retornar para o estado basal entre elas, sendo que a última durou cerca de sete minutos. Ao dar entrada no pronto-atendimento, recomeçou a convulsionar.
Diante dessa situação, é CORRETO afirmar que:
Numa unidade intensivista, um neurologista foi chamado para avaliar um paciente, com o seguinte quadro clínico: sexo masculino, 85 anos, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia. Assintomático até então, foi encontrado no chão por familiares há quinze dias, perto da porta do seu banheiro. Estava irresponsivo, com respiração ruidosa e sem abertura ocular. Foi trazido à unidade, aonde chegou em coma, sem resposta motora e sem abertura ocular, inclusive aos estímulos dolorosos. Foi intubado e submetido a cuidados gerais clínicos, enquanto seria providenciada a remoção para outro serviço, já que o atual não dispõe de tomógrafo. Atualmente, permanece em coma, irresponsivo, sem respostas motoras ou abertura ocular. Ao exame mais detalhado, apresenta reflexos córneo-palpebral e fotomotores presentes bilateralmente.
Diante deste quadro, o diagnóstico CORRETO é:
Os tumores do sistema nervoso constituem um grande desafio, tanto para o diagnóstico quanto para o manejo e estabelecimento do prognóstico.
Sobre este contexto, analise as afirmativas abaixo:
I- De modo geral, os tumores do sistema nervoso classificados pela OMS como grau IV possuem um prognóstico sombrio, por terem células pouco diferenciadas, com alto potencial proliferativo e grande poder redicivante.
II- Os oligodendrogliomas são tumores malignos, porém de crescimento lento, derivados das células que revestem os ventrículos (células ependimárias), localizando-se, por este motivo, no interior destas cavidades do sistema nervoso.
III- Os schwannomas são tumores de grau I da OMS e derivam-se das células de Schwann. A localização mais comum é no trajeto do VIII nervo craniano, provocando, por este motivo, paralisia facial periférica.
É CORRETO o que se afirma em:
Sobre a Doença de Huntington, é CORRETO afirmar que:
A Doença de Parkinson degenerativa compromete especialmente os mais idosos, sendo seu diagnóstico precoce importante para a determinação de um tratamento adequado. Sobre esse contexto, analise as afirmativas abaixo:
I- Resulta da perda progressiva de neurônios colinérgicos do núcleo caudado.
II- Resulta da perda progressiva de neurônios dopaminérgicos da substância negra mesencefálica.
III- O quadro clínico inclui bradicinesia, tremor de repouso, marcha em pequenos passos e rigidez com sinal de roda denteada.
IV- O quadro clínico inclui hipercinesia, tremor postural, marcha atáxica e rigidez espástica.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Sobre doenças que afetam os músculos e os neurônios motores, é CORRETO afirmar que:
Analise as afirmativas abaixo:
I- A síndrome do cone medular ocasiona exclusivamente perda de sensibilidade profunda nos membros inferiores.
II- Durante a chamada fase de “choque medular”, que ocorre imediatamente após uma lesão medular, não é possível estabelecer um prognóstico com segurança, uma vez que fatores como edema e hemorragia podem agravar agudamente o quadro neurológico, o qual pode melhorar nos dias e/ou semanas seguintes.
III- A oclusão da artéria espinhal anterior pode provocar perda de sensibilidade profunda, por comprometimento dos fascículos grácil e cuneiforme.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Sobre Esclerose Múltipla, é CORRETO afirmar que:
Analise as afirmativas abaixo:
I- O diagnóstico etiológico das demências é amplo, exigindo a realização de uma rigorosa anamnese, associada ao exame de funções mentais superiores, exame neurológico e exames complementares.
II- O acúmulo anormal de proteína beta-amiloide e a degeneração neurofibrilar são achados histopatológicos típicos da demência vascular.
III- Hipotireoidismo, depressão, hipovitaminose B12 e hidrocefalia de pressão normal são diagnósticos diferenciais da Doença de Alzheimer como possíveis causas de demência.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Acerca da epilepsia, é correto afirmar que:
O diagnóstico correto é fundamental para a implementação de medidas terapêuticas adequadas no manejo da cefaleia, frequente condição de encaminhamento ou busca espontânea pelo médico neurologista. Acerca das cefaleias, é CORRETO afirmar que:
Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, queixando-se de cefaleia há cerca de dez anos. Ela refere que a dor de cabeça é normalmente precedida em meia hora por aura visual (escotoma e fotopsias). A dor é pulsátil, hemicraniana, chegando a fortíssima intensidade, acompanhada por náuseas e vômitos, durando cerca de três horas. Durante o episódio, procura ficar deitada, com olhos cobertos e longe de ruídos, os quais afirma que incomodam muito. Exame neurológico sem alterações. Fez recentemente uma ressonância magnética de crânio (normal) e seios da face (que evidenciou sinusite, associada a uma pequena coleção de secreções à esquerda). Com base nessas informações, é CORRETO afirmar que trata-se de um:
Os acidentes vasculares encefálicos podem ser extremamente graves e incapacitantes. O exame neurológico é fundamental para o estabelecimento inicial de uma hipótese diagnóstica sindrômica, topográfica e etiológica. Sobre este contexto, analise as afirmativas abaixo:
I- Lesões no hemisfério cerebral dominante podem cursar com afasia, por comprometimento das áreas cerebrais responsáveis pela linguagem.
II- Lesões occipitais podem provocar defeitos ipsilaterais no campo visual, de gravidade variável.
III- Aneurisma e má-formação arteriovenosa são as causas mais frequentes de hemorragia subaracnóidea.
IV- Lesões do lobo temporal não-dominante costumam provocar a chamada síndrome de heminegligência contralateral.
É CORRETO o que se afirma apenas em: