Questões de Concurso Comentadas para Médico neurologista

Q3238574

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neuropediatria |

Q3238574 Medicina

Na síndrome perisylviana congênita bilateral, os achados clínicos mais comuns são

A

ataxia, simultanagnosia e distonia.

B

alteração cognitiva, epilepsia e paralisia pseudobulbar.

C

alteração cognitiva, paralisia de membros inferiores e distonia.

D

ataxia, epilepsia e oftalmoparesia.

E

oftalmoparesia, epilepsia e distonia.

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Q3238573

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238573 Medicina

É(São) marcador(es) diagnóstico(s)-chave para a narcolepsia tipo 1 e está fortemente associado(s) à deficiência de hipocretina no líquido cefalorraquidiano (LCR):

A

episódios frequentes de sonhos lúcidos durante o sono.

B

presença de cataplexia desencadeada por emoções intensas.

C

necessidade de mais de 10 horas de sono por noite para alívio dos sintomas.

D

presença de distúrbios do sono REM com ausência de paralisia do sono.

E

resposta positiva ao uso de melatonina para controle dos sintomas noturnos.

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Q3238572

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238572 Medicina

Uma paciente de 45 anos apresenta dor persistente na região esquerda do rosto e mandíbula, descrita como uma dor contínua, latejante e de intensidade moderada à grave. Ela relata que a dor piora ao mastigar alimentos duros e durante longas conversas. Além disso, sente desconforto na região do ouvido esquerdo, sem histórico de zumbido ou perda auditiva. Já consultou vários dentistas e otorrinolaringologistas, sem diagnóstico conclusivo. O exame clínico revela uma sensibilidade acentuada à palpação do músculo masseter esquerdo, que reproduz a dor descrita pela paciente. A avaliação radiológica não mostra alterações ósseas ou dentárias significativas.
Com base no quadro, qual é a melhor abordagem inicial para o manejo da condição dessa paciente?

A

Prescrição de opioides para alívio da dor e realização de infiltrações articulares na articulação temporomandibular (ATM).

B

Início de terapia com antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, e encaminhamento para reabilitação com fisioterapia orofacial.

C

Realização de artroscopia para avaliar possíveis alterações na ATM.

D

Prescrição de um relaxante muscular em dose baixa, aplicação de calor local e orientação para evitar alimentos duros.

E

Administração de toxina botulínica no músculo masseter e temporal para alívio imediato da dor.

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Q3238571

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238571 Medicina

Durante a ativação do sistema nervoso simpático, qual dos efeitos a seguir NÃO é mediado pela estimulação de receptores adrenérgicos?

A

Dilatação das pupilas.

B

Aumento da frequência cardíaca.

C

Aumento da motilidade gastrointestinal.

D

Vasoconstrição periférica.

E

Relaxamento do músculo detrusor da bexiga.

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Q3238570

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238570 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a neuropatia crônica desmielinizante imunomediada mais adequada para distinguir a polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica (CIDP) de outras neuropatias crônicas com achados clínicos e eletrofisiológicos semelhantes.

A

Presença de proteína no líquor cerebrospinal maior que 100 mg/dL sem pleocitose significativa.

B

Ausência de reflexos em membros superiores e inferiores, independentemente da força muscular.

C

Padrão de bloqueios de condução em nervos motores e sensitivos sem envolvimento autonômico.

D

Anormalidades na ressonância magnética evidenciando realce das raízes nervosas lombossacrais.

E

Resposta consistente ao tratamento com corticoides e imunoglobulina intravenosa.

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Q3238569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238569 Medicina

Em relação às manifestações neurológicas de doenças reumatológicas, é mais comum em pacientes com artrite reumatoide avançada e não controlada:

A

neuropatia craniana múltipla.

B

vasculite do sistema nervoso central.

C

neuropatia periférica compressiva, como síndrome do túnel do carpo.

D

meningite granulomatosa difusa.

E

esclerose múltipla-like devido a uso de inibidores de TNF-α.

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Q3238568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238568 Medicina

Um homem de 52 anos apresenta dor lombar progressiva com irradiação bilateral para as pernas, fraqueza nos membros inferiores e dificuldade para caminhar. Exame físico revela hiperreflexia patelar bilateral e sensibilidade diminuída abaixo do nível torácico médio. A ressonância magnética com contraste mostra lesão intradural intramedular com realce homogêneo e edema perilesional.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hemangioblastoma espinhal.

B

Ependimoma intramedular.

C

Metástase epidural com compressão da medula espinhal.

D

Glioblastoma intramedular.

E

Neuromielite óptica.

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Q3238567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238567 Medicina

Um paciente de 37 anos apresenta dor unilateral intensa na região orbital, acompanhada de lacrimejamento, congestão nasal e inquietação. Os episódios duram cerca de 90 minutos e ocorrem diariamente no mesmo horário há duas semanas.
A melhor estratégia inicial de manejo é:

A

administração de oxigênio a 100% por máscara facial.

B

profilaxia com indometacina em dose alta.

C

uso de prednisona em alta dose como tratamento agudo.

D

administração de naproxeno via oral.

E

bloqueio do nervo occipital maior.

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Q3238566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238566 Medicina

Em pacientes com trombose venosa cerebral complicada por hemorragia intracraniana, qual é a abordagem terapêutica inicial mais indicada, considerando o balanço entre o risco de expansão hemorrágica e a prevenção de eventos trombóticos adicionais?

A

Terapia trombolítica com alteplase.

B

Anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.

C

Uso de antiplaquetários, como ácido acetilsalicílico.

D

Observação clínica sem intervenção.

E

Intervenção neurocirúrgica imediata.

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Q3238565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238565 Medicina

Um paciente de 37 anos é admitido com febre alta, cefaleia intensa e episódios de convulsões tônico-clônicas. No exame físico, observa-se rigidez de nuca. O líquido cefalorraquidiano (LCR) apresenta pleocitose neutrofílica, glicose reduzida e proteína elevada. Uma tomografia computadorizada mostra uma lesão intraparenquimatosa na região temporal direita, hiperdensa, com efeito de massa.
O diagnóstico mais provável e a abordagem inicial são, respectivamente:

A

meningite bacteriana; início de ceftriaxona e vancomicina.

B

encefalite por herpes simples; administração intravenosa de aciclovir.

C

abcesso cerebral; drenagem cirúrgica e antibióticos empíricos.

D

neurocisticercose; tratamento com albendazol e corticosteroides.

E

tuberculose meníngea; início de rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

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Q3238564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238564 Medicina

Um paciente de 58 anos apresenta fraqueza do membro inferior direito e perda da sensibilidade ao toque leve no mesmo lado, acompanhada de perda da sensibilidade térmica e dolorosa no membro inferior esquerdo. Não há comprometimento de outros membros ou alterações na força muscular proximal.
Onde está localizada a lesão e qual é a síndrome neurológica mais provável, respectivamente?

A

Hemissecção da medula espinhal direita; síndrome de Brown-Séquard.

B

Compressão bilateral da medula torácica; síndrome da cauda equina.

C

Lesão difusa na substância cinzenta medular; síndrome central da medula.

D

Compressão do cone medular; síndrome do cone medular.

E

Lesão focal no tronco encefálico; síndrome alternante.

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Q3238563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238563 Medicina

Um homem de 39 anos, vivendo com HIV e não aderente à terapia antirretroviral, apresenta febre alta, rigidez de nuca e cefaleia intensa. Seu CD4+ é de 50 células/mm³. O líquor revela aumento de pressão de abertura, glicose baixa, e contagem elevada de leucócitos com predomínio de mononucleares, positivo para tinta da china.
O patógeno mais provável e a abordagem inicial de tratamento são, respectivamente:

A

Cryptococcus neoformans; início de fluconazol oral.

B

Neisseria meningitidis; ceftriaxona intravenosa.

C

Mycobacterium tuberculosis; rifampicina e isoniazida.

D

Cryptococcus neoformans; anfotericina B e flucitosina.

E

Streptococcus pneumoniae; vancomicina e cefotaxima.

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Q3238562

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238562 Medicina

Um homem de 50 anos apresenta fraqueza progressiva e assimétrica nos membros superiores, principalmente nas mãos, com dificuldade para realizar tarefas finas. Ele também relata sensação de formigamento nas extremidades inferiores, mas nega dor. No exame, observam-se redução da força nos músculos interósseos das mãos e reflexos abolidos nos membros superiores, mas preservados nos inferiores. Estudos de condução nervosa mostram bloqueio de condução em múltiplos nervos motores sem alterações sensoriais.
O diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial são, respectivamente:

A

neuropatia motora multifocal; iniciar imunoglobulina intravenosa (IVIg).

B

CIDP variante motora; iniciar corticosteroides orais.

C

neuropatia desmielinizante associada ao MAG; utilizar rituximabe.

D

CIDP variante sensório-motora; iniciar plasmaférese.

E

esclerose lateral amiotrófica; iniciar riluzol e fisioterapia paliativa.

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Q3238561

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238561 Medicina

Em pacientes com epilepsia do lobo temporal associada à esclerose mesial temporal, qual fator está mais fortemente correlacionado com refratariedade ao tratamento medicamentoso?

A

Lesão estrutural pequena e unilateral na ressonância magnética.

B

Histórico de convulsões de difícil controle na infância.

C

Falha de controle com pelo menos dois anticonvulsivantes adequadamente escolhidos e utilizados.

D

Início das crises após os 30 anos de idade.

E

Crises sem generalização secundária.

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Q3238560

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238560 Medicina

Um homem de 42 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que começou há cinco dias e agora compromete também os membros superiores. Ele relata um episódio de diarreia há duas semanas, sem outros sintomas prévios. O exame físico revela fraqueza simétrica proximal e distal, reflexos profundos ausentes, mas sem déficits sensoriais. O LCR apresenta dissociação albuminocitológica (proteína elevada com contagem normal de células), e estudos de condução nervosa mostram bloqueios de condução e diminuição da velocidade de condução motora. Após dois dias de internação, o paciente desenvolve hipotensão ortostática limitante e dificuldade respiratória progressiva.
Com base nesse quadro, a abordagem mais apropriada é:

A

monitoramento clínico rigoroso em enfermaria, aguardando resolução espontânea, uma vez que é uma condição autolimitada.

B

início imediato de corticosteroides intravenosos e suporte ventilatório preventivo.

C

administração de plasmaférese como terapia inicial devido à gravidade dos sintomas autonômicos.

D

terapia com imunoglobulina intravenosa (IVIg) em dose padrão, com monitoramento intensivo para suporte respiratório.

E

indicação de traqueostomia precoce para prevenir insuficiência respiratória devido à rápida progressão do quadro.

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Q3238559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238559 Medicina

Uma mulher de 65 anos apresenta tremores bilaterais nas mãos há 20 anos, tratados com propranolol. Recentemente, desenvolveu tremor de repouso no braço direito, lentidão de movimentos e rigidez muscular. A TC de crânio é normal, e a SPECT de transportador de dopamina mostra redução bilateral do captador, predominando no putâmen esquerdo.
O próximo passo no manejo é:

A

confirmar diagnóstico de tremor essencial e intensificar propranolol.

B

iniciar tratamento com levodopa-carbidopa e monitorar resposta.

C

solicitar teste genético para mutações em genes associados ao Parkinson.

D

realizar biópsia cerebral para confirmação patológica.

E

iniciar terapia com anticolinérgicos para controle de tremores.

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Q3238558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238558 Medicina

Em relação ao tratamento agudo da migrânea, a abordagem terapêutica mais adequada para um paciente com episódios graves, acompanhados de náuseas e fotofobia, que não responde a AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais), é:

A

uso de triptanos em dose máxima logo no início da crise.

B

administração intravenosa de ergotamina.

C

início de profilaxia com topiramato para evitar crises futuras.

D

uso de gepants para bloquear os Antagonistas do peptídeo relacionados ao gene da calcitonina (CGRP).

E

terapia com opioides para alívio imediato.

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Q3238557

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238557 Medicina

Em um paciente comatoso, qual dos seguintes achados é mais indicativo de uma etiologia metabólica em comparação com uma causa estrutural?

A

Reflexos pupilares assimétricos.

B

Postura de decorticação.

C

Preservação dos reflexos pupilares à luz.

D

Déficits motores assimétricos.

E

Hemiparesia progressiva.

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Q3238556

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238556 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta dificuldade de atenção, lentidão cognitiva e episódios de confusão que têm ocorrido de forma episódica nos últimos dois anos. Ele tem histórico de hipertensão não controlada e dislipidemia. Exames de imagem revelam lacunas subcorticais e hiperintensidades de substância branca periventriculares em FLAIR. A avaliação clínica descarta sinais de doença de Parkinson ou alucinações visuais.
O diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial de manejo, respectivamente, são:

A

demência de corpos de Lewy; iniciar donepezila.

B

demência vascular; otimizar o controle da pressão arterial e tratar dislipidemia.

C

doença de Alzheimer; iniciar terapia com inibidor de colinesterase.

D

demência frontotemporal; investigar alterações comportamentais.

E

demência mista; iniciar anticoagulação para prevenir novos eventos vasculares.

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Q3238555

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia |

Q3238555 Medicina

Em relação à organização funcional do córtex cerebral, qual das áreas está corretamente associada à sua principal função?

A

Área de broca (giro frontal superior) – planejamento de movimentos voluntários.

B

Área de Wernicke (giro temporal superior) – compreensão da linguagem.

C

Giro pós-central (área 4 de Brodmann) – execução de movimentos voluntários.

D

Giro pré-central (área 17 de Brodmann) – processamento visual primário.

E

Giro angular – controle autonômico das funções viscerais.

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