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Q4292038 Direito Sanitário
O Ministério da Saúde instituiu incentivo financeiro específico para ampliar a oferta de exames diagnósticos de alto custo no SUS. No Estado X, a distribuição da oferta foi pactuada na Comissão Intergestores Bipartite, definindo municípios de referência para a realização desses exames. Um dos municípios de médio porte desse Estado, habilitado como referência regional, utilizou os recursos recebidos para contratar um prestador privado para realizar tomografias e ressonâncias magnéticas. Após alguns meses, surgiram queixas de atraso nos agendamentos, recusa de usuários encaminhados por outros municípios e divergências entre a produção registrada e os exames efetivamente realizados.
Considerando as competências da direção da gestão do SUS, previstas na Lei no 8.080/1990, quem é o responsável pelo monitoramento e gestão dos problemas relatados com o prestador privado?
Alternativas
Q4292037 Direito Sanitário
Durante um processo de reorganização do fluxo assistencial de um município, o secretário municipal convocou uma reunião ampliada, com representantes de unidades de saúde e prestadores de serviço, para apresentar a proposta e garantir legitimidade para a sua implementação. A proposta inclui mudança nos fluxos de encaminhamento da atenção primária e redirecionamento de parte dos recursos para ampliar a oferta de exames diagnósticos. Ao final, ele garantiu que o Conselho Municipal de Saúde seria comunicado para ciência da decisão tomada pela gestão.
Considerando a Lei no 8.142/1990 e as instâncias de participação social no SUS, assinale a alternativa correta sobre o cenário descrito.
Alternativas
Q4283240 Direito Sanitário
A Lei Orgânica da Saúde determina que as diferentes instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde (SUS) disponibilizem, em suas páginas eletrônicas, os estoques de medicamentos das farmácias públicas sob sua gestão, de forma acessível ao cidadão comum.

Conforme essa norma, a atualização dessas informações deve ocorrer com qual periodicidade?
Alternativas
Q4283238 Direito Sanitário
A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) prevê a criação de comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, com a participação de ministérios, órgãos competentes e entidades representativas da sociedade civil.

Segundo essa lei, essas comissões têm a finalidade específica de:
Alternativas
Q4283236 Direito Sanitário
O Decreto Federal nº 7.508/2011 estabelece definições fundamentais para a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), entre elas o conceito de Portas de Entrada.

De acordo com esse decreto, as Portas de Entrada são caracterizadas como:
Alternativas
Q4180522 Psiquiatria
Na avaliação cognitiva, testes breves como o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) ajudam a organizar o raciocínio, mas precisam dialogar com funcionalidade e história clínica. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180521 Medicina
Considerando tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e eletroneuromiografia (ENMG), analise as afirmativas.

I – A TC de crânio tem papel inicial na diferenciação entre hemorragia, efeito de massa e algumas urgências que exigem decisão imediata.
II – A RM com difusão e mapa de coeficiente de difusão aparente pode revelar isquemia aguda antes de alterações estruturais convencionais.
III – A ENMG normal nas primeiras horas após dor radicular exclui lesão axonal, pois a desnervação aparece no exame de forma imediata.
IV – Na radiculopatia, potenciais sensitivos preservados ajudam a distinguir lesão pré-ganglionar de plexopatia ou neuropatia sensitiva.
V – O padrão miopático típico apresenta unidades motoras de alta amplitude e longa duração, com recrutamento reduzido por perda axonal.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4180520 Medicina
No ambulatório do sono, um jovem adulto relata sonolência diurna irresistível, cochilos reparadores, episódios de fraqueza desencadeada por riso e paralisia ao despertar. Ele mantém rotina regular, mas quase adormeceu ao dirigir. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180519 Medicina
Na miastenia gravis, a história de flutuação ao longo do dia costuma revelar mais que a força medida em um único momento. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180518 Medicina
Considerando doenças desmielinizantes e autoimunes do sistema nervoso central, analise as afirmativas.

I – Na esclerose múltipla, mielite longitudinal extensa e vômitos persistentes por área postrema sustentam apresentação típica, principalmente com anticorpo contra aquaporina 4 (AQP4-IgG).
II – Na neuromielite óptica, neurite óptica unilateral leve e lesões periventriculares em dedos de Dawson formam o padrão central do diagnóstico em adultos.
III – Na neuromielite óptica, AQP4-IgG em soro com neurite óptica, mielite ou síndrome de área postrema muda o risco de recaídas e a estratégia imunoterápica.
IV – Na encefalite autoimune anti-receptor N-metil-Daspartato, o quadro típico é neuropatia periférica sensitivo-motora, com líquor normal e neuroimagem medular como exame central.
V – Na esclerose múltipla, disseminação no espaço e no tempo deve ser sustentada por clínica, ressonância magnética e exclusão de mimetizadores relevantes.

Estão CORRETAS as afirmativas: 
Alternativas
Q4180517 Medicina
Na avaliação de parkinsonismo em adulto idoso, a presença de sinais precoces fora do padrão muda a hipótese diagnóstica e o seguimento. O padrão que favorece doença de Parkinson idiopática é: 
Alternativas
Q4180516 Medicina
No pronto-socorro, uma mulher chega com febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca, confusão mental e crise focal breve observada pela equipe. A pressão está instável, e a família relata início rápido do quadro. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180515 Medicina
Na consulta de cefaleia, a história clínica separa síndromes primárias de quadros secundários que mudam o risco neurológico. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180514 Medicina
Considerando epilepsia, crises convulsivas, estado de mal epiléptico e eletroencefalograma (EEG), analise as afirmativas.

I – A crise focal pode iniciar com fenômenos motores, sensitivos, autonômicos, cognitivos ou emocionais, conforme a rede cortical envolvida.
II – A crise focal pode evoluir para manifestação tônicoclônica bilateral, com perda de responsividade ao longo do evento.
III – A ausência típica é uma crise generalizada de início bilateral, com interrupção breve da atividade e padrão eletroencefalográfico compatível.
IV – No estado de mal epiléptico, o EEG é útil quando o rebaixamento persiste após atividade motora, por risco de atividade epiléptica subclínica.
V – O EEG interictal normal pode ocorrer em pessoa com epilepsia, pois o diagnóstico depende da integração entre evento clínico e exames.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4180513 Medicina
No Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) por possível oclusão de grande vaso, a neuroimagem ajuda a estimar núcleo de infarto, tecido em risco e topografia vascular. Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4178934 Medicina
Um homem de 61 anos apresenta declínio cognitivo rapidamente progressivo há três meses, associado a ataxia cerebelar, mioclonias estímulo-sensíveis e alterações visuais complexas. A ressonância magnética evidencia hipersinal cortical em DWI envolvendo córtex parieto-occipital bilateral e núcleos caudados. O líquor apresenta celularidade e proteinorraquia normais. Considerando os métodos diagnósticos atualmente disponíveis para doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sCJD), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A positividade da proteína 14-3-3 no líquor possui maior especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.
II. O RT-QuIC detecta atividade de semeadura da proteína priônica patológica e apresenta especificidade superior à da proteína 14-3-3.
III. A ausência de complexos periódicos no EEG exclui fortemente o diagnóstico de sCJD.
IV. O padrão de hiperintensidade cortical (“cortical ribboning”) e dos núcleos da base em DWI constitui um dos exames complementares mais sensíveis para o diagnóstico de sCJD.
V. A elevação da proteína tau total no líquor pode ocorrer em sCJD, porém apresenta menor especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.  
Alternativas
Q4178933 Medicina
Relacione os fármacos antiepilépticos com seus efeitos adversos mais característicos e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Topiramato.
2. Valproato de sódio.
3. Carbamazepina.
4. Lamotrigina.
5. Etossuximida.

( ) Hiponatremia por síndrome da secreção inapropriada de ADH.
( ) Rash cutâneo potencialmente associado à síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Acidose metabólica, nefrolitíase e fechamento angular agudo secundário.
( ) Tremor, ganho ponderal e teratogenicidade.
( ) Sintomas gastrointestinais e discinesias comportamentais em crianças com epilepsia de ausência.  
Alternativas
Q4178932 Medicina
Uma mulher de 43 anos apresenta cefaleia ortostática progressiva há quatro meses, acompanhada de plenitude auditiva bilateral e piora importante ao permanecer em ortostatismo. A ressonância magnética de encéfalo com contraste demonstra alterações compatíveis com hipotensão intracraniana espontânea.

( ) O realce pachimeníngeo difuso e liso é um dos achados mais característicos da hipotensão liquórica espontânea.
( ) Aumento volumétrico da hipófise pode ocorrer como manifestação compensatória da perda de líquor intracraniano.
( ) O descenso das tonsilas cerebelares exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica e favorece obrigatoriamente malformação de Chiari tipo I.
( ) Coleções subdurais ou hematomas subdurais podem ocorrer em decorrência da tração exercida sobre as veias ponte.
( ) A ausência de realce pachimeníngeo exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica espontânea. 
Alternativas
Q4178931 Medicina
Um homem de 57 anos, previamente hígido, foi admitido por afasia súbita e hemiparesia direita, recebendo trombólise intravenosa com recuperação quase completa. A ressonância magnética revelou infarto cortical agudo no território da artéria cerebral média esquerda e múltiplos pequenos infartos corticais crônicos em diferentes territórios vasculares. A angiotomografia de crânio e pescoço não demonstrou estenoses significativas. A monitorização cardíaca durante a internação não identificou arritmias. O ecocardiograma transtorácico foi normal. Após investigação inicial extensa, o evento foi classificado como AVC embólico de fonte indeterminada (ESUS). Qual das seguintes estratégias diagnósticas possui maior probabilidade de identificar uma etiologia capaz de modificar diretamente a prevenção secundária desse paciente? 
Alternativas
Q4178930 Medicina
Uma paciente de 25 anos descreve crises que se iniciam com uma sensação intensa e súbita de “déjà vu” (sensação de já ter vivido aquela situação), seguida de desconforto epigástrico ascendente e parada comportamental. Como estas crises são classificadas e qual é a topografia neuroanatômica mais provável do foco epileptogênico?
Alternativas
Respostas
1: D
2: B
3: B
4: D
5: C
6: D
7: B
8: E
9: A
10: C
11: D
12: A
13: B
14: E
15: C
16: B
17: A
18: A
19: C
20: A