Diversas drogas e situações clínicas estão associadas ao aumento do intervalo QT no eletrocardiograma, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares potencialmente graves.

Das condições adquiridas relacionadas a seguir, assinale a que não está associada ao aumento do intervalo QT. 

A amiodarona apresenta uma variedade de possíveis indicações na cardiologia, primordialmente no manejo de arritmias supraventriculares e ventriculares. Entretanto, é uma droga com diversos potenciais efeitos colaterais, sendo a glândula tireoide frequentemente acometida nesse contexto.

Em relação aos efeitos da amiodarona sobre a tireoide, considere as afirmativas a seguir.

I. Até 60% dos pacientes tratados com amiodarona podem apresentar alterações laboratoriais da função tireoidiana.

II. A tireotoxicose induzida por amiodarona geralmente regride imediatamente após a suspensão da droga, e não esta associada a um maior risco de eventos cardiovasculares.

III. A tireotoxicose induzida por amiodarona tipo 1 ocorre principalmente em pacientes com doença tireoidiana prévia e em regiões com pouca oferta de iodo.

Está correto apenas o que se afirma em 

Endocrinopatias estão frequentemente associadas a distúrbios cardiovasculares, muitas vezes demandando uma abordagem multidisciplinar no tratamento da doença de base.

Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta.

Diversas condições reumatológicas e autoimunes estão associadas a complicações cardiovasculares variadas, que podem afetar diretamente o prognóstico da doença de base.

Nesse contexto, é correto afirmar que 

A morte súbita é um evento que apresenta múltiplos fatores contribuintes, sejam genéticos ou adquiridos. Diversas mutações genéticas podem aumentar o risco de morte súbita de forma primária ou através de alterações estruturais miocárdicas.

Entre as opções a seguir, assinale a que representa uma doença hereditária estrutural associada a um maior risco de morte súbita arrítmica. 

Em relação aos direitos dos médicos, segundo o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e nº 2.226/2019), avalie se os direitos do médico incluem:

I. recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.

II. indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.

III. exercer a medicina sem ser discriminado por questões de religião, etnia, cor, sexo, orientação sexual, nacionalidade, idade, condição social, opinião política, deficiência ou de qualquer outra natureza.

Está correto o que se afirma em

A estimativa do risco cardiovascular, antes da indicação de medidas de prevenção primária, requer uma avaliação individualizada minuciosa. Nesse contexto, além da identificação de fatores de risco tradicionais, como hipertensão arterial e dislipidemia, o diagnóstico de fatores agravantes de risco é fundamental para uma avaliação mais precisa.

Das opções a seguir, assinale a que não representa um fator agravante do risco cardiovascular, caso esteja presente nesse cenário. 

Os fatores de risco cardiovasculares ambientais são cada vez mais reconhecidos como importantes contribuintes para a elevada morbimortalidade global associada a esse grupo de doenças.

Em relação aos efeitos nocivos da poluição atmosférica sobre o sistema cardiovascular, avalie as afirmativas a seguir. 

I. A exposição crônica a níveis elevados de PM2.5 está associada ao aumento do risco de infarto do miocárdio e morte cardiovascular.

II. A exposição ao PM2.5 não está relacionada ao aumento do risco de eventos cerebrovasculares.

III. A associação de hipertensão arterial e PM2.5 atmosférico já foi observada tanto em regiões de baixa quanto de elevada exposição.

Está correto apenas o que se afirma em  

Uma gestante, na consulta pré-natal com o pediatra, informa que após os seis meses de idade de seu filho pretende seguir um tipo de alimentação vegetariana ainda não definida, desejando obter informações.

O pediatra deverá orientar a gestante para o fato de que a dieta

Dois irmãos foram levados ao ambulatório de pediatria por ganho de peso progressivo. O mais novo, de três anos, apresenta escore Z do índice de massa corporal (IMC) maior que +2 e até +3. O irmão mais velho, de seis anos, também apresenta escore Z nessa mesma faixa.

Considerando a classificação segundo o escore Z (IMC), os irmãos de três e seis anos serão considerados, respectivamente, com 

Sr. Eduardo, 82 anos, com câncer gástrico metastático, encontrase acamado, lúcido, com disfagia progressiva e recusa alimentar. A filha solicita inserção de gastrostomia “para ele se alimentar melhor e não fraquejar mais”.

Com base nos princípios da bioética e dos cuidados paliativos, a melhor conduta da equipe é

Sra. Lúcia, 69 anos, portadora de câncer de endométrio metastático para ossos, apresenta dor pélvica de intensidade moderada (EVA 6). Está em uso de paracetamol 1 g a cada 8 horas, com alívio parcial.

A melhor conduta, segundo a escada analgésica da OMS, é

Paciente de 75 anos, com diagnóstico de mielofibrose em fase acelerada, apresenta cansaço progressivo, perda ponderal, dor abdominal e sofrimento emocional. Durante discussão em equipe multiprofissional, um membro questiona se a indicação de cuidados paliativos seria prematura, pois o paciente “ainda não está em fim de vida”.

Com base na definição atual da OMS, assinale a opção que melhor caracteriza os cuidados paliativos. 

Os macrófagos associados ao tumor (TAMs) desempenham um papel importante na progressão tumoral e no microambiente do câncer. Eles podem tanto favorecer quanto inibir o crescimento tumoral, dependendo de sua polarização.

Assinale a afirmativa correta acerca do papel dos TAMs na progressão do câncer.

A epigenética desempenha um papel crucial no desenvolvimento do câncer, regulando a expressão gênica sem alterar a sequência do DNA. Alterações epigenéticas, como a metilação do DNA e modificações nas histonas, podem influenciar diretamente a atividade de genes envolvidos no controle do ciclo celular e apoptose.

Considerando o papel da epigenética na carcinogênese, assinale a afirmativa que melhor descreve um mecanismo epigenético relacionado ao desenvolvimento de câncer.

A infecção pelos tipos de alto risco do HPV, como o HPV-16 e HPV-18, está associada ao desenvolvimento de câncer cervical devido à ação das oncoproteínas virais E6 e E7. Essas proteínas interferem diretamente em genes supressores tumorais, promovendo a transformação maligna das células.

Assinale a afirmativa que melhor descreve o mecanismo pelo qual essas oncoproteínas atuam na carcinogênese.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, foi recentemente diagnosticado com leucemia mieloide aguda. Após 7 dias do início do tratamento quimioterápico apresenta importante elevação das escórias nitrogenadas associada a hiperuricemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Apesar dos cuidados clínicos, evoluiu para Injúria Renal Aguda (IRA), estágio 3, vindo a necessitar de terapia renal substitutiva.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

Paciente masculino, 79 anos, em uso de antiagregante plaquetário sofreu traumatismo craniano encefálico, evoluiu com alteração do nível de consciencia. Foi realizado exame de imagem que identificou a presença de hematoma subdural.

Nesse caso, esse hematoma localiza-se entre

Um paciente de 75 anos encontra-se no CTI para controle de uma sepse abdominal que se encontra em remissão. Contudo, ele permanece em ventilação mecânica devido à agitação psicomotora por delírio.

Dos seguintes fármacos, assinale o que seria usualmente recomendado como prevenção ou como tratamento.