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Q3723081
Medicina
Paciente de 34 anos, sexo feminino, portadora de lúpus
eritematoso sistêmico em uso crônico de corticoide, com
insuficiência renal crônica em hemodiálise por cateter tunelizado
de longa permanência, comparece ao ambulatório de nefrologia
com queixa de febre alta (até 39,2 oC) e calafrios há uma semana.
Ao exame, encontra-se hipocorada, normohidratada, acianótica e
anictérica, com temperatura de 38 oC, frequência respiratória de
24 irpm e pressão arterial de 140/90 mmHg. O cateter está pérvio
e sem sinais de infecção local. À ausculta cardíaca nota-se ritmo
cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sopro
diastólico 2+/6+ paraesternal alto. O restante do exame físico não
apresenta alterações.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais prováveis.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais prováveis.
Q3723080
Medicina
Criança de 8 anos, sexo feminino, é levada ao consultório do seu
pediatra com quadro de dor de garganta, febre alta e mal-estar
generalizado. Ao exame, está algo prostrada, febril (39,3 oC), FR:
22 irpm, FC: 110 bpm, PA: 100/60 mmHg. Mucosas
normocoradas e normohidratadas. Orofaringe com exsudato
purulento em ambas as amígdalas. Adenomegalia em região
cervical anterior dolorosa bilateralmente.
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que
Q3723079
Medicina
Paciente de 21 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura
atendimento oftalmológico por quadro de dor ocular e queda
progressiva da acuidade visual em ambos os olhos há cerca de
uma semana. Nega febre, traumas oculares, viagens recentes,
comorbidades ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
Q3723078
Medicina
Paciente de 44 anos, sexo masculino, previamente hígido,
procura um serviço de emergência com quadro iniciado há
72 horas, de febre alta, calafrios, dor torácica ventilatório-dependente à direita, tosse seca que evoluiu para produtiva com
escarro amarelado e dispneia progressiva. Refere ter tomado
todas as vacinas disponíveis no sistema público para a sua idade.
Ao exame, encontra-se febril, taquipneico e sudorético, com
estertores crepitantes, hipofonese e aumento do frêmito
toracovocal em base direita. Satura 88% em ar ambiente, com
frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de
110 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Presença de
pequenas vesículas agrupadas no lábio inferior.
O agente etiológico mais provável do quadro pulmonar é
O agente etiológico mais provável do quadro pulmonar é
Q3723076
Saúde Pública
De acordo com a Portaria GM/MS nº 2.616/19981, a vigilância
epidemiológica das infecções hospitalares, também denominadas
infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é a
observação ativa, sistemática e contínua de sua ocorrência e de
sua distribuição entre pacientes, hospitalizados ou não, e dos
eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com
vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle.
(Adap. de NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 01 / 2025)
Sobre as IRAS, é correto afirmar que
(Adap. de NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 01 / 2025)
Sobre as IRAS, é correto afirmar que
Q3723073
Medicina
Paciente de 55 anos, sexo masculino, em Unidade de Terapia
Intensiva, em ventilação mecânica e com múltiplas invasões,
apresentou febre há 4 dias, com instabilidade hemodinâmica.
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
Q3723067
Medicina
Paciente do sexo masculino de 52 anos, hipertenso e diabético
tipo 2, procura ambulatório de gastroenterologia para avaliação
de elevação discreta de ALT e AST detectada em exame de rotina.
Ele nega consumo relevante de álcool, medicamentos
hepatotóxicos ou história de hepatite viral. Apresenta IMC
31 kg/m2
, circunferência abdominal 105 cm, sem icterícia ou
hepatomegalia palpável. Ultrassonografia abdominal demonstra
fígado hiperecogênico difusamente, compatível com esteatose.
A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
Q3723064
Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, etilista crônico, apresenta
aumento do volume abdominal, edema dos membros inferiores e
sonolência nas últimas 24 horas. Encontra-se ictérico (++/4+),
com abdome globoso com ascite volumosa e circulação colateral.
Edema em tornozelos. É realizada paracentese diagnóstica que
mostra ascite turva, proteína total 1,0 g/dL e contagem de
neutrófilos 320/mm3
.
A conduta mais adequada para esse paciente é
A conduta mais adequada para esse paciente é
Q3723062
Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, procura
pronto-atendimento com dor epigástrica intensa irradiada para a
região dorsal, náuseas e vômitos há 24 horas.
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Q3723060
Medicina
Paciente do sexo masculino, 29 anos, portador de doença de
Crohn há 8 anos, com acometimento ileocecal. Evoluiu ao longo
dos anos com múltiplas hospitalizações por obstrução intestinal.
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Q3723056
Medicina
A hepatite delta apresenta grande prevalência na região
amazônica e pode se associar a formas graves de hepatite aguda
em usuários de drogas injetáveis.
Assinale a melhor forma de profilaxia, entre as medidas a seguir.
Assinale a melhor forma de profilaxia, entre as medidas a seguir.
Q3723055
Medicina
Gastroparesia é um distúrbio da motilidade gástrica que se
caracteriza pelo esvaziamento gástrico retardado na ausência de
obstrução mecânica.
A propriedade procinética do seguinte fármaco ocorre por meio do estímulo dos receptores de motilina:
A propriedade procinética do seguinte fármaco ocorre por meio do estímulo dos receptores de motilina:
Q3723054
Medicina
O carcinoma hepatocelular é o tumor hepático maligno mais comum.
A síndrome paraneoplásica mais frequente nessa malignidade, entre as opções a seguir, é
Q3723053
Medicina
Assinale a opção que aponta o melhor método para detecção do
Strongyloides stercoralis nas fezes.
Q3723051
Medicina
Homem, 21 anos, procura o pronto atendimento com dor em
região periumbilical iniciada há cerca de 8 horas, intensidade
moderada, evoluindo para o QID, tornando-se contínua e
agravada pela tosse. O abdômen é doloroso à palpação no
quadrante inferior direito e a `descompressão brusca
extremamente dolorosa. Temperatura retal superior à
temperatura axilar em mais de 1 oC.
Assinale a opção compatível com o sinal sublinhado no texto.
Assinale a opção compatível com o sinal sublinhado no texto.
Q3723048
Medicina
O transplante de fezes, ou transplante de microbiota fecal (TMF),
é um procedimento médico que transfere fezes de um doador
saudável para um paciente com desequilíbrios na flora intestinal.
A principal indicação desse procedimento é
A principal indicação desse procedimento é
Q3723047
Medicina
Homem, 37 anos, natural da Bahia (BA) é atendido no PS com
volumosa hematêmese. Ele tem antecedente de etilismo de 10
gramas de álcool por semana nos últimos 7 anos, heterozigose
para a mutação C282Y do gene HFE, ceruloplasmina 50 mg/dl. Ao
exame, regular estado geral, descorado (palidez) +++/4+, ictérico
+/4+, hepatoesplenomegalia, baço aumentado de consistência
endurecida, indolor à palpação, endoscopia digestiva alta
revelando cordões varicosos de grosso calibre com “red signs”.
Ultrassonografia abdominal focos altamente ecogênicos
estendendo-se dos vasos portais para o parênquima (padrão em
“garra de pássaro”).
Assinale a opção que revela o diagnóstico mais provável relacionado a hipertensão portal:
Assinale a opção que revela o diagnóstico mais provável relacionado a hipertensão portal:
Q3723046
Medicina
No tratamento da síndrome de dependência alcóolica, a droga
considerada antagonista opioide é o(a)
Q3723040
Medicina
Em relação à dislipidemia, drogas mais recentes, com
mecanismos de ação variados, surgiram, além das já
sacramentadas estatinas e fibratos.
Um exemplo de droga recentemente surgida é o(a)
Um exemplo de droga recentemente surgida é o(a)
Q3723031
Medicina
Paciente feminina, 38 anos, procura atendimento em Unidade de
Saúde queixando-se de tosse produtiva há mais de um mês, febre
vespertina, sudorese noturna e emagrecimento de 15 kg, nos
últimos 4 meses (peso atual 48 kg; peso habitual 63 kg). Relata
que há 6 meses iniciou lesões brancas na boca que persistem, e
há 2 meses apresenta episódios de diarreia aquosa intermitente,
sem sangue.
Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, porém visivelmente emagrecida, com candidíase oral extensa e adenomegalia cervical bilateral. A investigação para tuberculose revela baciloscopia de escarro positiva (3+). O teste rápido para HIV, realizado na mesma consulta, é reagente, confirmado posteriormente por exames complementares. A solicitação da contagem de linfócitos CD4 está pendente.
Obs.: no que segue, considere: R – Rifampicina, H – Isoniazida, Z – Pirazinamida, E – Etambutol.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos – Módulo II – Ministério da Saúde 2024, a terapia combinada e a conduta de início do tratamento antirretroviral recomendadas para a coinfecção HIVtuberculose são
Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, porém visivelmente emagrecida, com candidíase oral extensa e adenomegalia cervical bilateral. A investigação para tuberculose revela baciloscopia de escarro positiva (3+). O teste rápido para HIV, realizado na mesma consulta, é reagente, confirmado posteriormente por exames complementares. A solicitação da contagem de linfócitos CD4 está pendente.
Obs.: no que segue, considere: R – Rifampicina, H – Isoniazida, Z – Pirazinamida, E – Etambutol.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos – Módulo II – Ministério da Saúde 2024, a terapia combinada e a conduta de início do tratamento antirretroviral recomendadas para a coinfecção HIVtuberculose são
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