Questões de Concurso Comentadas para Residência

Q3724835

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724835 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta disfagia e regurgitação noturna há vários meses. Nega tosse ou halitose. A endoscopia mostrou esofagite leve no terço distal. A esofagografia baritada revelou um divertículo único, localizado na face direita do esôfago distal, cerca de 5 cm acima do hiato esofágico. A manometria esofágica demonstrou hipertonia do esfíncter esofágico inferior.

A conduta terapêutica mais apropriada é

A

esofagectomia subtotal por risco de malignização.

B

ressecção do divertículo associada à miotomia do esôfago distal e fundoplicatura parcial.

C

fundoplicatura de Nissen associada à ressecção do divertículo.

D

dilatação endoscópica do divertículo com balão.

E

tratamento clínico com IBP e vigilância endoscópica anual.

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Q3724830

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724830 Medicina

Homem de 47 anos relata pirose e regurgitação pós-prandial há mais de 1 ano, com piora em posição supina. Ele já utilizou inibidores de bomba de prótons (IBP) por 12 semanas, com alívio parcial dos sintomas. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, e a pHmetria esofágica confirmou exposição ácida aumentada. O paciente é refratário ao tratamento clínico e deseja uma abordagem definitiva.

A melhor conduta terapêutica nesse caso é

A

manter IBP em dose dobrada e realizar acompanhamento clínico.

B

realizar fundoplicatura parcial posterior (Toupeira) por via aberta.

C

realizar fundoplicatura total (Nissen) por videolaparoscopia.

D

realizar esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.

E

realizar dilatação endoscópica com balão de alto volume.

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Q3724829

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724829 Medicina

Paciente de 58 anos, previamente saudável, foi submetido à esofagectomia por adenocarcinoma de esôfago distal após quimiorradioterapia neoadjuvante. Durante a cirurgia, foi realizada esofagectomia trans-hiatal com linfadenectomia. Não houve evidência de doença residual macroscópica. A equipe cirúrgica agora avalia a melhor técnica de reconstrução do trânsito alimentar.

A técnica mais comumente utilizada para reconstrução do trânsito alimentar após esofagectomia, entre as listadas a seguir, é a

A

interposição de cólon esquerdo por via retroesternal.

B

tubulização gástrica e ascensão gástrica por via posterior mediastinal.

C

interposição jejunal com anastomose microvascular.

D

anastomose direta entre faringe e duodeno.

E

gastrostomia definitiva com jejunostomia de alimentação.

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Q3724827

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724827 Medicina

Homem de 66 anos apresenta tosse ao deglutir e perda ponderal. A endoscopia revelou lesão estenosante do esôfago médio. A broncoscopia mostrou fístula traqueoesofágica. A biópsia confirmou carcinoma epidermoide. PET-CT descartou metástases à distância, mas evidenciou invasão da parede traqueal.

O próximo passo terapêutico mais adequado é

A

realizar esofagectomia com toracotomia.

B

colocar stent esofágico e executar cuidados paliativos.

C

aplicar quimiorradioterapia neoadjuvante e fazer reavaliação cirúrgica.

D

aplicar quimioterapia isolada com carboplatina e paclitaxel.

E

realizar radioterapia estereotáxica torácica com intuito curativo.

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Q3724826

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724826 Medicina

Paciente de 62 anos, tabagista, apresenta perda de peso e disfagia há 3 meses. A endoscopia mostrou uma lesão estenosante a 25 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou carcinoma de células escamosas. PET-CT não demonstrou metástases, mas linfonodos paratraqueais aumentados. O estadiamento foi T3N1M0.

A conduta mais apropriada é

A

radioterapia isolada.

B

esofagectomia com toracotomia direita.

C

quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

D

quimioterapia exclusiva com esquema baseado em carboplatina.

E

terapia endoscópica com mucosectomia.

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Q3724825

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724825 Medicina

Um homem de 59 anos apresenta disfagia, odinofagia e rouquidão há 2 meses. A laringoscopia revelou mobilidade diminuída da prega vocal esquerda. A endoscopia digestiva mostrou lesão vegetante no esôfago cervical, a 17 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou carcinoma espinocelular. Tomografia do pescoço, tórax e abdome demonstrou invasão da laringe, sem metástases.

A abordagem terapêutica mais adequada nesse caso é

A

esofagectomia com esofagogastrostomia cervical imediata.

B

quimiorradioterapia definitiva.

C

esofagectomia toracoabdominal com reconstrução transhiatal.

D

colocação de endoprótese esofágica seguida de radioterapia.

E

radioterapia isolada com intenção curativa.

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Q3724824

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724824 Medicina

Um homem de 65 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta há 3 meses disfagia progressiva inicialmente para sólidos e, nas últimas semanas, também para líquidos. Refere perda ponderal de 8 kg no período. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, sem linfadenomegalias palpáveis. A endoscopia digestiva alta revelou lesão exofítica e ulcerada a 32 cm da arcada dentária. A biópsia confirmou adenocarcinoma de esôfago. A tomografia computadorizada mostrou espessamento do esôfago distal, sem evidência de metástases à distância.

Com base nesse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é

A

quimioterapia exclusiva com esquema baseado em cisplatina e fluorouracil.

B

radioterapia exclusiva, com dose total de 60 Gy.

C

esofagectomia com linfadenectomia regional após neoadjuvância com quimiorradioterapia.

D

esofagectomia imediata, sem terapia neoadjuvante, por ausência de metástases.

E

terapia de suporte e cuidados paliativos, devido à disfagia e perda de peso.

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Q3724822

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724822 Radiologia

Na avaliação pré-operatória e no preparo de um paciente com pectus excavatum, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética fornecem uma avaliação precisa da situação anatômica. A proporção da distância entre o esterno e os corpos vertebrais e o diâmetro transversal do tórax pela porção mais profunda do defeito podem ser usadas para calcular um determinado índice de gravidade.

O índice ao qual o texto se refere e o valor acima do qual esse índice não é mais considerado normal são, respectivamente,

A

Haller e 2,5.

B

Haller e 7,0.

C

Ravith e 2,5.

D

Ravith e 7,0.

E

Welch e 7,0.

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Q3724820

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724820 Medicina

No manejo das obstruções traqueais, principalmente nas obstruções por câncer de pulmão, fora de possibilidade de cura, eventualmente é necessário o uso de abordagens endoscópicas para se manter a permeabilidade da luz traqueal e a consequente manutenção da respiração.

Uma paciente de 62 anos, com câncer de pulmão refratário ao tratamento adjuvante com quimio e radioterapia, foi atendida na emergência com quadro de dispneia intensa. A tomografia do tórax evidenciou uma volumosa massa no ápice direito determinando uma grande compressão extrínseca traqueal.

Nesse caso, a abordagem imediata que pode ser utilizada para aliviar o sintoma respiratório e melhorar a qualidade de vida dessa paciente é a

A

crioterapia.

B

terapia fotodinâmica.

C

braquiterapia.

D

YAG Laser.

E

órtese.

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Q3724819

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724819 Medicina

O isolamento pulmonar moderno é obtido basicamente por uma de duas técnicas: os tubos de dupla luz ou os bloqueadores brônquicos, tecnologias mais complementares do que concorrentes, cada uma com suas vantagens. Portanto, devemos conhecê-las bem para obtermos o melhor benefício de cada uma em cada situação específica.

Assinale a opção que apresenta uma vantagem observada no uso de um tubo de dupla luz.

A

Melhor dispositivo para via aérea difícil.

B

Sem necessidade de troca após o fim da cirurgia, caso mantida ventilação mecânica.

C

Melhor dispositivo para o isolamento absoluto.

D

Integridade perene do balonete na inserção.

E

Facilidade na escolha do tamanho apropriado para o uso.

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Q3724817

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724817 Medicina

No manejo do paciente candidato à cirurgia torácica, a avaliação funcional respiratória é uma condição extremamente relevante e, que determina a possibilidade de se realizar uma ressecção pulmonar.

Entre os testes que podem ser usados para esse fim, aquele em que, para sua execução, o paciente é estimulado a percorrer uma distância estabelecida entre dois cones, contornando-os, segundo o ritmo determinado por sinais sonoros e, constituído por 12 estágios com um minuto de duração cada, é o

A

TSE.

B

SWT.

C

SCT.

D

DLco.

E

DLcoppo.

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Q3724816

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724816 Medicina

Uma paciente de 12 anos foi encaminhada pelo pediatra para avaliação por deformidade da parede torácica. A TC do tórax revelava ausência da porção costoesternal do músculo grande peitoral, hipoplasia de mama e do mamilo e braquissindactilia.

O diagnóstico dessa criança é

A

síndrome de Juene.

B

síndrome de Poland.

C

síndrome de Cantrell.

D

síndrome de Holt-Oram.

E

síndrome de Duene.

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Q3724815

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724815 Medicina

Mulher de 44 anos, ex-tabagista com 40 anos-maço, é acompanhada por DPOC grave. Está em uso de broncodilatadores, corticoides inalatórios e oxigenoterapia domiciliar contínua. Apesar da adesão ao tratamento, mantém dispneia intensa aos mínimos esforços (classe funcional III da MRC), sem melhora significativa. A tomografia de alta resolução mostra enfisema pulmonar heterogêneo com predomínio nos lobos superiores. Espirometria revela VEF1 de 28% do previsto e hiperinsuflação pulmonar importante.

A melhor conduta cirúrgica a ser considerada para essa paciente é

A

transplante pulmonar bilateral urgente.

B

lobectomia superior direita videotoracoscópica.

C

cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP).

D

pleurodese com talco para prevenção de pneumotórax espontâneo.

E

bilobectomia direita videotoracoscópica.

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Q3724814

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724814 Medicina

Homem de 57 anos, com câncer de próstata metastático e internado por fratura de fêmur, desenvolve dispneia súbita e taquicardia. A angiotomografia confirma TEP bilateral. Inicia-se heparina não fracionada intravenosa, mas no dia seguinte o paciente apresenta sangramento ativo digestivo com queda acentuada do hematócrito, necessitando suspensão da anticoagulação.

Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para prevenção de novos eventos tromboembólicos é

A

iniciar anticoagulante oral direto em dose reduzida.

B

Realizar trombólise sistêmica com fibrinolítico venoso.

C

instalar filtro de veia cava inferior.

D

realizar anticoagulação profilática com HBPM em dose reduzida.

E

monitorar clinicamente com reintrodução de anticoagulação assim que possível, sem outra medida.

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Q3724813

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724813 Medicina

Um homem de 51 anos, hipertenso e com fibrilação atrial, foi internado por TEP maciço confirmado por angio-TC. Recebeu trombólise com fibrinolítico intravenoso e, após estabilização hemodinâmica, iniciou anticoagulação com heparina não fracionada. No 2º dia de internação, apresenta queda de hematócrito, PA 92/60 mmHg e dor abdominal difusa. O exame físico revela sensibilidade à palpação do flanco direito e hemorragia em parede abdominal inferior.

A complicação mais provável associada ao tratamento instituído é

A

infarto esplênico com peritonite.

B

hemorragia retroperitoneal por anticoagulação.

C

perfuração intestinal por hipoperfusão.

D

síndrome compartimental abdominal.

E

pielonefrite hemorrágica espontânea.

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Q3724812

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724812 Medicina

Paciente do sexo feminino, 71 anos, com antecedente de hipertensão e obesidade, é admitida por dispneia súbita, dor torácica e síncope. Exame físico revela PA de 82/56 mmHg, FC de 128 bpm e turgência jugular. ECG mostra taquicardia sinusal. Ecocardiograma à beira-leito revela dilatação de ventrículo direito e hipocinesia do septo interventricular. Tomografia de tórax confirma tromboembolismo pulmonar maciço.

A conduta terapêutica de escolha para essa paciente, neste momento, é

A

anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena.

B

início de anticoagulação com rivaroxabana oral em dose de ataque.

C

trombólise sistêmica com fibrinolítico intravenoso.

D

filtro de veia cava inferior como primeira medida.

E

observação clínica e oxigenoterapia com anticoagulação profilática.

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Q3724810

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724810 Medicina

Um paciente de 80 anos com uma lesão descrita pela TC de tórax como sólida, espiculada, medindo cerca de 3,5 cm de diâmetro e localizada no LSE, foi submetido a uma punção transparietal que revelou adenocarcinoma. A TC também evidenciava um linfonodo proeminente de 2 cm na cadeia 7, que necessitava investigação diagnóstica complementar para se estabelecer uma conduta propedêutica correta.

A cadeia linfonodal que representa esse linfonodo e o exame que pode ser indicado para realizar o diagnóstico são

A

paraesofageana – EUS.

B

paratraqueal – mediastinoscopia.

C

subcarinal – EBUS.

D

ligamento pulmonar – punção transparietal.

E

paraórtico – pleuroscopia.

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Q3724809

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724809 Medicina

Sobre os distúrbios vasculares congênitos, observamos uma síndrome associada a um pulmão direito hipoplásico, com drenagem da veia pulmonar para a veia cava inferior, cuja correção obrigatoriamente se dá com suporte cardiopulmonar extracorpóreo, por meio da confecção de uma anastomose entre a veia pulmonar e o átrio esquerdo.

Esse texto se refere à síndrome de

A

Swyer-James.

B

Macleod.

C

Cimitarra.

D

Osler-Weber.

E

Weber-Rendu.

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Q3724807

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724807 Medicina

Várias anormalidades pulmonares congênitas podem ocorrer como consequência de distúrbios na embriogênese.

Sobre essas patologias, é correto afirmar que a

A

agenesia unilateral ocorre frequentemente à direita.

B

agenesia unilateral é mais comum no sexo feminino.

C

hérnia de Bochdalek é a causa mais frequente de hipoplasia pulmonar.

D

doença da membrana hialina desenvolve-se predominantemente nos brônquios.

E

doença da membrana hialina é frequente em bebês abaixo de 24 semanas.

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Q3724765

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q3724765 Medicina

Mulher de 28 anos, previamente hígida, procura atendimento por lesão indolor em vulva, percebida há aproximadamente 10 dias. Refere relação sexual desprotegida com parceiro eventual há cerca de três semanas. Nega corrimento, febre ou prurido.
Ao exame ginecológico, observa-se úlcera única de aproximadamente 1,5 cm em pequeno lábio esquerdo, de bordas endurecidas, base limpa e fundo avermelhado. Linfonodos inguinais bilaterais aumentados, firmes, indolores e não aderidos. Refere ausência de dor local.

O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial recomendada são

A

cancro mole – iniciar azitromicina 1 g VO dose única.

B

sífilis primária – iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única.

C

herpes genital – iniciar aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 dias.

D

donovanose – solicitar biópsia e iniciar doxiciclina 100 mg 12/12 h por 3 semanas.

E

linfogranuloma venéreo – realizar drenagem de bubão e iniciar doxiciclina 21 dias.

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