Questões de Concurso Comentadas para Residência

Q3728247

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728247 Medicina

Mulher de 59 anos, com história de epigastralgia crônica e uso intermitente de IBP, relata dor em queimação após refeições e náuseas persistentes. Foi submetida a três endoscopias nos últimos 12 meses, todas revelando úlcera gástrica antral de bordas regulares, sempre com biópsias negativas para malignidade. Realizou erradicação para H. pylori e segue com uso contínuo de IBP, mas sem melhora clínica. O último exame mostrou a mesma úlcera, com sinais de fibrose e estenose de antro.

Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será

A

gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux.

B

piloroplastia com vagotomia troncular.

C

dilatação endoscópica seriada com acompanhamento clínico.

D

antrectomia com reconstrução em Billroth I.

E

vagotomia seletiva proximal com tratamento clínico associado.

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Q3728246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728246 Medicina

Na emergência do hospital, um homem de 45 anos, tabagista e etilista, com história prévia de dor epigástrica crônica, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, de início há 3 horas, com irradiação para dorso e rigidez abdominal.
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.

O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são

A

pancreatite aguda necrosante; iniciar hidratação vigorosa e vigilância intensiva.

B

perfuração de úlcera duodenal; laparotomia com rafia e omentoplastia.

C

apendicite aguda perfurada; antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem.

D

úlcera gástrica sangrante; realizar endoscopia de urgência e escleroterapia.

E

isquemia mesentérica aguda; solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação.

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Q3728245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728245 Medicina

Homem de 58 anos, previamente hígido, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico tipo intestinal localizado no corpo médio do estômago, sem invasão da cárdia ou do piloro.
A ecoendoscopia revelou invasão até a subserosa (T3), com linfonodos locorregionais aumentados (N1). A tomografia não evidenciou metástases à distância. O paciente está em bom estado clínico geral e sem comorbidades.

A melhor opção de tratamento, para esse paciente, será

A

gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1, seguida de observação.

B

gastrectomia total com esvaziamento linfonodal D2, sem necessidade de quimioterapia.

C

terapia endoscópica por mucosectomia com acompanhamento trimestral.

D

quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

E

radioterapia paliativa com uso de stent endoscópico para disfagia.

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Q3728244

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728244 Medicina

Uma paciente de 67 anos, tabagista, revela queixas de epigastralgia, plenitude pós-prandial e náuseas há cerca de 3 meses, além de perda ponderal de 6 kg. Nega vômitos ou hematêmese.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, sem visceromegalias ou linfadenopatia palpável. Endoscopia digestiva alta revelou lesão ulcerovegetante em antro gástrico, e a biópsia confirmou adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. Os exames laboratoriais mostraram anemia ferropriva.

Diante desse quadro clínico, a sequência correta para o estadiamento e a definição do tratamento será

A

tomografia de abdome e pelve, laparotomia exploradora e ressecção ampla.

B

ultrassonografia de abdome e PET-CT como única base para decisão terapêutica.

C

realização de biópsia de linfonodos cervicais e punção hepática antes de qualquer outro exame.

D

colonoscopia total e dosagem de CEA para avaliar metástase sincrônica.

E

tomografia contrastada de tórax, abdome e pelve + endoscopia com ultrassonografia (EUS) para avaliar invasão parietal e linfonodos.

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Q3728242

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728242 Medicina

Mulher de 68 anos com dor em fossa ilíaca esquerda (FIE), febre (38,5 ^oC) e leucocitose. História de diverticulose conhecida. TC de abdome mostra espessamento de parede do sigmoide com inflamação pericólica (estágio Hinchey Ia).

Nesse caso, a conduta inicial é

A

colectomia emergencial com colostomia.

B

antibioticoterapia oral e alta hospitalar.

C

antibioticoterapia intravenosa (exemplo: ceftriaxona + metronidazol) e observação.

D

drenagem percutânea guiada por imagem.

E

laparotomia exploradora para ressecção do sigmoide.

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Q3728240

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728240 Medicina

Paciente com apendicite aguda recusa cirurgia por medo de complicações. Está lúcido e orientado.

Nesse caso, a conduta ética adequada é

A

realizar a cirurgia sob justificativa de benefício maior.

B

espeitar a autonomia do paciente e documentar a recusa.

C

solicitar avaliação psiquiátrica emergencial.

D

contatar familiares para assinatura do consentimento.

E

dois médicos devem assinar para operar o paciente.

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Q3728239

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728239 Medicina

Em pacientes com mais de 5 anos de história de refluxo, são fatores de risco para esôfago de Barrett que indicam uma endoscopia de controle

A

idade acima de 30 anos e uso de bloqueadores de bomba de prótons.

B

raça negra e história de colecistectomia.

C

sexo feminino e história de diabetes Mellitus.

D

Etilismo e uso de aspirina.

E

IMC acima de 30 kg/m2 e tabagismo.

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Q3728236

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728236 Medicina

Médico clínico encaminha um paciente de 64 anos, etilista e tabagista de longa data, que procura atendimento com disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e agora também para líquidos. O paciente refere perda ponderal de 8 kg, regurgitação frequente e episódios de dor retroesternal leve.
Ao exame físico, está emagrecido, sem linfadenomegalias periféricas. Endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada e estenosante em terço médio do esôfago. Uma biópsia confirmou um carcinoma escamoso moderadamente diferenciado.

Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será

A

colonoscopia total e pesquisa de metástases ósseas.

B

tomografia de abdome e pelve com contraste oral.

C

tomografia de tórax e abdome com PET-CT, e ultrassonografia endoscópica.

D

aparotomia exploradora com biópsia cirúrgica.

E

início imediato de quimioterapia empírica com 5-FU e cisplatina.

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Q3728234

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728234 Medicina

Paciente de 52 anos, sexo masculino, natural do interior de Minas Geraisrelata disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 1 ano, perda de 10 kg no período, regurgitação frequente de alimentos não digeridos e sensação de “bolo parado” retroesternal, mas nega pirose. Refere episódios noturnos de tosse e engasgos.
Ao exame físico geral, está emagrecido, mas sem alterações significativas. Uma endoscopia digestiva alta mostra esôfago dilatado, com retenção de alimentos e resistência na transposição do esfíncter inferior. Realizada esofagografia com bário que mostra imagem em “bico de pássaro” e grande dilatação esofágica.
Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são

A

acalasia idiopática; confirmar com tomografia de tórax e pHmetria.

B

espasmo esofágico difuso; solicitar eletromiografia de parede esofágica.

C

estenose esofágica neoplásica; solicitar PET-CT para estadiamento.

D

esofagite de refluxo crônica; solicitar pHmetria de 24 horas.

E

megaesôfago chagásico; confirmar com manometria esofágica e classificar com esofagograma.

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Q3728232

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728232 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 ^oC), com dor intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada. Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre difuso.

Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são

A

Hinchey I; antibiótico oral em domicílio e seguimento ambulatorial.

B

Hinchey II; drenagem percutânea guiada por imagem e antibióticos EV.

C

Hinchey III; cirurgia de Hartmann com colostomia terminal.

D

Hinchey IV; colectomia total e ileostomia em alça.

E

Hinchey I; colonoscopia imediata para avaliar mucosa e excluir câncer.

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Q3728231

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728231 Medicina

Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso, associada à febre de 38,5 ^oC, náuseas e episódios de diarreia aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.

Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são

A

gastroenterite infecciosa; tratar com hidratação e dieta leve, reavaliação ambulatorial.

B

apendicite aguda atípica; solicitar tomografia, avaliar para laparotomia.

C

diverticulite aguda não complicada; solicitar tomografia, iniciar antibióticos e dieta líquida.

D

colite isquêmica; solicitar colonoscopia de urgência e iniciar anticoagulação.

E

câncer de cólon perfurado; solicitar biópsia e iniciar esquema de quimioterapia empírica.

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Q3727962

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727962 Medicina

Lactente, 50 dias, é trazido ao ambulatório de puericultura por estar amarelado desde o quinto dia de vida. Nasceu a termo, parto normal, com peso adequado e usa leite materno exclusivo.
Ao exame físico, bom ganho ponderal, icterícia, hipocolia e colúria, hepatomegalia de consistência firme às custas do lobo esquerdo proeminente. Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina conjugada (>1 mg/dL) e a ultrassonografia abdominal revela vesícula biliar contraída e não visualização do ducto colédoco e sinal do “cordão triangular”.

O passo seguinte em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica é realizar

A

elastografia hepática.

B

ressonância magnética.

C

cintilografia hepatobiliar.

D

colangiograma intraoperatório.

E

colangiopancreatografia endoscópica.

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Q3727953

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727953 Medicina

Escolar de 7 anos, menina, em tratamento profilático de asma com corticoide inalatório, chega à emergência com exacerbação da doença. É medicada com broncodilatador de curta ação, por via inalatória, de 20 em 20 minutos durante uma hora e corticoide sistêmico por via oral. Apresenta melhora e recebe alta hospitalar.

A prescrição para o domicílio deverá ser feita com

A

broncodilatador inalatório de longa ação e corticoide inalatório.

B

broncodilatador inalatório de curta ação e anti-histamínico oral.

C

broncodilatador inalatório de curta ação e corticoide oral.

D

broncodilatador inalatório de curta ação.

E

antimuscarínico de longa duração e corticoide inalatório.

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Q3727952

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727952 Medicina

Escolar de 8 anos, menino, em tratamento de asma com beclometasona spray oral, na dose de 400 mcg ao dia há 3 meses, sem controle dos sintomas nas últimas 4 semanas. Faz uso da medicação com espaçador, tem boa adesão ao tratamento e a técnica inalatória está correta.

Em relação à terapia farmacológica para a asma, a conduta nesse momento é

A

trocar o corticoide inalatório para associação de broncodilatador de longa ação e corticoide inalatório.

B

manter o corticoide inalatório e associar antileucotrieno.

C

manter o corticoide inalatório e associar antimuscarínico de longa duração.

D

manter o corticoide inalatório e associar imunobiológico de acordo com o fenótipo da asma.

E

manter o corticoide inalatório e associar broncodilatador de curta ação contínuo.

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Q3727950

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727950 Medicina

Lactente de 18 meses, masculino, apresenta aumento do volume abdominal de início há aproximadamente um mês, irritabilidade e perda de peso.
Ao exame físico encontra-se irritado, com massa abdominal palpável ocupando toda a metade inferior do abdome à direita. Tomografia computadorizada evidencia massa em suprarrenal direita com hemorragia e calcificação. A dosagem urinária de ácido homovanílico e ácido vanilmandélico encontram-se elevadas.

A hipótese diagnóstica é

A

tumor de Wilms.

B

neuroblastoma.

C

rabdomiosarcoma.

D

neurofibroma.

E

linfoma.

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Q3727949

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727949 Medicina

Menino, 2 anos, é levado ao atendimento médico de emergência por apresentar equimoses e hematomas pelo corpo, de início há uma semana, sem relação com trauma. Exame físico evidencia apenas hematomas e equimoses em tronco, abdome e membros. Hemograma demonstra trombocitopenia (plaquetas: 5.000/mm³) e demais parâmetros dentro da normalidade. A hipótese diagnóstica é trombocitopenia imune primária.

Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que

A

não é um diagnóstico de exclusão.

B

cursa com trompocitopenia e anemia.

C

é um distúrbio agudo, autolimitado e imunomediado.

D

a contagem de plaquetas fica entre 100.000 e 150.000/mm³.

E

tem alguma condição clínica associada que reduz as plaquetas.

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Q3727947

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727947 Medicina

Escolar, 5 anos, masculino, com diagnóstico de anemia falciforme, é levado à emergência com dor intensa iniciada há 12 horas em membros inferiores e abdome, sem trauma prévio. O início foi súbito, não melhorando com analgésicos comuns e impedindo de caminhar. Ao exame físico, apresenta choro constante à mobilização, palidez cutaneomucosa e temperatura corporal normal. Não há sinais de infecção aparente. Inquirido sobre a escala de manejo da dor, concluiu-se que ela é 6 (moderada).

A conduta em relação ao controle da dor, no caso, deve ser a prescrição de

A

dipirona por via oral a cada seis horas.

B

ibuprofeno por via oral a cada oito horas.

C

paracetamol por via oral a cada quatro horas.

D

tramadol por via intravenosa a cada seis horas.

E

morfina por via subcutânea a cada quatro horas.

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Q3727940

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727940 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta artrite simétrica não erosiva, fraqueza muscular proximal e fenômeno de Raynaud.

Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.

Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.

A

O anti-PM-Scl é classicamente associado a sobreposição de esclerodermia e miopatia inflamatória.

B

O anti-dsDNA é marcador essencial para diagnóstico de síndrome de sobreposição.

C

A artrite associada à síndrome de sobreposição é sempre erosiva, semelhante à artrite reumatoide.

D

A presença de esclerodactilia descarta o diagnóstico de miosite como componente da sobreposição.

E

O tratamento é exclusivamente baseado em corticoides em altas doses, sem indicação de imunossupressores adicionais.

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Q3727939

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727939 Medicina

A capilaroscopia periungueal é um exame fundamental na avaliação de fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da esclerodermia.

Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A

A capilaroscopia avalia a função hepática em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas.

B

O padrão esclerodermia é caracterizado por dilatação capilar, áreas avasculares e hemorragias periungueais.

C

O exame é invasivo, necessitando biópsia do leito ungueal para visualização microscópica.

D

A capilaroscopia é útil apenas para diagnóstico de artrite reumatoide.

E

O exame não tem valor prognóstico, sendo utilizado apenas para pesquisa acadêmica.

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Q3727938

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727938 Medicina

Mulher de 49 anos, agricultora do interior, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 6 anos, apresenta DAS28 = 5,8 apesar do uso otimizado de metotrexato e leflunomida.
O reumatologista indica terapia biológica, mas a paciente encontra dificuldades em iniciar o tratamento no SUS: demora no agendamento, burocracia para liberação pelo CEAF (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica) e dificuldade de transporte até o centro de referência.
Considerando a política de acesso aos medicamentos de alto custo no Brasil, assinale a afirmativa correta.

A

O fornecimento de biológicos pelo SUS é restrito apenas a pacientes em capitais, não havendo obrigação de garantir acesso em regiões periféricas.

B

O PCDT (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas) de artrite reumatoide do Ministério da Saúde estabelece critérios clínicos e de refratariedade para acesso a biológicos no SUS, visando equidade no tratamento.

C

A judicialização da saúde é o único caminho formal para garantir acesso a biológicos, já que não há regulamentação específica para fornecimento no SUS.

D

A equidade no SUS significa fornecer os mesmos medicamentos a todos os pacientes, independentemente do estágio da doença ou da resposta terapêutica.

E

O SUS não disponibiliza terapia biológica para artrite reumatoide, sendo a aquisição sempre de responsabilidade exclusiva do paciente.

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