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Q3725595
Medicina
Na evolução do pênfigo foliáceo brasileiro ou fogo selvagem, na
ausência de tratamento normalmente observa-se
Q3725594
Medicina
Paciente feminina, vivendo com HIV em tratamento com TARV há
meses, procura a Dermatologia devido a pápulas
eritematoescamosas no tronco e região palmoplantar. Nega
parceiro fixo. Ao exame apresentava ainda lesões na mucosa oral,
assintomáticas.
Assinale a afirmativa correta acerca da sorologia mais provável para o diagnóstico.
Assinale a afirmativa correta acerca da sorologia mais provável para o diagnóstico.
Q3725593
Medicina
A seguinte doença caracteristicamente apresenta polimorfismo
lesional:
Q3725592
Medicina
Paciente masculino, 60 anos, relata presença de “pinta escura”
no braço direito há 3 meses. Nega conhecimento prévio da lesão
e queixa-se de prurido local. Mãe falecida por metástase cerebral
por um “tumor escuro da pele”.
Diante do caso, a conduta mais adequada é
Diante do caso, a conduta mais adequada é
Q3725590
Medicina
João, 48 anos, procurou atendimento ambulatorial para avaliação
de rotina. Apresentava índice de massa corporal de 32 kg/m²,
circunferência abdominal de 108 cm, hipertensão arterial
sistêmica em uso de losartana 50 mg/dia, Diabetes Mellitus tipo 2
diagnosticado há 3 anos, em uso de metformina 500 mg, duas
vezes ao dia, e dislipidemia mista. Negava etilismo significativo,
mas referia consumo eventual de até duas latas de cerveja nos
finais de semana.
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Q3725589
Medicina
Uma mulher de 45 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 há
12 anos, e infecção pelo HIV em uso regular de terapia
antirretroviral, há 8 anos, com carga viral indetectável, foi
internada para investigação de edema generalizado progressivo
há 2 meses.
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
Q3725588
Medicina
Um homem de 72 anos, tabagista, foi internado com quadro de
dispneia progressiva há três semanas. Durante a investigação, foi
identificada uma massa pulmonar de 4 cm no lobo superior
direito, com linfonodomegalia hilar ipsilateral à tomografia de
tórax. No terceiro dia de internação, apresentou confusão mental
progressiva e sonolência.
Exames laboratoriais revelaram: sódio sérico de 118 mEq/L, osmolalidade plasmática de 245 mOsm/kg, osmolalidade urinária de 420 mOsm/kg, sódio urinário de 85 mEq/L, ureia de 28 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL, ácido úrico sérico de 2,8 mg/dL, ácido úrico urinário de 680 mg/24h e fração excretória de ácido úrico de 18%. Ao exame físico, encontrava-se euvolêmico, sem edemas periféricos, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, sem sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica. Função tireoidiana e cortisol sérico matinal estavam dentro dos limites da normalidade.
Considerando os dados apresentados, o diagnóstico presuntivo e a conduta terapêutica imediata mais apropriada são:
Exames laboratoriais revelaram: sódio sérico de 118 mEq/L, osmolalidade plasmática de 245 mOsm/kg, osmolalidade urinária de 420 mOsm/kg, sódio urinário de 85 mEq/L, ureia de 28 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL, ácido úrico sérico de 2,8 mg/dL, ácido úrico urinário de 680 mg/24h e fração excretória de ácido úrico de 18%. Ao exame físico, encontrava-se euvolêmico, sem edemas periféricos, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, sem sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica. Função tireoidiana e cortisol sérico matinal estavam dentro dos limites da normalidade.
Considerando os dados apresentados, o diagnóstico presuntivo e a conduta terapêutica imediata mais apropriada são:
Q3725587
Medicina
Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal
invasivo de mama há dois anos e em tratamento adjuvante,
procurou o pronto-socorro relatando dor lombar intensa há cinco
dias, com piora progressiva e irradiação para ambos os membros
inferiores. Nas últimas 48 horas, desenvolveu fraqueza bilateral
em membros inferiores, dificuldade para deambular e retenção
urinária.
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Q3725586
Medicina
Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em
tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro
de confusão mental, alteração da marcha e diplopia.
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.
Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.
Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é
Q3725585
Medicina
Uma mulher de 43 anos, com diagnóstico de miastenia gravis há
três anos, foi internada para investigação de dispneia. A doença
havia sido caracterizada como generalizada, com altos títulos de
anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR). Após
tratamento adequado e melhora clínica, uma massa mediastinal
foi identificada na tomografia computadorizada, com suspeita de
timoma. A paciente evoluía bem, em uso de piridostigmina e
corticosteroide oral.
Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
Q3725583
Medicina
Homem de 45 anos é acompanhado ambulatorialmente por
nódulo tireoidiano. Não há linfadenomegalias cervicais e o
nódulo mede 2,2 cm. TSH está dentro da normalidade e não há
sintomas compressivos. Após biópsia por punção aspirativa com
agulha fina (PAAF) de nódulo sólido, hipoecoico, com margens
irregulares, detectado ao ultrassom no lobo esquerdo da tireoide,
o laudo citológico classifica o material como: Bethesda III – atipia
de significado indeterminado/lesão folicular de significado
indeterminado (AUS/FLUS).
Diante dessa situação, a conduta mais adequada é
Diante dessa situação, a conduta mais adequada é
Q3725581
Medicina
Mulher de 27 anos, previamente saudável, procura atendimento
ambulatorial por quadro de dor abdominal em cólica associada a
episódios intermitentes de diarreia com muco, há cerca de três
meses. Nega febre, perda de peso, sangramento ou sintomas
noturnos. Refere piora dos sintomas em momentos de estresse e
sensação de distensão abdominal recorrente. Foi previamente
diagnosticada com síndrome do intestino irritável (SII), mas relata
que o padrão atual está mais persistente e diferente do habitual.
É estudante universitária e descreve rotina estressante, mas sem
outras alterações clínicas relevantes. Exames laboratoriais gerais
são normais, incluindo hemograma, proteína C reativa, função
renal e função tireoidiana.
Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
Q3725579
Medicina
Na modalidade oral da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), o
esquema usado é de
Q3725578
Medicina
Um paciente de 57 anos saiu do consultório de seu clínico
assistente com uma prescrição médica que continha, dentre
outras medicações, a substância finerenona.
Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Q3725577
Medicina
Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente
com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar.
Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e
desidratação.
Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL.
Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL.
Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725575
Medicina
Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta
queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular
em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região
malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico,
apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130/90 mmHg,
hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames
laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³,
plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria
microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3
mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725570
Medicina
Lactente do sexo feminino, 10 meses, é trazida à consulta por
apresentar atraso no crescimento e episódios recorrentes de
vômitos. A mãe relata que a criança se alimenta bem, mas não
ganha peso como o esperado. Ao exame físico, apresenta
estatura e peso abaixo do percentil 3, fontanela anterior ampla e
tônus muscular reduzido. Exames laboratoriais mostram: pH
arterial 7,29, bicarbonato 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio
2,9 mEq/L, cloro 113 mEq/L. Glicemia e função renal normais.
Urina com pH de 6,5 e ausência de glicosúria ou proteinúria.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725566
Medicina
Paciente masculino, 12 anos, com história de leucemia
linfoblástica aguda (LLA) diagnosticada há 9 meses, atualmente
em fase de consolidação do tratamento com quimioterapia,
incluindo dexametasona, metotrexato e vincristina.
A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135/85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada.
A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135/85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725563
Medicina
Paciente masculino, 9 anos, previamente hígido, é levado à
emergência com febre persistente (picos de 39 C há 4 dias), dor
abdominal difusa, vômitos, diarreia aquosa e exantema
maculopapular em tronco e membros. Há 3 semanas, mãe e
irmão apresentaram teste positivo para SARS‑CoV‑2 (variante
Ômicron XBB sublinhagem). A criança não foi testada na ocasião
e permaneceu assintomática. Exame físico: PA 88/50 mmHg,
FC 132 bpm, FR 30 ipm, SpO₂ 96 % em ar ambiente, temperatura
38,8 °C. Conjuntivite não purulenta, hiperemia labial. Ausculta
cardíaca normal. Os exames laboratoriais revelam: hemograma:
leucócitos 5 300 cél/mm³ (linfócitos 12 %), plaquetas
128 000 /mm³; PCR 195 mg/L, ferritina 780 ng/mL, D‑dímero
2 200 ng/mL; Troponina I 0,23 ng/mL (VR < 0,04); Procalcitonina
0,7 ng/mL; RT‑PCR para SARS‑CoV‑2: negativo; sorologia
SARS‑CoV‑2 IgG nucleocapsídeo: positiva. Ecocardiograma: fração
de ejeção 50 %, discreta dilatação da artéria coronária direita
(Z‑score +2,5).
Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é
Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725558
Medicina
Lactente masculino de 6 meses, nasceu a termo com 39 semanas
via parto vaginal, peso ao nascer 3.200 g. Recebeu vitamina K,
BCG e 1ª dose de hepatite B na maternidade. Aos 5 meses, foi
internado por pneumonia grave e candidíase oral refratária.
Investigação imunológica: linfócitos T CD3+ 180 cél/mm³,
linfócitos B CD19+ 22 cél/mm³, NK 45 cél/mm³ com o diagnóstico
de Imunodeficiência Combinada Severa (SCID) ligada ao X. Realiza
IVIG mensal (400 mg/kg), TMP‑SMX e fluconazol profiláticos.
Transplante de células‑tronco hematopoiéticas (TCTH)
programado em 2 meses.
A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
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