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O Sr. J.P., 78 anos, com histórico de Fibrilação Atrial (FA) e insuficiência cardíaca, está em uso crônico de Varfarina 5 mg 3 vezes por semana e Amiodarona 200 mg/dia. Foi internado há 10 dias para tratamento de pneumonia bacteriana, recebendo antibióticos e fazendo monitorização diária do INR. No planejamento da alta, a equipe apresenta a seguinte prescrição para continuidade domiciliar:
Varfarina 5 mg/dia;
Amiodarona 200 mg/dia;
Furosemida 40 mg/dia;
Dipirona 1g (SOS para dor);
Prometazina 25 mg (SOS para náuseas).
O farmacêutico clínico, ao analisar o caso, verifica:
INR: 4,8 (valor estável nas últimas 48h, mas acima da meta terapêutica de 2,0-3,0).
Escala de Morse: 60 pontos (alto risco de quedas).
Prescrição: Identifica a prescrição de dois medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, conforme critérios de Beers.
Durante a reunião de planejamento de alta do Sr. J. P. com a equipe de multiprofissional de saúde, o farmacêutico clínico deverá
Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial diagnosticada há 10 anos, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica estágio 3A (TFG 50 mL/min), mantém níveis pressóricos persistentemente elevados (150/95 mmHg) em monitorização residencial, apesar do uso regular e em doses otimizadas de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia.
Considerando as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial 2025, o manejo adequado da hipertensão resistente é