Questões de Concurso Comentadas para médico

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Q3019485 Psiquiatria
Transtornos Mentais Orgânicos e Decorrentes do Uso de Substâncias Psicoativas Um paciente de 45 anos, residente em Queimadas, PB, é admitido no hospital com confusão mental, alucinações visuais e tremores. O histórico médico revela consumo excessivo de álcool por mais de 20 anos. Após a avaliação clínica, o diagnóstico inicial de delirium tremens é considerado. Quais abordagens diagnósticas e terapêuticas são mais adequadas para este paciente?


1. Realização de exames laboratoriais para avaliar disfunções hepáticas e eletrólitos.

2. A administração imediata de benzodiazepínicos deve ser analisada com cautela, pois em geral não apresenta bons resultados.

3. Monitoramento contínuo em uma unidade de terapia intensiva (UTI) para prevenção de complicações graves.

4. Implementação de medidas de suporte nutricional, incluindo tiamina para prevenir a síndrome de Wernicke-Korsakoff.

5. Início de um programa de reabilitação alcoólica assim que o paciente se estabiliza clinicamente.


Alternativas:
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Q3019484 Psiquiatria
Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas Um jovem adulto de 22 anos, de Queimadas, PB, apresenta queixas de anedonia, insônia, e pensamentos de inutilidade, sem histórico prévio de doenças mentais. O médico considera a possibilidade de um episódio depressivo maior. Quais são os critérios diagnósticos que devem ser preenchidos para confirmar o diagnóstico de transtorno depressivo maior?

1. Presença de pelo menos cinco dos nove sintomas listados no DSM-5, incluindo humor deprimido ou perda de interesse.

2. Duração dos sintomas por pelo menos duas semanas.

3. Comprometimento significativo no funcionamento social ou ocupacional.

4. Exclusão de causas orgânicas e de outras condições psiquiátricas, como transtorno bipolar.

5. Avaliação da ausência de luto recente como fator explicativo para os sintomas.


Alternativas: 
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Q3019483 Psiquiatria
Epidemiologia dos Transtornos Mentais Um estudo epidemiológico realizado em Queimadas, PB, revelou uma alta prevalência de transtornos de ansiedade entre adolescentes. Quais fatores de risco devem ser investigados para compreender melhor essa prevalência e orientar intervenções de saúde pública?

1. Histórico de violência doméstica e bullying escolar são relevantes e cruciais.

2. Fatores socioeconômicos, como pobreza e desemprego parental não são prioridade.

3. Acesso limitado a serviços de saúde mental especializados.

4. Influência das redes sociais e da internet no bem-estar psicológico.

5. Presença de comorbidades, como depressão e uso de substâncias tóxicas.


Alternativas:
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Q3019482 Psiquiatria
Organização da Atenção em Saúde Mental e Reabilitação Psicossocial Após a alta hospitalar de um paciente com esquizofrenia crônica, a equipe de saúde mental de Queimadas, PB, busca integrar o paciente em atividades de reabilitação psicossocial na comunidade. Quais abordagens são recomendadas para promover a reintegração social e a melhoria da qualidade de vida do paciente?

1. Participação em programas de educação e treinamento vocacional adaptados às capacidades do paciente.

2. Inserção em grupos de apoio e terapia ocupacional para desenvolver habilidades sociais e ocupacionais.

3. Envolvimento da família e da rede de suporte social para garantir o apoio contínuo fora do ambiente hospitalar.

4. Uso de tecnologias de telemedicina para monitoramento regular e suporte terapêutico à distância não são suficientes e nem indicados nesse caso.

5. Estabelecimento de um plano de cuidados individualizado, incluindo metas de curto e longo prazo para a reabilitação.


Alternativas:
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Q3019481 Psiquiatria
Reforma Psiquiátrica Brasileira (Lei 10.216 e Portarias de 2001 a 2006) Em Queimadas, PB, a implementação de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) enfrenta resistência tanto da comunidade quanto dos profissionais de saúde locais. Quais estratégias devem ser adotadas para facilitar a implantação do CAPS e a adesão aos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira?

1. Realização de campanhas de conscientização na comunidade sobre os benefícios dos CAPS e a desinstitucionalização.

2. Capacitação dos profissionais de saúde locais sobre as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e o modelo de atenção psicossocial.

3. Envolvimento dos usuários e familiares no planejamento e na gestão dos serviços oferecidos pelo CAPS.

4. Articulação com outros serviços de saúde e assistência social para garantir a integralidade do atendimento.

5. Monitoramento e avaliação a cada 8 meses para análise dos impactos da implantação do CAPS na saúde mental da população local.


Alternativas: 
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Q3019480 Psiquiatria
Métodos Terapêuticos Alternativos em Psiquiatria Em uma comunidade rural de Queimadas, PB, onde o acesso a tratamentos psiquiátricos convencionais é limitado, uma paciente com diagnóstico de transtorno depressivo maior tem buscado tratamento através de terapias alternativas, incluindo acupuntura e meditação. Como deve ser abordada a integração dessas práticas com a psicofarmacologia convencional?

1. Avaliação cuidadosa da eficácia e segurança das terapias alternativas propostas.

2. Discussão cuidadosa e nem sempre aberta com a paciente sobre a complementaridade dos tratamentos, incluindo a possível redução de doses de antidepressivos.

3. Monitoramento da evolução dos sintomas sob a combinação de tratamentos, com ajuste de doses farmacológicas conforme necessário.

4. Consideração de interações potencialmente prejudiciais entre medicamentos psiquiátricos e suplementos fitoterápicos utilizados.

5. Envolvimento da equipe multidisciplinar, incluindo profissionais de medicina integrativa, para coordenar o tratamento não são em geral efetivos nesse caso.


Alternativas:
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Q3019479 Psiquiatria
Psicofarmacologia Um paciente com esquizofrenia resistente ao tratamento foi iniciado em um regime com clozapina após falha em dois antipsicóticos de primeira linha. O paciente apresentou uma resposta positiva, mas houve uma preocupação com os efeitos colaterais hematológicos. Quais medidas devem ser adotadas para monitorar e prevenir complicações durante o tratamento com clozapina?

1. Monitoramento regular de leucograma e contagem de neutrófilos.

2. Avaliação periódica de função hepática e renal.

3. Exames de ECG para monitorar o intervalo QT.

4. Administração de suplementação de ácido fólico para prevenir neutropenia.

5. Educação do paciente sobre sinais de infecção, como febre e dor de garganta.


Alternativas: 
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Q3019478 Psiquiatria
Psicodinâmica dos Transtornos Mentais Uma mulher de 40 anos, com um histórico de traumas emocionais, apresenta uma mistura de sintomas depressivos e ansiosos, com uma forte tendência à somatização. A análise psicodinâmica é considerada para entender melhor a origem desses sintomas. Quais aspectos psicodinâmicos devem ser investigados?


1. Relações de objeto e padrões de apego não encontram-se na análise inicial.

2. Conflitos intrapsíquicos e defesas psicológicas são bastante relevantes.

3. Experiências precoces de separação e perda devem ser analisadas com cuidado.

4. Transferência e contratransferência na relação terapêutica não são relevantes nesse caso.

5. Fantasias inconscientes e seus impactos nos sintomas.


Alternativas:
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Q3019477 Psiquiatria
Psicopatologia Um paciente com transtorno de personalidade borderline apresenta um histórico de automutilação, instabilidade emocional e relações interpessoais caóticas. Quais aspectos da psicopatologia devem ser enfatizados na avaliação clínica para melhor compreender e manejar este transtorno?

1. Avaliação da impulsividade e comportamento autolesivo podem ser executados em um segundo momento.

2. Investigação de padrões de pensamento dicotômico.

3. Exame das estratégias de regulação emocional e mecanismos de defesa.

4. A análise da história de traumas na infância e eventos adversos são importantes, mas não primordialmente executados nesse caso.

5. Avaliação da identidade e da autoimagem do paciente deve ser prioridade na avaliação.


Alternativas:
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Q3019476 Psiquiatria
Neurobiologia dos Transtornos Mentais Um estudo recente de neuroimagem funcional em pacientes com transtorno depressivo maior revelou alterações significativas em regiões do cérebro associadas ao processamento emocional e à regulação do humor. Quais são as principais áreas cerebrais envolvidas nesses processos? 

1. Amígdala. 2. Hipocampo. 3. Córtex pré-frontal dorsolateral. 4. Núcleo accumbens. 5. Giro do cíngulo.

Alternativas:
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Q3019475 Psiquiatria
Métodos Diagnósticos em Psiquiatria Durante a avaliação de um paciente de 50 anos com suspeita de esquizofrenia, a equipe psiquiátrica decidiu realizar exames laboratoriais para descartar causas orgânicas de sintomas psicóticos. Quais são os exames laboratoriais e de imagem recomendados para este cenário, considerando a prática clínica atual? 

1. Hemograma completo e painel metabólico. 2. Exame de ressonância magnética (RM) cerebral. 3. Eletroencefalograma (EEG). 4. Testes de função hepática e renal. 5. Avaliação dos níveis de vitamina B12 e ácido fólico.

Alternativas:
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Q3019474 Psiquiatria
Exame Psiquiátrico Um paciente de 35 anos, com histórico de transtorno bipolar, comparece à consulta relatando episódios de euforia, redução do sono e aumento da impulsividade nas últimas duas semanas. Durante a avaliação psiquiátrica, ele exibe discurso acelerado, ideias grandiosas e irritabilidade. Com base nos métodos diagnósticos em psiquiatria, quais elementos do exame psiquiátrico devem ser priorizados para a formulação diagnóstica?

1. Avaliação da orientação temporal e espacial do paciente são cruciais no diagnóstico.

2. Investigação das alterações no conteúdo do pensamento, como ideias delirantes.

3. Exame do afeto e da congruência emocional.

4. Análise da coerência e do fluxo do discurso.

5. Observação de sinais de catatonia ou outros sintomas motores, são prioritários nesse contexto.


Alternativas:
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Q3019473 Medicina
Insuficiência Cardíaca e Distúrbios Hidroeletrolíticos Uma paciente idosa com histórico de insuficiência cardíaca descompensada é admitida no hospital de Queimadas, PB, com dispneia, edema generalizado e confusão mental. A gasometria arterial revela alcalose metabólica grave, e a paciente apresenta sinais de hipocalemia.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A alcalose metabólica em pacientes com insuficiência cardíaca é frequentemente associada ao uso de diuréticos de alça, que causam perda de potássio e hidrogênio, exacerbando a hipocalemia.

2. A correção da hipocalemia deve ser realizada com infusão intravenosa de cloreto de potássio, monitorando de perto o ritmo cardíaco para prevenir arritmias graves.

3. O manejo da insuficiência cardíaca descompensada não deve incluir a interrupção dos diuréticos de alça e a introdução de inibidores da aldosterona, como a espironolactona.

4. A restrição de líquidos e o uso de ventilação não invasiva (VNI) são estratégias recomendadas para aliviar a congestão pulmonar e melhorar a oxigenação em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

5. A administração de bicarbonato de sódio está indicada para corrigir a alcalose metabólica em pacientes com insuficiência cardíaca nunca deve ser indicado, especialmente quando há acidose respiratória compensatória.


Alternativas: 
Alternativas
Q3019470 Medicina
Tromboembolismo Venoso e Distúrbios Ácido-Básicos Um paciente de 65 anos, acamado após cirurgia ortopédica, desenvolve dor súbita no peito e dispnéia. O exame revela taquicardia, taquipneia e hipoxemia. A gasometria arterial mostra acidose respiratória com hipoxemia severa. A suspeita é de embolia pulmonar.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A embolia pulmonar é uma complicação comum em pacientes imobilizados, e a anticoagulação imediata com heparina é essencial para prevenir a progressão do trombo e a mortalidade.

2. A acidose respiratória observada na gasometria arterial é decorrente da hipoventilação alveolar associada à obstrução das artérias pulmonares.

3. A administração de trombolíticos está indicada em casos de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica, para promover a dissolução rápida do trombo.

4. A oxigenoterapia de alto fluxo deve ser iniciada para corrigir a hipoxemia e melhorar a perfusão tecidual.

5. A profilaxia com anticoagulantes orais deve ser mantida a longo prazo em pacientes com alto risco de tromboembolismo venoso, para prevenir recorrências.


Alternativas: 
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Q3019408 Medicina
Medicina do Adolescente Uma adolescente de 14 anos, residente em Queimadas, PB, apresenta queixas de ciclos menstruais irregulares e ganho de peso nos últimos seis meses. Ela também relata dificuldades de concentração na escola e preocupações crescentes com sua aparência física, exacerbadas pela pressão social entre seus pares.

Quais estratégias devem ser adotadas para o manejo clínico e psicológico desta paciente, considerando o contexto biopsicossocial?


1. Realização de uma avaliação clínica abrangente, incluindo exames laboratoriais para descartar distúrbios endócrinos como síndrome dos ovários policísticos (SOP).

2. Encaminhamento para uma consulta com um nutricionista, visando a orientação sobre hábitos alimentares saudáveis e controle de peso de maneira equilibrada.

3. Implementação de um plano de atividade física moderada, adaptado às preferências e capacidades da adolescente, para promover a saúde física e mental.

4. Oferta de suporte psicológico, com foco em questões de autoimagem, autoestima e estratégias para lidar com a pressão social.

5. Envolvimento da família no processo terapêutico, promovendo um ambiente de apoio e compreensão dentro de casa.


Alternativas:
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Q3019407 Medicina
Problemas Dermatológicos na Infância Uma criança de 6 anos apresenta lesões cutâneas pruriginosas e crostosas no couro cabeludo, diagnosticadas como impetigo. A mãe relata que as lesões têm se espalhado rapidamente, e outras crianças da escola também começaram a apresentar sintomas semelhantes.

Quais intervenções devem ser priorizadas para o manejo adequado deste caso e para prevenir surtos na comunidade escolar?

1. Início imediato de antibióticos tópicos ou sistêmicos, conforme a gravidade das lesões e a extensão da infecção. 

2. O isolamento da criança não é necessário devido às lesões infecciosas para evitar a disseminação do impetigo para outras crianças.

3. Realização de uma avaliação dos contatos próximos, como irmãos e colegas de escola, para identificar e tratar casos assintomáticos.

4. Educação da mãe e dos cuidadores sobre a importância da higiene pessoal e a limpeza das roupas e objetos pessoais da criança.

5. Notificação do surto à vigilância epidemiológica municipal para a implementação de medidas preventivas na escola.

Alternativas: 
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Q3019406 Medicina
Afecções Cirúrgicas Comuns da Infância Uma criança de 8 anos em Queimadas, PB, foi diagnosticada com apendicite aguda e encaminhada para o hospital regional. A família, no entanto, demonstra hesitação em aceitar a necessidade de uma intervenção cirúrgica imediata.

Qual deve ser a abordagem do médico para garantir a compreensão da gravidade do quadro e a adesão ao tratamento cirúrgico?

1. Explicação detalhada sobre os riscos de não realizar a cirurgia, incluindo o risco de peritonite e outras complicações graves.

2. Discussão não detalhada sobre o procedimento cirúrgico, dando destaque apenas para a segurança e a eficácia da apendicectomia em crianças.

3. Envolvimento de um segundo médico para fornecer uma opinião adicional e reforçar a recomendação de cirurgia é obrigatória.

4. Oferta de apoio psicológico para a família, ajudando-os a lidar com a ansiedade relacionada à cirurgia.

5. Implementação de um protocolo de analgesia e cuidados pós-operatórios para minimizar o desconforto da criança após a cirurgia.


Alternativas:
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Q3019405 Medicina
Anemias em Pediatria Um menino de 3 anos, morador de uma área rural de Queimadas, PB, foi diagnosticado com anemia ferropriva, apresentando fadiga, palidez e baixa energia. A dieta da criança é predominantemente baseada em alimentos de baixo teor de ferro, e a família tem recursos financeiros limitados.

Quais intervenções devem ser priorizadas para tratar a anemia ferropriva e prevenir a recorrência?

1. Prescrição de suplementação oral de ferro, ajustada ao peso da criança, para correção da deficiência de ferro.

2. Implementação de um plano alimentar que inclua alimentos ricos em ferro heme baseado em carne vermelha.

3. Aconselhamento nutricional para os pais, com ênfase em técnicas para melhorar a absorção do ferro na dieta, como o consumo de vitamina C.

4. Monitoramento a cada 2 anos dos níveis de hemoglobina e ferritina para avaliar a resposta ao tratamento e ajustar a suplementação conforme necessário.

5. Educação da família sobre a importância de evitar o consumo excessivo de leite, que pode interferir na absorção do ferro.


Alternativas: 
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Q3019404 Medicina
Patologias do Trato Urinário em Pediatria Uma menina de 4 anos, residente em Queimadas, PB, apresenta episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU), com sintomas de febre, dor abdominal e disúria. Os pais estão preocupados com a recorrência das infecções e as possíveis complicações renais a longo prazo.

Quais são as abordagens diagnósticas e terapêuticas que devem ser adotadas para o manejo desse caso? 


1. Realização de um exame de ultrassonografia renal e vesical para avaliar possíveis anomalias estruturais do trato urinário.

2. Prescrição de antibioticoterapia profilática em baixa dose para prevenir novos episódios de ITU, enquanto se investiga a causa subjacente.

3. Educação dos pais sobre a importância de aumentar a ingestão de líquidos e garantir a higiene adequada da criança.

4. Realização de cistografia miccional para avaliar o refluxo vesicoureteral como possível causa da recorrência das ITUs.

5. Monitoramento contínuo da função renal por meio de exames de sangue e urina para detectar precocemente qualquer comprometimento renal.


Alternativas: 
Alternativas
Q3019403 Medicina
Doenças Respiratórias Agudas e Crônicas em Pediatria Em Queimadas, PB, durante o período de estiagem, houve um aumento significativo de casos de asma e bronquite em crianças menores de 12 anos. Muitas dessas crianças têm sido atendidas repetidamente em unidades de emergência devido à exacerbação dos sintomas respiratórios.

Quais são as intervenções recomendadas para o manejo desses casos e para a prevenção de novas exacerbações?


1. Implementação de um programa de controle da asma na comunidade, com foco na dispensação de medicamentos.

2. Prescrição de terapia de manutenção com corticosteróides inalatórios para crianças com asma persistente, de acordo com as diretrizes clínicas.

3. Realização de educação continuada para os pais sobre o reconhecimento precoce dos sinais de exacerbação e o uso correto de medicamentos inalatórios.

4. Promoção de campanhas de vacinação contra influenza e pneumonia para reduzir o risco de infecções respiratórias graves.

5. Monitoramento regular da função pulmonar das crianças, através de equipamentos disponibilizados para as famílias, com ajustes terapêuticos conforme a evolução clínica.


Alternativas:
Alternativas
Respostas
16061: A
16062: E
16063: D
16064: C
16065: C
16066: A
16067: A
16068: D
16069: B
16070: E
16071: E
16072: A
16073: A
16074: E
16075: E
16076: D
16077: A
16078: A
16079: E
16080: B