Seu Francisco, 68 anos, diabético, hipertenso e tabagista, procura pronto atendimento com queixa de ter perdido a visão do olho direito. Fato que ele percebeu ao acordar. Negou dor ocular ou retroocular. Exame físico: acuidade visual: conta dedos a curta distância; presença de defeito pupilar aferente relativo no olho acometido. Fundoscopia: edema de papila, com hemorragias retinianas peripapilares. Fundoscopia do olho contralateral normal. Qual provável diagnóstico do caso?

Seu Antônio, 59 anos, é portador de hipertensão de difícil controle. Apesar de fazer uso de Clortalidona 25 mg/dia, Enalapril 40 mg/dia e Anlodipina 10 mg/dia, seus níveis pressóricos mantem-se sempre acima de 160x100 mmhg. Seu exame físico é normal. Ao checar o prontuário, você observa que seu potássio sempre está baixo, mesmo antes do uso da Clortalidona. Você imediatamente suspeita que Seu Antônio possa ter hipertensão de causa secundária. Qual a etiologia mais provável neste caso?

Homem, 59 anos, cardiopata, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 há 2 anos, queixa-se de poliúria e polidpsia. Faz uso de Metformina 850 mg 2x/dia e Glicazida 60 mg 1x/dia. Traz HbA1C=11%. Qual a conduta mais indicada neste momento?

Assinale o imunossupressor com potencial para toxicidade pulmonar e hepática, cujo mecanismo de ação é a inibição do folato intracelular.

Que ferramenta baseada em fatores de risco para osteoporose pode ser usada, em nível ambulatorial, para estimar a probabilidade de fratura de quadril e fratura osteoporótica grave em 10 anos para um paciente não tratado?

Jovem, 24 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada no Pronto-Atendimento com quadro de poliúria, constipação e confusão mental há três dias. Ao exame, encontra-se bastante desidratada. Seu namorado relata que ela vinha fazendo uma sorotepia, com aplicações de vitaminas injetáveis numa clínica de um nutrólogo. Apresenta os seguintes exames séricos: cálcio sérico total = 13 mg/dL; PTH = 4 pg/mL (VR = 10 – 65 pg/mL); creatinina = 1.4 mg/dL; fósforo sérico = 5.7 mg/dL; CPK = 205 UI/L. Qual diagnóstico abaixo é o mais provável?

Homem, 60 anos, portador de Diabetes e Doença Arterial Coronariana, com histórico de realização de angioplastia nos últimos 6 meses, apresenta o seguinte perfil lipídico: Colesterol total=190 mg/dl, HDL-C=50 mg/dl, LDL=100 mg/dl, Tg=200 mg/dl. Faz uso de Rosuvastatina 40 mg/dia. Qual a conduta mais indicada no momento? 

Qual das seguintes manifestações clínicas/laboratoriais pode ser encontrada em um paciente portador de coma mixedematoso?

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência queixando-se de forte dor abdominal e febre com calafrios há 2 dias. Está em investigação de quadro de icterícia inicada há 2 meses. Realizou uma ultrassonografia, que mostrou dilatação de vias biliares. Hepatograma com Bilirrubinas totais=26,85 mg/dl, Bilirrubina Direta = 19,89 (Valor de Referência –VR: até 0,2), AST=167 U/L (VR até 40), ALT=107 U/L (VR até 41), Gama GT=805 U/L (VR até 55), Fosfatase Alcalina = 673 (até 115 U/L). Em relação à principal hipótese diagnóstica, assinale o antibiótico mais indicado para o caso.

Em relação às manifestações hemorrágicas que podem acontecer na dengue grave, assinale a alterantiva CORRETA. 

Homem, 45 anos, deu entrada no pronto atendimento queixando-se de dor, edema, limitação do movimento e vermelhidão no primeito metatarso, iniciados há cerca de 1 dia. Refere episódio anterior semelhante há 1 ano. É etilista e portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso de Hidrocolorotiazida e Losartan. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

Qual das etiologias da pancreatite aguda, na sua forma grave, pode ser eficazmente tratada com administração de insulina regular intravenosa, além das outras medidas terapêuticas habituais?

Mulher, 22 anos, procura atendimento por visão turva no olho direito há dois dias, acompanhada por dor retro-ocular. A fundoscopia mostrou borramento do contorno da papila óptica associada a exudatos maculares dispostos radialmente, conferindo aspecto em estrela. Qual é a melhor hipótese diagnóstica?

Qual dos seguintes antimicrobianos possui atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente? 

Mulher, 24 anos, usuária de anticoncepcional hormonal oral combinado, sem outras comorbidades prévias, apresenta dor torácica e dispneia de repouso há 3 dias, que evoluiu com dois episódios de hemoptise. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, hepatomegalia, e, ao eletrocardiograma taquicardia sinusal, com desvio de eixo do QRS para direita e alterações do complexo QRS tipo S1Q3T3. Qual o provável diagnóstico?

Homem, 53 anos, com história de hipertensão arterial, sofreu infarto do miocárdio em parede anterior há 6 meses. Atualmente, encontra-se em classificação funcional NYHA II, com fração de ejeção de 38% ao ecocardiograma. Qual o estágio da disfunção ventricular e qual a abordagem terapêutica mais apropriada?

João, 40 anos, procura com frequência o pronto-socorro com quadro de cefaleia com as seguintes características: dor orbital e supraorbital de fortíssima intensidade, que dura de 30 a 120 minutos se não tratada. Concomitantemente, há hiperemia conjutival e lacrimejamento, rinorreia, edema palpebral e sudorese frontal ipsilaterais à dor. Apresenta este quadro há vários anos. As crises geralmente são noturnas, têm frequência de uma a cada dois dias ou até mesmo cinco no mesmo dia. Exames clínico e neurológico são normais e tomografia de crânio não mostra alterações significativas. O provável diagnóstico e tratamento abortivo da dor são, respectivamente:

Dona Maria, 70 anos, apresenta quadro de dor abdominal e diarreia líquida há 5 dias. Hipertensa, controlada com Enalapril 20 mg 2x/dia. Ao exame físico, encontra-se desidratada 3+/4+, sonolenta, com hipotensão postural. Sumário de urina: densidade = 1.030, ausência de proteína ou glicose, hemácias= 1/campo, leucócitos=4/campo, Na+ urinário=5,0 mEq/L, K+ sérico =5,2 mEq/L, creatinina sérica=2,5 md/dl, uréia sérica=100 mg/dl. Ultrassonografia abdominal com rins de tamanho normal, sem outras alterações. O diagnóstico mais provável é de insuficiência renal de qual tipo?

Paciente Dionísio de 60 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitido na emergência com dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. O exame físico revela estertores bilaterais na ausculta pulmonar e presença de terceira bulha (B3) na ausculta cardíaca. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal com aumento do complexo QRS.
Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo no manejo deste paciente?

Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é verdadeira?