Com o fácil acesso à tomografia de tórax em serviços de saúde, achados como nódulos pulmonares e calcificações têm sido frequentes, mesmo em pacientes saudáveis e sem histórico de tabagismo.

A apresentação de calcificação pulmonar que sugere malignidade é

É considerado abandono do tratamento para tuberculose quando o paciente, após ter iniciado o tratamento, deixa de comparecer à unidade de saúde por mais de 30 dias consecutivos após a data aprazada para seu retorno. Os fatores mais citados como motivadores do abandono do tratamento são melhora dos sintomas, abuso de drogas e álcool, falta de conhecimento sobre a doença, problemas financeiros e familiares.

Qual a conduta inicial indicada pelo Ministério da Saúde para reingressos após abandono, com suspeita de recidiva de tuberculose pulmonar ou laríngea, tendo como referência o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil?

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Asma 2023, do Ministério da Saúde, recomenda a avaliação da resposta ao tratamento com imunobiológicos, utilizando os seguintes parâmetros:

De acordo com a atualização do GINA (Global Initiative for Asthma) 2024, eosinófilos no escarro induzido (EosEI) e no sangue periférico (EosS), fração exalada de óxido nítrico (FeNO) e IgE sérica específica para aeroalérgenos são os biomarcadores mais utilizados como indicadores de inflamação, possibilitando o diferencial fenotípico entre os pacientes com asma grave, bem como predizendo a resposta aos tratamentos com imunobiológicos.

Assinale a alternativa que contempla o fenótipo inflamatório T2 baixo.

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma condição progressiva, caracterizada pelo aumento da resistência vascular pulmonar, com consequente insuficiência cardíaca direita irreversível. Seu diagnóstico e manejo requerem uma abordagem multidisciplinar, incluindo exames hemodinâmicos, testes funcionais e terapias específicas.

Diante desse contexto, assinale a alternativa correta sobre a avaliação e o manejo da HAP.

Em pacientes selecionados, a tromboendarterectomia pulmonar é o procedimento de escolha para o tratamento da hipertensão pulmonar (HP) tromboembólica crônica. No entanto, uma contraindicação para sua realização é

Paciente idosa encaminhada ao consultório, com queixa de tosse e dispneia há mais de um ano. Sem febre e sem perda de peso. A paciente nega infecção prévia por covid-19 e traz consigo exame de imagem realizado em serviço de urgência. Achados tomográficos: opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural; bronquiectasias e bronquiolectasias de tração; faveolamento presente e ausência de vidro fosco.

Classifique o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos apresentados.

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é a infecção nosocomial mais comum no ambiente de cuidados intensivos e a principal causa de morbi/mortalidade entre as infecções hospitalares.

Assinale uma atitude eficaz de prevenção à PAVM.

As modalidades de reabilitação psiquiátrica são frequentemente combinadas e adaptadas às necessidades individuais de cada paciente, com o objetivo de promover a reintegração social e a autonomia.

Assinale a alternativa correta que descreve uma modalidade de reabilitação para promover a funcionalidade e integração social de pacientes.

A eletroconvulsoterapia (ECT) e a estimulação magnética transcraniana (EMT) são duas técnicas de neuromodulação utilizadas no tratamento de transtornos psiquiátricos, especialmente a depressão.

Assinale a alternativa correta que descreve uma das vantagens da ECT sobre a EMT.

De acordo com diferentes diretrizes clínicas (por exemplo, a Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments – CANMAT), para o tratamento de transtorno depressivo maior, a primeira linha de tratamento são os medicamentos antidepressivos (por exemplo: inibidores seletivos de recaptação de serotonina e inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina) e psicoterapia (como a terapia cognitiva comportamental).

Quando há falha de resposta diante de um tratamento adequado em termos da escolha da medicação, dose e tempo de uso, qual alternativa corresponde corretamente à próxima estratégia a ser utilizada?

Cada antipsicótico tem um perfil único de eficácia e efeitos colaterais. A escolha do medicamento ideal depende das necessidades específicas e da resposta individual do paciente ao tratamento. Considerando o mecanismo de ação dos antipsicóticos de segunda geração, como risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona, entre outros, nos receptores de serotonina 5-HT2A, assinale a alternativa correta sobre a influência da modulação desses receptores 5-HT2 sobre a eficácia e os efeitos colaterais.

Na psicanálise, a interpretação é uma técnica fundamental utilizada pelos analistas para ajudar os pacientes a ganhar insight sobre seus pensamentos, sentimentos e comportamentos.

Assinale a alternativa que descreve corretamente o papel da interpretação na psicanálise.

No contexto do atendimento em pronto-socorro psiquiátrico, a distinção entre urgência e emergência é crucial para definir a prioridade de intervenção.

Assinale a alternativa correta com a descrição de uma emergência psiquiátrica e conduta adequada.

Foi solicitada uma interconsulta no hospital geral motivada por uma queixa formal de um médico contra uma funcionária. O médico plantonista de 30 anos alega que essa funcionária tem feito diversas tentativas de se aproximar dele há 3 meses, tem ficado observando suas atividades no corredor e vigiando com quem ele conversava. Esse médico se sentiu muito constrangido quando essa funcionária tentou passar a mão no seu traseiro, por cima do avental. Convocada a funcionária, trata-se de uma senhora de 61 anos, viúva, técnica de raio-X, que confirmou a história sobre o médico que estaria apaixonado por ela. Entre as evidências, ela disse que ele piscava o olho para ela quando passava pelo corredor, mandava gestos e sinais com as mãos de que era para ela se aproximar dele, somente a observava com olhares cheio de insinuações, ou então mandava mais pedidos de exame para entrar em contato com ela durante o expediente. A funcionária disse que teve poucas oportunidades de conversar ou interagir com o médico, mas tem a certeza absoluta de que ele a escolheu como a mulher da vida dele. A entrevista com a funcionária transcorreu tranquilamente, sem evidência de agitação ou confusão mental. Todos os eventos significativos foram relatados numa sequência coerente.

Diante desse quadro com comportamentos inadequados de assédio, a funcionária foi encaminhada para tratamento e afastada por um período de 30 dias.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico provável da funcionária.

Qual o transtorno psiquiátrico mais prevalente entre os indivíduos acima de 60 anos?

J., um menino de 7 anos, foi levado ao consultório por seus pais devido a comportamentos provocadores e frequentes conflitos em casa e na escola. Desde os 5 anos, J. apresenta episódios de raiva intensa, desobediência constante aos pais e discussões frequentes com adultos. Ele culpa os outros por seus erros e confronta intencionalmente colegas e familiares. Demonstra irritabilidade constante e dificuldade em lidar com frustrações, o que resulta em explosões exageradas de raiva. Além disso, ele ignora as instruções dos pais e age de forma retaliadora quando contrariado. Na escola, J. costuma interromper as atividades e enfrentar os professores. Como consequências, o seu desempenho acadêmico é abaixo do desejável e o relacionamento com colegas é inadequado.

Assinale a alternativa que indica o provável transtorno comportamental de J.

Mulher de 35 anos, M., apresentou-se diversas vezes em hospitais diferentes alegando estar grávida. Ela trazia consigo ultrassonografias e documentos médicos que comprovariam a sua condição de gravidez. No entanto, sempre que os médicos realizavam exames adicionais, não encontravam nenhuma evidência de uma gravidez real. M. insistia que sentia todos os sintomas típicos de uma gravidez, como náuseas, ganho de peso e até movimentos fetais. Estava muito preocupada com os acompanhamentos de pré-natal. Seus relatos eram tão vívidos e convincentes que alguns médicos chegaram a considerar a possibilidade de uma gestação atípica. No entanto, após repetidas investigações, os médicos descobriram que M. havia falsificado os documentos médicos e manipulado os exames de ultrassom com a ajuda de um técnico amigo. Além disso, M. estava utilizando preenchimentos de tecido e outros dispositivos para simular o aumento do abdômen. Quando confrontada com as evidências, ela finalmente admitiu que não estava grávida, mas que desejava desesperadamente a atenção e o cuidado que uma gestante recebe. M. tinha um histórico de problemas emocionais e um profundo desejo de ser o centro das atenções.

Baseado nessa descrição, assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável da paciente.

O transtorno de personalidade narcisista apresenta, dentre as suas características,

A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) introduziu alterações significativas na classificação dos transtornos de personalidade. Por exemplo, o modelo alternativo de transtorno de personalidade (AMPD) representa uma importante mudança nesse sistema diagnóstico.

Assinale a alternativa que descreve corretamente as características dessa nova abordagem no DSM-5 para os transtornos de personalidade.