A ivabradina é uma droga bloqueadora do canal If, que pode ser usada para reduzir o risco de hospitalização em alguns subgrupos específicos de pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida. Entretanto, é um medicamento com potenciais efeitos adversos significativos.

Entre as opções a seguir, assinale a que não representa uma potencial complicação associada ao uso de ivabradina. 

O manejo terapêutico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) descompensada demanda uma abordagem multifatorial que envolve a correta identificação dos fatores desencadeantes, do perfil hemodinâmico e das opções farmacológicas mais adequadas.

Neste contexto, em relação ao tratamento de pacientes com IC descompensada, assinale a afirmativa incorreta. 

As diferentes etiologias de Taquicardia Ventricular (TV) apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos, com implicações diretas no tratamento.

Considerando um paciente hemodinamicamente estável, assinale a opção que indica o contexto no qual a taquicardia ventricular sustentada pode tipicamente reverter com a administração de bloqueadores dos canais de cálcio intravenosos. 

Considere o exame físico descrito a seguir.

Ausência de turgência jugular patológica a 90º, com pulso venoso sem onda ‘a’ visível. Pulsos carotídeos de amplitude normal. Impulso do VD impalpável. Ictus do VE visível e palpável em decúbito dorsal no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar média, globoso, com 3cm de diâmetro e frêmito palpável. Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), com sopro mesossistólico 2+/6+ mais audível foco aórtico, sem irradiação, que não se modifica com a manobra isométrica de handgrip. Presença também de sopro holossistólico 4+/6+ mais audível em foco mitral, com irradiação axilar posterior, que aumenta com a manobra isométrica de handgrip. Há ainda um sopro protodiastólico mitral +/6+, sem reforço pré-sistólico.

Assinale a opção que indica, corretamente, a provável valvulopatia primária predominante subjacente e as possíveis complicações associadas.

O manejo terapêutico de pacientes com Estenose Aórtica (EA) significativa envolve uma abordagem multifatorial, com diversas particularidades.
Em relação a esse tema, as opções a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a. 

Diversas complicações cardiovasculares podem ocorrer durante a gravidez e requerem particularidades diagnósticas e terapêuticas. Em relação à ocorrência da Fibrilação Atrial (FA) durante a gestação, analise as afirmativas a seguir.
I. Quando a FA ocorre na gravidez, a arritmia está frequentemente associada a alguma outra condição subjacente, como tireotoxicose, valvulopatia ou distúrbio eletrolítico.
II. A decisão de iniciar anticoagulação sistêmica neste contexto segue os mesmos critérios de pacientes fora da gestação.
III. A cardioversão elétrica é contraindicada em todas as fases da gravidez, devido aos riscos para o feto.
Está correto o que se afirma em 

Na estratificação do risco cardiovascular na prevenção primária, alguns fatores adicionais podem modificar a estimativa de eventos.
Nesse contexto, assinale a opção que não corresponde a um fator amplificador do risco.

Escolar de 10 anos apresenta episódios recorrentes de tosse e dispneia aos esforços. Espirometria mostra relação VEF₁/CVF reduzida para idade, com VEF₁ dentro da normalidade. Após uso de broncodilatador inalatório, observou-se aumento do VEF₁ em 14%.

Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.

Uma criança de 8 anos foi levada para uma consulta devido a episódios recorrentes de dor abdominal intensa, mal localizada na região periumbilical, com duração de cerca de 2 horas, ocorrendo a cada 3 a 4 semanas há mais de 6 meses.
Durante as crises, interrompe as atividades escolares e apresenta náuseas, palidez e fotofobia. Entre os episódios, permanece assintomática e com exame físico normal.
Sobre o caso hipotético narrado, assinale a afirmativa correta. 

Uma criança de 9 anos apresenta febre baixa, cefaleia, mal-estar e dor de garganta há sete dias, evoluindo progressivamente com rouquidão e tosse seca persistente, que piorou nos últimos dias. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, com discreta sibilância e ausculta pulmonar pouco exuberante, apesar de radiografia de tórax mostrar infiltrado pulmonar bilateral difuso.

Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.

Criança de 6 anos apresenta episódios diários de interrupção súbita da atividade, com olhar fixo e ausência de resposta por cerca de 10 segundos, com retorno imediato ao estado prévio. Os eventos ocorrem várias vezes ao dia e podem ser precipitados durante a consulta ao solicitar hiperventilação. Ao exame, observa-se mioclonia palpebral com fechamento ocular.

Sobre esse caso, assinale a afirmativa correta.

Escolar de sete anos apresenta dor abdominal recorrente há cerca de quatro meses, com dois episódios por semana, que veio aumentando progressivamente a frequência, associado a períodos de evacuações dolorosas. Sua mãe refere fezes volumosas que ocasionalmente entopem o vaso sanitário, ocorrendo episódios semanais de restos de fezes na cueca.

Em relação aos sintomas apresentados por essa criança, com base nos Critérios de Roma IV, assinale a afirmativa correta.

Sobre as indicações dos métodos de coleta de urina em crianças, assinale a afirmativa correta. 

Recém-nascido a termo, 18 dias de vida, apresenta icterícia persistente, sonolência excessiva e dificuldade para mamar. Ao exame, observa-se hipotonia, macroglossia, hérnia umbilical e fontanelas amplas, além de pele fria e seca. Frequência cardíaca de 90 bpm. A triagem neonatal não mostrou alterações.

Nesse caso, o hipotireoidismo congênito é 

Um lactente de 10 meses foi levado à emergência com história de perdas gastrointestinais volumosas.
Ao exame, apresenta-se irritável, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos filiformes, pressão arterial sistólica dentro dos limites da normalidade, extremidades frias e livedo reticular em membros inferiores.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que apresenta, corretamente, o diagnóstico provável e a conduta a ser seguida.  

Um adolescente de 15 anos compareceu à consulta de rotina acompanhado da mãe.
Durante a anamnese, a responsável relata preocupação com o aumento do contato do filho com colegas que utilizam cigarro eletrônico e maconha em festas. O paciente mostra-se retraído e evita responder diretamente quando o assunto é abordado na frente da mãe.
Em relação à abordagem preventiva do uso de tabaco e outras drogas, assinale a afirmativa correta.

Uma criança de 6 anos foi levada à Unidade de Pronto Atendimento após uma queda de bicicleta com impacto direto na cabeça, há cerca de 1 hora. Apresentou um episódio de vômito e breve relato de sonolência logo após o trauma, mas encontra-se desperta, orientada, com o restante do exame físico no momento normal.

Em relação à conduta a ser adotada, assinale a afirmativa correta. 

Uma criança de 12 meses, com histórico vacinal incompleto e registros inconsistentes, recebeu a primeira dose da vacina tríplice viral e, 14 dias depois, foi novamente vacinada em outra unidade por erro de registro. Dois meses antes, também havia recebido duas doses da vacina hepatite B com intervalo de apenas 15 dias entre elas.

Considerando a última dose de cada uma das vacinas, assinale a afirmativa correta.

Sobre o uso dos dispositivos inalatórios no tratamento da asma, assinale a afirmativa correta.

Puérpera no quinto dia pós-parto comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de mamas endurecidas, dolorosas e edemaciadas bilateralmente. Relata febre não aferida e dificuldade do recém-nascido em abocanhar a região areolar, que se apresenta tensa e sem drenagem espontânea de leite.

Sobre o caso acima, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta a ser adotada.