Questões de Concurso Comentadas para médico

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Q4134335 Medicina
Lactente com diagnóstico confirmado de Doença de Hirschsprung (biópsia evidenciando ausência de células ganglionares) foi inicialmente estabilizado com medidas clínicas e descompressão intestinal.
Após adequada preparação pré-operatória, assinale a opção que indica o princípio fundamental do tratamento cirúrgico definitivo dessa doença.
Alternativas
Q4134334 Medicina
Recém-nascido prematuro em unidade neonatal, com diagnóstico de enterocolite necrosante (ECN) em tratamento clínico, evoluiu com piora clínica, apresentando sinais de sepse, distensão abdominal progressiva e instabilidade hemodinâmica. Radiografia de abdome evidencia pneumoperitônio.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4134333 Medicina
Adolescente do sexo feminino, 12 anos, apresenta dor abdominal aguda em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a febre e leucocitose.
Ao exame físico, há dor localizada e sinais de irritação peritoneal discreta. A ultrassonografia abdominal é inconclusiva, e o β-hCG é negativo, afastando gestação.
Diante da persistência da suspeita de apendicite aguda, assinale a opção que indica o próximo melhor exame de imagem para elucidação diagnóstica.
Alternativas
Q4134332 Medicina
Adolescente de 13 anos com diagnóstico confirmado de apendicite foi submetido à apendicectomia laparoscópica. No intraoperatório, identificou-se apêndice perfurado com peritonite difusa.
Nesse caso, assinale a opção que indica a melhor estratégia pósoperatória.
Alternativas
Q4134331 Medicina
Lactente de 7 meses previamente hígido apresenta episódios súbitos de dor abdominal intensa em cólica, com choro inconsolável e flexão dos membros inferiores, intercalados por períodos de aparente normalidade. Evolui com vômitos e evacuação com aspecto de muco e sangue (“geleia de morango”). Ao exame físico, palpa-se massa em quadrante superior direito do abdome. Ultrassonografia abdominal confirma invaginação ileocólica, sem sinais de perfuração.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta inicial. 
Alternativas
Q4134330 Medicina
Lactente de 12 meses é submetido à investigação cirúrgica por quadro de dor abdominal recorrente e massa palpável no quadrante superior esquerdo. Durante o procedimento, identificou-se uma lesão tubular adjacente ao intestino delgado, compartilhando a mesma vascularização.
Diante da suspeita de duplicação intestinal, assinale a opção que apresenta as características que definem essa malformação congênita.
Alternativas
Q4134329 Medicina
Recém-nascido a termo apresenta distensão abdominal progressiva, vômitos e atraso na eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida.
A radiografia de abdome evidenciou padrão granular em “vidro fosco” na região do íleo distal, com múltiplas pequenas bolhas de ar misturadas ao conteúdo intestinal.
Diante desse quadro clínico-radiológico, assinale a opção que indica a associação etiológica mais importante a ser investigada. 
Alternativas
Q4134328 Medicina
Recém-nascido com gastrosquise apresenta importante edema intestinal e dificuldade para redução das alças no intraoperatório. Após tentativa de fechamento primário, evolui com queda da complacência pulmonar, oligúria e aumento da pressão intraabdominal.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta a ser seguida imediatamente. 
Alternativas
Q4134327 Medicina
Recém-nascido apresenta vômitos biliosos precoces e distensão abdominal. A radiografia evidenciou sinal da dupla bolha, e os exames confirmaram pâncreas anular envolvendo o duodeno, causando obstrução extrínseca.
Diante do diagnóstico, assinale a opção que indica o tratamento cirúrgico mais adequado. 
Alternativas
Q4134326 Medicina
Criança de 8 anos de idade com hipertensão portal crônica apresenta episódios recorrentes de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, apesar de tratamento clínico e endoscópico adequados (ligadura elástica e betabloqueadores), sem controle satisfatório.
Diante da falha do tratamento aplicado, assinale a opção que indica a opção cirúrgica mais apropriada. 
Alternativas
Q4134325 Medicina
Criança de 10 anos evolui com pseudocisto pancreático após trauma abdominal fechado. Encontra-se em acompanhamento clínico. Em nova avaliação, discute-se a necessidade de intervenção.
Em relação ao manejo do pseudocisto pancreático na criança, assinale a opção que apresenta a situação que exige tratamento invasivo (drenagem ou abordagem cirúrgica). 
Alternativas
Q4134324 Medicina
Lactente de 6 semanas apresenta icterícia colestática persistente há cerca de 14 dias, hipocolia fecal e colúria. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubina direta. Ultrassonografia abdominal é inconclusiva.
Diante da suspeita de atresia biliar, assinale a opção que indica o exame considerado padrão-ouro para confirmação diagnóstica e definição da conduta terapêutica.
Alternativas
Q4134323 Medicina
Criança de 8 anos sofreu trauma abdominal fechado, após queda de bicicleta. Deu entrada no pronto atendimento hemodinamicamente estável, com dor leve em hipocôndrio esquerdo. A tomografia computadorizada evidenciou lesão esplênica sem sinais de sangramento ativo.
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta inicial. 
Alternativas
Q4134321 Medicina
Lactente de 3 meses apresenta episódios recorrentes de infecção respiratória. Tomografia computadorizada (TC) mostra lesão cística multiloculada na região do lobo inferior direito pulmonar, sem comunicação evidente com o trato digestório.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4134320 Medicina
Recém-nascido a termo apresenta, nas primeiras horas de vida, sialorreia intensa, engasgos e episódios de cianose durante as mamadas. Ao exame, há dificuldade para alimentação e desconforto respiratório.
Na tentativa de passagem de uma sonda orogástrica, observa-se que esta não progride além de 10–12 cm, com impacto na região do esôfago proximal (mediastino superior).
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4134319 Medicina
As opções a seguir apresentam condutas que devem ser observadas no manejo de um recém-nascido com diagnóstico de hérnia diafragmática congênita, à exceção de uma. Assinale-a. 
Alternativas
Q4134317 Medicina
Lactente de 4 meses é levado ao ambulatório com inclinação persistente da cabeça para a direita. Ao exame, observa-se encurtamento do músculo esternocleidomastoideo (ECM) direito, localizado na região cervical lateral anterior, com discreta massa fusiforme palpável no terço médio do músculo. Assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4134315 Medicina
Lactente de 2 meses, em jejum prolongado para cirurgia, apresenta irritabilidade, sudorese e tremores.
A glicemia capilar está em 45 mg/dL. Assinale a opção que indica a principal explicação fisiopatológica para o caso. 
Alternativas
Q4134314 Medicina
Durante o ato cirúrgico, houve queda da frequência cardíaca do lactente que está sendo submetido a tratamento cirúrgico de hérnia inguinal bilateral.
Assinale a opção que indica, corretamente, a melhor interpretação fisiológica para o caso.
Alternativas
Q4134153 Medicina
Sobre o uso correto de dispositivos inalatórios por um paciente jovem que apresenta quadro de asma, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Respostas
1161: C
1162: C
1163: D
1164: E
1165: E
1166: D
1167: B
1168: A
1169: E
1170: D
1171: D
1172: C
1173: C
1174: E
1175: B
1176: C
1177: E
1178: A
1179: E
1180: A