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Q4142519
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142519 Medicina
Paciente do sexo masculino, 61 anos, portador de cirrose hepática por hepatopatia alcoólica, é admitido com quadro de hematêmese volumosa iniciada há aproximadamente 3 horas.
Ao exame apresenta-se taquicárdico, hipotenso, com ascite moderada e sinais clínicos de hepatopatia crônica. Após medidas iniciais de estabilização, iniciou-se terapia vasoativa e foi indicada endoscopia digestiva alta urgente.
Durante a discussão pré-procedimento, um membro da equipe questionou a necessidade de antibioticoprofilaxia, argumentando que o paciente não apresenta febre, leucocitose ou evidências clínicas de infecção ativa.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142518
Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142518 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas.
Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve. Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica.
Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica, necessidade transfusional progressiva e recorrência do sangramento digestivo.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142517
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142517 Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, procurou atendimento por quadro de melena há 24 horas, associado a episódios de lipotímia. Nega hematêmese.
Ao exame apresenta-se consciente, orientado, pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm, sem dor abdominal significativa.
Exames laboratoriais demonstram:
• Hemoglobina: 8,7 g/dL.
• Ureia: 82 mg/dL.
• Creatinina: 1,0 mg/dL.
Após estabilização inicial, discutiu-se estratificação prognóstica e planejamento da endoscopia digestiva alta.
Considerando a utilização prática de escores prognósticos como Glasgow-Blatchford e Rockall, assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada. 
Alternativas
Q4142516
Medicina Gastroenterologia , Clínica Médica Humana , Hepatologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142516 Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de anemia ferropriva.
O  exame é descrito como tecnicamente completo, sem alterações relevantes, com progressão até segunda porção duodenal.
Ao revisar o registro do exame, observou-se documentação fotográfica contendo apenas imagens da cárdia, corpo gástrico e duodeno.
Considerando os princípios atuais de qualidade em endoscopia digestiva alta, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada em relação à documentação fotográfica.  
Alternativas
Q4142515
Medicina Gastroenterologia , Clínica Médica Humana , Hepatologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142515 Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, é submetido à colonoscopia eletiva para rastreamento.
Após a realização de lavagem e aspiração durante o procedimento, o endoscopista descreveu a qualidade do preparo da seguinte maneira:
• Cólon direito: pequena quantidade residual de fezes líquidas e fragmentos fecais, porém permitindo adequada visualização da mucosa após limpeza, sem prejuízo significativo do exame.
• Cólon transverso: mínima quantidade de líquido claro residual, permitindo visualização completa da mucosa, sem necessidade relevante de manobras adicionais.
• Cólon esquerdo: presença de resíduos fecais aderidos e líquido turvo, porém permitindo visualização satisfatória da mucosa após lavagem e aspiração.
Considerando a Escala de Boston, assinale a opção que indica a pontuação total mais adequada para este preparo.  
Alternativas
Q4142514
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142514 Medicina
Paciente do sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca compensada e insuficiência renal crônica, estágio 4, é encaminhada para colonoscopia eletiva para investigação de anemia ferropriva.
Durante a consulta pré-procedimento, surgiu uma discussão sobre qual preparo intestinal apresentava menor risco clínico para a paciente.
Considerando as comorbidades apresentadas, assinale a opção que, devido ao maior risco de complicações hidroeletrolíticas e renais, deve ser evitada.  
Alternativas
Q4142513
Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral , Hepatologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142513 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há aproximadamente 3 anos, associada a regurgitação alimentar frequente, perda ponderal de 8 kg e episódios ocasionais de tosse noturna.
Foi submetido à investigação complementar, apresentando endoscopia digestiva alta sem lesões obstrutivas, esofagograma contrastado demonstrando dilatação esofágica com afilamento distal e manometria esofágica compatível com acalásia.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou sobre opções endoscópicas disponíveis para tratamento.
Assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.  
Alternativas
Q4142512
Patologia Diagnósticos ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142512 Patologia
Paciente do sexo masculino, 58 anos, obeso, tabagista, refere pirose e regurgitação há mais de 10 anos, com piora após refeições volumosas e alimentos condimentados. Relatou uso frequente de inibidor de bomba de prótons, com melhora parcial dos sintomas. 
Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou erosões distais esofágicas e segmento de mucosa salmão circunferencial estendendo-se aproximadamente 4 cm acima da junção esofagogástrica, sugestivo de esôfago de Barrett.
Diante desse achado, assinale a opção que indica a abordagem mais adequada para obtenção de biópsias.  
Alternativas
Q4142511
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142511 Medicina
Paciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa e portadora de transtorno de ansiedade, é submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de disfagia intermitente.
Após a administração intravenosa de benzodiazepínico para sedação, apresentou agitação intensa, movimentos incoordenados, fala desconexa, irritabilidade, tentativa repetida de retirar os equipamentos de monitorização e dificuldade importante para prosseguir com o exame.
Os sinais vitais permanecem estáveis, sem evidências de hipóxia ou instabilidade hemodinâmica.
Diante dessa situação, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142510
Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142510 Medicina
Paciente do sexo masculino, 78 anos, portador de doença neurodegenerativa avançada, encontra-se hospitalizado por quadro de hemorragia digestiva alta, evoluindo com rebaixamento importante do nível de consciência e incapacidade de expressar decisões.
É indicada endoscopia digestiva alta como parte da investigação e possível tratamento endoscópico.
Imediatamente antes do procedimento, o familiar responsável apresentou documento previamente registrado em prontuário contendo diretiva antecipada de vontade, elaborada quando o paciente possuía plena capacidade decisória, constando explicitamente que o paciente recusava procedimentos invasivos endoscópicos, mesmo reconhecendo que a não realização poderia aumentar o risco de complicações graves ou morte.
Diante dessa situação, assinale a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4142509
Medicina Biossegurança em Medicina ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142509 Medicina
Em um serviço de endoscopia digestiva com grande volume assistencial, diversos pacientes compareceram para a realização de exames eletivos agendados previamente.
Durante o checklist inicial, antes do início das atividades, a equipe de enfermagem informou ao médico endoscopista que o processador de vídeo apresentava falhas intermitentes importantes, com perda recorrente de imagem durante os testes realizados antes do início da agenda.  
Apesar disso, a coordenação do setor solicitou que os exames fossem realizados normalmente, argumentando que o cancelamento geraria grande insatisfação dos pacientes e dificuldades administrativas importantes. Alguns pacientes presentes também pressionaram pela realização dos exames devido ao deslocamento e ao tempo de espera.
Diante dessa situação, assinale a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142508
Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142508 Medicina
Paciente do sexo masculino, 74 anos, lúcido, orientado, independente para atividades da vida diária, encontra-se em investigação ambulatorial por anemia ferropriva e perda ponderal, sendo encaminhado para endoscopia digestiva alta por seu médico assistente, que também realizará o procedimento e o seguimento subsequente.
Antes da realização do exame, o paciente compareceu acompanhado de dois filhos. Enquanto aguardava o procedimento, os familiares procuraram o médico e relataram que o paciente é “muito impressionável”, solicitando que, caso seja identificado câncer ou qualquer doença grave, essa informação não seja revelada ao paciente, pois isso poderia causar uma piora importante de seu estado emocional.
Considerando os princípios éticos aplicáveis à situação, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142507
Medicina Gastroenterologia , Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142507 Medicina
Paciente do sexo masculino, 50 anos, previamente hígido, com história de epigastralgia crônica e anemia ferropriva leve, é submetido à endoscopia digestiva alta eletiva sob sedação.
Durante a avaliação pré-procedimento, assinou termo de consentimento informado autorizando apenas procedimentos diagnósticos, constando explicitamente que procedimentos terapêuticos ou intervencionistas somente poderiam ser realizados em situações de urgência ou risco iminente à vida.
Durante o exame, identificou-se uma lesão gástrica pediculada de aproximadamente 20 mm, considerada potencialmente ressecável por via endoscópica, porém com risco relevante de sangramento associado ao procedimento.
Diante dessa situação, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.  
Alternativas
Q4142506
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |
Q4142506 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, hipertenso, diabético tipo 2, portador de doença arterial coronariana, com antecedente de angioplastia coronária há 4 anos, será submetido à colonoscopia terapêutica para ressecção de lesão plana de 25 mm localizada em cólon ascendente, identificada previamente durante exame de rastreamento.
Durante a consulta pré-procedimento, informou o uso regular de metformina, captopril, atenolol, ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel.
Considerando o risco hemorrágico do procedimento proposto, assinale a opção que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada.  
Alternativas
Q4142407
Patologia Hipóteses Diagnósticas , Bases Etiológicas de condição clínica , Doença reumatológica ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |
Q4142407 Patologia
Homem de 68 anos procurou atendimento por dor e edema articulares há cinco meses. Refere acometimento progressivo de punhos, metacarpofalângicas, interfalângicas proximais, joelhos e tornozelos, associado a rigidez matinal de aproximadamente 90 minutos.
Relatou fadiga e perda ponderal não intencional de 4 kg desde o início dos sintomas.
Ao exame físico, notam-se 10 articulações dolorosas; 7 articulações edemaciadas; EVA global do paciente: 7/10; ausência de nódulos reumatoides; ausência de manifestações extra - articulares específicas.  
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 11,1 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
• Leucócitos: 8.700/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³);
• Plaquetas: 448.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
• VHS: 68 mm/h (VR: < 20 mm/h);
• PCR: 22 mg/L (VR: < 5 mg/L);
• Fator reumatoide: 8 UI/mL (VR: < 14 UI/mL);
• Anti-CCP: 3 U/mL (VR: < 20 U/mL); e
• FAN HEp-2: não reagente.  
As radiografias de mãos demonstraram discreto estreitamento dos espaços articulares e osteófitos marginais em interfalângicas distais e proximais, sem erosões, compatíveis com osteoartrite nodal leve.
Radiografias de pés sem erosões ou outras alterações inflamatórias específicas.
A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve evidenciou linfonodomegalias mediastinais e retroperitoneais, medindo até 2,1 cm no maior eixo.
Considerando os dados clínicos, laboratoriais e de imagem apresentados, assinale a opção que apresenta a interpretação diagnóstica mais apropriada. 
Alternativas
Q4142405
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Endocrinologia , Distúrbios Nutricionais , Hipovitaminoses
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |
Q4142405 Medicina
Mulher de 63 anos é encaminhada à reumatologia por dor óssea difusa, fraqueza muscular proximal e dificuldade progressiva para levantar-se de cadeiras e subir escadas há cerca de um ano.
Relata duas fraturas por insuficiência nos últimos 18 meses, uma em arco costal após tosse intensa e outra em metatarso após caminhada habitual.
Quanto aos antecedentes pessoais, a paciente tem histórico de doença celíaca diagnosticada há 10 anos. Refere uso irregular de suplementação vitamínica e nega uso de glicocorticoides.
Exames laboratoriais:
• Cálcio sérico total: 8,2 mg/dL (VR: 8,6–10,2 mg/dL);  
• Fósforo sérico: 1,9 mg/dL (VR: 2,5–4,5 mg/dL);
• Fosfatase alcalina: 428 U/L (VR: 35–104 U/L);
• PTH intacto: 182 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL);
• 25-hidroxivitamina D: 8 ng/mL (VR: 30–100 ng/mL); e
• Creatinina: 0,8 mg/dL (VR: 0,6–1,2 mg/dL).  
Radiografias evidenciaram bandas radiotransparentes transversais em ramo púbico e face lateral do fêmur proximal.
Considerando a fisiopatologia da doença e suas implicações terapêuticas, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4142404
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Resoluções e Atos Normativos do Tribunal Superior Eleitoral , Nefrologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |
Q4142404 Medicina
Homem de 58 anos procurou atendimento por fadiga, perda ponderal de 6 kg em três meses, rinorreia sanguinolenta recorrente e parestesias em ambos os pés.
Nas últimas semanas, passou a apresentar dispneia aos esforços habituais e lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores. Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 10,2 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
• Leucócitos: 11.800/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³);
• Plaquetas: 420.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
• VHS: 86 mm/h (VR: < 20 mm/h);
• PCR: 68 mg/L (VR: < 5 mg/L);
• Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL);
• Urina tipo 1:
• Hemácias: >100/campo (VR: <5/campo);
• Proteinúria: ++
• Cilindros hemáticos: presentes;
• FAN: não reagente;
• Anti-dsDNA: negativo;
• Complemento C3: 132 mg/dL (VR: 90–180 mg/dL);  
• Complemento C4: 29 mg/dL (VR: 10–40 mg/dL);  
• ANCA por imunofluorescência: padrão; citoplasmático (c-ANCA) positivo;  
• Anti-PR3: 112 U/mL (VR: <20 U/mL);
Tomografia computadorizada de tórax evidencia múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, alguns com áreas de cavitação.
Considerando os dados apresentados, assinale a opção que indica a interpretação diagnóstica mais adequada. 
Alternativas
Q4142403
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |
Q4142403 Medicina
Mulher de 46 anos procurou atendimento por artralgia inflamatória em tornozelos e joelhos há oito semanas, associada a fadiga e tosse seca intermitente.
Refere aparecimento progressivo de lesões dolorosas em membros inferiores.
Ao exame físico, observam-se múltiplos nódulos subcutâneos dolorosos, eritemato-violáceos, medindo entre 2 e 4 cm, distribuídos bilateralmente nas regiões pré-tibiais. Não há sinovite em pequenas articulações das mãos.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 12,8 g/dL (VR: 12–16 g/dL);
• Leucócitos: 6.900/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³);
• Plaquetas: 305.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
• VHS: 52 mm/h (VR: < 20 mm/h);
• PCR: 26 mg/L (VR: < 5 mg/L);
• Cálcio sérico total: 10,7 mg/dL (VR: 8,6–10,2 mg/dL);
• ECA sérica: 88 U/L (VR: 8–52 U/L);
• FAN: não reagente;
• Fator reumatoide: negativo;
• Anti-CCP: negativo; e
• ANCA: negativo.  
Tomografia computadorizada de tórax demonstrou linfonodomegalias hilares e mediastinais bilaterais, sem cavitações, massas pulmonares ou derrame pleural.
Considerando os dados apresentados, assinale a opção que apresenta a interpretação diagnóstica mais adequada nesse momento. 
Alternativas
Q4142402
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Medicina Preventiva ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |
Q4142402 Medicina
Mulher de 52 anos, com diagnóstico de síndrome de Sjögren primária há quatro anos, apresenta xerostomia e xeroftalmia controladas, sem acometimento sistêmico. Faz uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia. Durante a consulta de seguimento, informou que nunca recebeu vacinação contra herpes-zóster e questionou se deveria atualizar seu calendário vacinal.
Ao revisar o histórico vacinal, o reumatologista identificou que a paciente também não recebeu vacina pneumocócica nos últimos anos.
Considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia para vacinação em doenças reumáticas imunomediadas, assinale a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4142401
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |
Q4142401 Medicina
Mulher de 29 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há seis anos, procura consulta de planejamento gestacional. Encontra-se assintomática há mais de um ano. 
Das medicações em uso incluem: Hidroxicloroquina 400 mg/dia; Azatioprina 100 mg/dia; prednisona 5 mg/dia; e micofenolato de mofetila 2 g/dia.
Exames laboratoriais recentes:
• Creatinina: 0,8 mg/dL (VR: 0,6–1,1 mg/dL);
• Proteinúria de 24 horas: 120 mg/24h (VR: < 150 mg/24h);
• C3: 118 mg/dL (VR: 90–180 mg/dL);
• C4: 28 mg/dL (VR: 10–40 mg/dL); e
• Anti-dsDNA: negativo.
A paciente deseja iniciar tentativas de concepção nos próximos meses.
Sobre o caso acima, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada nesse momento.   
Alternativas
Respostas
841: E
842: A
843: B
844: C
845: D
846: B
847: C
848: C
849: B
850: C
851: C
852: D
853: E
854: E
855: E
856: E
857: C
858: E
859: E
860: E
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