Questões de Concurso Comentadas para Médico

Q3367441

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia |

Q3367441 Medicina

Em 1915, um fisiologista inglês chamado Francis A. Bainbridge realizou um experimento que consistia na infusão de solução salina 0,9% aquecida na veia jugular de cães anestesiados. Suas relevantes observações são utilizadas até hoje na prática clínica.
Em sua pesquisa, o pesquisador descreveu um reflexo cardíaco que associa um aumento do retorno venoso ao coração com um aumento da

A

pós-carga.

B

pressão arterial.

C

frequência cardíaca.

D

contratilidade miocárdica.

E

pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.

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Q3367440

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia |

Q3367440 Medicina

Durante uma anestesia geral para tratamento endovascular de aneurisma cerebral, a suspeita clínica de ruptura do aneurisma deve se manifestar abruptamente com

A

hipoxemia.

B

bradicardia.

C

hipernatremia.

D

miose bilateral.

E

ausência de capnografia.

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Q3367439

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia |

Q3367439 Medicina

Classicamente, no bloqueio do plano transverso da parede abdominal com o paciente em posição supina, a agulha deve avançar através de diversas estruturas, de modo que o anestésico seja depositado logo acima do músculo

A

piramidal.

B

oblíquo interno.

C

reto abdominal.

D

oblíquo externo.

E

transverso abdominal.

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Q3367438

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia |

Q3367438 Medicina

Gestante de 39 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana eletiva. O anestesiologista opta pela realização de um bloqueio subaracnóideo com 12 mg de bupivacaína pesada.
Nessa situação, a complicação mais prevalente para a gestante é a

A

bradicardia.

B

retenção urinária.

C

hipotensão arterial.

D

cefaleia pós-punção dural.

E

falha de bloqueio espinhal.

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Q3367437

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Anestesiologia |

Q3367437 Medicina

A partir da segunda metade da gravidez, na gestante que adota a posição de decúbito supino, pode ocorrer

A

um aumento do débito cardíaco.

B

uma redução do espaço peridural.

C

uma redução da frequência cardíaca.

D

um aumento do fluxo sanguíneo uterino.

E

um aumento da pressão de perfusão renal.

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Q3367386

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367386 Medicina

Em esvaziamentos cervicais de resgate, após falha do tratamento quimio-radioterápico para carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço, não é infrequente a ocorrência de deiscências da ferida operatória, retração e necrose tecidual.
Qual a alternativa correta acerca do retalho de Bakamjian (delto-peitoral)?

A

Não é um retalho passível de ser confeccionado no mesmo lado da rotação prévia de um retalho de músculo peitoral maior com túnel cutâneo.

B

Como retalho fascio-cutâneo, não é uma opção segura para a cobertura de estruturas vitais expostas, como a artéria carótida.

C

A radioterapia prévia em sua área doadora pode comprometer o aporte vascular desse retalho com maior risco de necrose e não integração dele.

D

Sua vascularização baseia-se na artéria cervical transversa, sendo contraindicado em pacientes submetidos ao esvaziamento do nível IV cervical e com ligadura desse suprimento arterial.

E

Na situação descrita no enunciado, prioriza-se a confecção de um retalho microcirúrgico livre.

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Q3367385

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367385 Medicina

Considerando uma lesão expansiva em corpo mandibular, com padrão lítico-esclerótico, mas intensa reação periostal, margens mal definidas e expansão cortical pontual com extensão para partes moles, associada à dor local intensa, parestesia em lábio inferior e assimetria de contorno facial com história progressiva há cerca de 8 meses. Na qual, observam-se alguns pontos de calcificação perpendiculares à lesão, e a biopsia incisional demonstrou material insuficiente para o diagnóstico, mas relata a presença de células com produção de osteoide, qual a hipótese diagnóstica inicial?

A

Os dados são insuficientes para a formulação de uma hipótese diagnóstica com indicação de complementação do estudo imaginológico.

B

Osteoma.

C

Fibroma ossificante.

D

Metástase óssea de neoplasia maligna sólida.

E

Osteossarcoma mandibular.

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Q3367384

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367384 Medicina

Adulto com tumor em nível II linfonodal cervical, indolor, com crescimento progressivo há cerca de 1 ano. Refere disfagia discreta e disfonia intermitente. A lesão é pulsátil, pouco móvel ao exame físico, e, à ultrassonografia, mostra-se como hipoecogênica e bastante vascularizada. À angiorressonância magnética, é lesão com alto sinal em T2, em padrão “sal e pimenta”, bem vascularizada, afastando as aterias carótidas interna e externa.
Com base no exposto, qual sua hipótese diagnóstica e a conduta indicada?

A

Metástase linfonodal de carcinoma epidermoide primário oculto; nasofaringolaringoscopia, PET-TC e biopsia incisional da lesão cervical para definição de conduta.

B

Paraganglioma de corpo carotídeo; PET-TC com DOPA e ressecção cirúrgica aberta.

C

Schwannoma de nervo vago; ressonância magnética, punção aspirativa com agulha fina e, se confirmada, observação clínica.

D

Aneurisma em bifurcação carotídea; arteriografia e correção endovascular.

E

Doença linfoproliferativa; biopsia incisional, PET-TC e imunoterapia à confirmação.

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Q3367383

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367383 Medicina

Mulher de 80 anos, tabagista, apresenta quadro de obstrução nasal à direita, persistente há 6 meses, com secreção purulenta retrofaríngea e epífora. À nasofibroscopia, há massa polipoide em cavidade nasal. À tomografia e ressonância magnética, observa-se comunicação oroantral à direita por lesão perirradicular em ápice de canino superior que rompe a cortical do seio maxilar; espessamento mucoso associado a conteúdo expansivo em cavidade nasal, seios maxilar e frontal ipsilaterais, com calcificações focais, esclerose difusa das paredes ósseas, mas sem erosões das mesmas, e redução da amplitude do ducto nasolacrimal. A partir desses dados, assinale a alternativa que descreve a hipótese diagnóstica mais provável e sua conduta inicial.

A

Osteoma dos seios paranasais com envolvimento do ducto nasolacrimal. Monitoramento clínico periódico.

B

Carcinoma adenoide cístico de glândula salivar menor. Maxilectomia de meso e supraestrutura.

C

Neoplasia benigna com envolvimento de cavidade nasal e seios paranasais. Exodontia e ressecção cirúrgica aberta por acesso de Weber.

D

Sinusite crônica e polipose nasal. Tratamento odontológico e correção da fístula oroantral, antibioticoterapia e corticosteroides tópicos nasais.

E

Sinusite odontogênica crônica e granuloma nasal com obstrução de ducto nasolacrimal. Drenagem cirúrgica por acesso oral, antibioticoterapia e plástica de canal nasolacrimal.

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Q3367382

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367382 Medicina

Homem de 49 anos, fototipo II, sem comorbidades, com histórico de exposição solar recreacional, conta com lesão cutânea malar, pigmentada, com bordas irregulares, ulceração central, 2,1 cm no maior diâmetro, e surgimento há cerca de 6 meses. Foi submetido a uma biopsia excisional com diagnóstico de melanoma invasivo, com 1,8 mm de espessura e identificação de figuras de mitose > 1/mm² . A tomografia computadorizada de face e pescoço não demonstra lesões linfonodais suspeitas para acometimento metastático.
Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

À suspeita de um melanoma em território de cabeça e pescoço, o paciente deveria ter sido submetido a uma dermatoscopia para diagnóstico e definição de conduta definitiva, uma vez que a biopsia excisional poderá comprometer seu prognóstico.

B

Complementar o tratamento com ampliação de margem radial de 3 mm e realizar parotidectomia superficial.

C

Complementar o tratamento com margem radial de 20 mm e realizar a pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela.

D

Complementar o tratamento com margem radial de 10 mm, realizar parotidectomia parcial e esvaziamento supra-omohioideo ipsilateral.

E

Realizar ressecção da cicatriz com margem de 10 mm e realizar a pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela.

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Q3367381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367381 Medicina

No que se refere aos carcinomas epidermoides de lábio, é correto afirmar que

A

são características, entre outras, que definem um carcinoma epidermoide de lábio como de alto risco para recorrência, desenvolvimento de metástases e evolução fatal: diâmetro maior que 2 cm, profundidade de invasão superior a 4 mm, recidiva prévia, imunossupressão e invasão perineural.

B

os tumores de comissura labial são mais prevalentes e contam com melhor prognóstico em relação às neoplasias de lábio inferior, com menores taxas de recidiva e desenvolvimento metastático linfonodal.

C

o retalho antebraquial é uma boa opção para reconstrução de defeitos cirúrgicos oncológicos de espessura total que acometem 50% do lábio inferior, preservando a continência labial mesmo quando não inervado.

D

o retalho de Abbe-Estlander é indicado para defeitos intermediários (30% a 50%) do lábio inferior, mas, além de demandar uma confecção em duas etapas, conta com uma vascularização frágil, randômica, e não permite a preservação funcional e sensitiva do segmento.

E

a radioterapia definitiva não é um tratamento primário preconizado.

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Q3367380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367380 Medicina

Assinale a alternativa correta acerca do tratamento e prognóstico dos tumores malignos de partes moles em território de cabeça e pescoço.

A

Em função de suas localizações superficiais, os sarcomas são normalmente diagnosticados em estágios iniciais, permitindo, com frequência, ressecções cirúrgicas curativas.

B

O emprego de terapia antiangiogênica com inibidores de VEGF em regime neoadjuvante é a conduta padronizada e associada à redução da extensão da ressecção cirúrgica, com incremento da sobrevivência global, em portadores de angiossarcomas.

C

Para os sarcomas, normalmente opta-se pela ressecção cirúrgica com margens amplas e radioterapia adjuvante, a depender do grau da neoplasia, suas dimensões, extensão e qualidade das margens de ressecção.

D

O rabdomiossarcoma tem como primeira via de disseminação o sistema linfático, de tal forma que o esvaziamento cervical eletivo das estações linfonodais, responsáveis pela drenagem linfática da região acometida, deve ser realizado se houver lesões a partir de 2 cm no maior diâmetro.

E

Apesar da agressividade local, os angiossarcomas contam com baixa probabilidade de desenvolvimento de metástases distantes por via hematogênica.

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Q3367379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367379 Medicina

Segundo as recomendações terapêuticas propostas pela NCCN (versão 2.2024), assinale a alternativa correta quanto aos acometidos por carcinomas epidermoides supraglóticos.

A

Visando-se o controle oncológico e a preservação do órgão, a radioterapia e a laringectomia supraglótica – se ausência de acometimento de pregas vocais – são opções terapêuticas para as neoplasias T1 e T2, consistindo a escolha com base na idade, comorbidades e opção do paciente.

B

O esvaziamento cervical eletivo não está indicado em lesões iniciais estadiadas como T1 e T2 pelo baixo risco de metástases ocultas.

C

Nas neoplasias estadiadas como T3, a radioterapia definitiva é a opção terapêutica de escolha ao proporcionar melhores taxas de controle oncológico local e preservação da deglutição.

D

A quimiorradioterapia definitiva proporciona melhor resposta oncológica em relação à laringectomia total em portadores de neoplasias estadiadas como T4a e sem metástases distantes.

E

Preconiza-se o tratamento sistêmico neoadjuvante para casos locorregionalmente avançados com incremento da taxa de preservação do órgão e sem comprometimento da sobrevivência global.

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Q3367378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367378 Medicina

Com base nas recomendações do National Comprehensive Cancer Network (NCCN, versão 2.2024), assinale a alternativa correta acerca do manejo do carcinoma epidermoide inicial de glote (cT1-2, cN0, M0)?

A

A laringectomia parcial supraglótica aberta é a modalidade cirúrgica de escolha para tumores T2 quanto à preservação da qualidade vocal em relação à radioterapia.

B

A fixação de prega vocal em neoplasias T2 não influencia a decisão terapêutica, pois tanto a radioterapia como a ressecção transoral estão associadas a taxas elevadas de preservação funcional.

C

Para lesões com extensão subglótica maior que 5 mm, o tratamento de escolha é cirúrgico, pois a radioterapia está associada a altas taxas de falha terapêutica.

D

A ressecção cirúrgica transoral e a radioterapia oferecem controles oncológicos semelhantes para neoplasias T1a.

E

A ressonância magnética não é um exame adequado para avaliação precoce da cartilagem tireoide, sendo mais adequada para o estudo de partes moles.

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Q3367377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367377 Medicina

Ao se considerar indivíduo hígido, na faixa etária dos 40 anos, portador de carcinoma epidermoide em amigdala palatina, clinicamente estadiado como T2N1M0, p16+, assinale a alternativa correta.

A

A associação etiológica com a infecção pelo HPV confere um melhor prognóstico ao portador dessa neoplasia, quando adequadamente tratado, anulando os efeitos do tabagismo e do etilismo, independentemente de sua carga de consumo, na evolução oncológica.

B

p16+ à coloração imuno-histoquímica reflete a atividade transcricional viral.

C

Espera-se, para esse paciente, a mesma resposta oncológica por meio da ressecção cirúrgica da neoplasia primária, esvaziamento cervical e radioterapia adjuvante (e quimioterapia a depender dos achados) ou quimio-radioterapia definitivos.

D

Quimio-radioterapia definitivos é o esquema terapêutico preferencial, uma vez que os efeitos adversos dessa terapia são menores, a longo prazo, em relação aos efeitos cirúrgicos.

E

O tratamento deverá ser desintensificado frente ao status p16+ e idade, visando a redução de dose de radioterapia e/ou a modificação do esquema terapêutico sistêmico, sem impacto na sobrevivência.

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Q3367376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367376 Medicina

Paciente portador de carcinoma epidermoide, P16 negativo, de trígono retromolar, com acometimento mandibular extenso e extensão para pilar amigdaliano, com metasteses linfonodais cervicais ipsilaterais e extensão extranodal, mas ausência de doença metástica distante. Submetido ao tratamento cirúrgico com margens livres. Seguindo-se as diretrizes do National Comprehensive Cancer Network (NCCN, versão 2.2024), quais seriam os próximos passos, entre as alternativas a seguir, após um tratamento cirúrgico bem sucedido?

A

Radioterapia (66-70 Gy) e quimioterapia com cisplatina, adjuvantes; seguimento clínico a cada 1 a 3 meses no primeiro ano pós-tratamento.

B

Radioterapia (45-50 Gy), não há informações suficientes para a definição de terapia sistêmica adjuvante; seguimento clínico semestral no primeiro ano pós-tratamento.

C

Radioterapia (não há informações suficientes para a definição da dose) em concomitância com cisplatina em altas doses e associada ao 5-FU; seguimento clínico semestral no primeiro ano pós-tratamento.

D

Terapia sistêmica adjuvante com Docetaxel e Cetuximab, considerar radioterapia em função dos exames de imagem a serem realizados após 2 meses do término do tratamento; seguimento clínico a cada dois meses no primeiro ano pós-tratamento.

E

Radioterapia (45-60 Gy) e Pembrolizumabe concomitantes; seguimento clínico semestral no primeiro ano pós-tratamento.

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Q3367375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367375 Medicina

Texto associado

Mulher, 67 anos, antecedentes de tromboangeíte obliterante e hipertensão arterial sistêmica clinicamente controlada, IMC 16, conta com diagnóstico de carcinoma epidermoide em linha média de soalho de boca com invasão da musculatura adjacente (1 cm em profundidade) e toda a espessura da cortical mandibular em face lingual, indolor. O maior diâmetro da lesão foi estimado em 3 cm pela tomografia computadorizada, que também identificou 2 linfonodos em nível II à esquerda, globosos e regulares, com 4 e 5 cm nos maiores diâmetros, entre linfonodos alongados ao longo dos demais níveis linfonodais. As tomografias de tórax e abdômen demonstraram focos de enfisema pulmonar e lesões hepáticas compatíveis com hemangiomas, respectivamente.

A partir dessas informações, assinale a alternativa que indica, corretamente, a melhor conduta terapêutica a ser adotada.

A

Pelvemandibulectomia, esvaziamento cervical radical modificado à esquerda, traqueostomia, reconstrução com retalho osteomiocutâneo microcirúrgico de fíbula.

B

Pelvemandibulectomia, esvaziamento cervical radical modificado à esquerda, esvaziamento cervical supra-omohioideo à direita, traqueostomia, reconstrução de mento com placa metálica e rotação de retalho miocutâneo de músculo peitoral maior.

C

Pelveglossomandibulectomia, esvaziamento seletivo níveis I a IV bilateralmente, reconstrução com retalho local de língua e mucosa labial.

D

Pelvemandibulectomia, esvaziamento cervical radical à esquerda, esvaziamento cervical radical modificado à direita, reconstrução mandibular com placa metálica e retalho microcirúrgico antebraquial.

E

Pelvectomia, mandibulectomia marginal em mento, esvaziamento cervical radical modificado à esquerda, esvaziamento cervical seletivo dos níveis I a IV à direita, reconstrução com retalho miocutâneo infra-hióide.

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Q3367374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367374 Medicina

Texto associado

Mulher, 67 anos, antecedentes de tromboangeíte obliterante e hipertensão arterial sistêmica clinicamente controlada, IMC 16, conta com diagnóstico de carcinoma epidermoide em linha média de soalho de boca com invasão da musculatura adjacente (1 cm em profundidade) e toda a espessura da cortical mandibular em face lingual, indolor. O maior diâmetro da lesão foi estimado em 3 cm pela tomografia computadorizada, que também identificou 2 linfonodos em nível II à esquerda, globosos e regulares, com 4 e 5 cm nos maiores diâmetros, entre linfonodos alongados ao longo dos demais níveis linfonodais. As tomografias de tórax e abdômen demonstraram focos de enfisema pulmonar e lesões hepáticas compatíveis com hemangiomas, respectivamente.

Considerando os dados apresentados, segundo o sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos (UICC/AJCC), 8a edição, qual seria o estadiamento clínico dessa paciente?

A

Não há dados suficientes para o estadiamento clínico TNM.

B

T4aN2bM0, Estágio IV A.

C

T4bN2cM0, Estágio IV B.

D

T3N2bM0, Estágio III.

E

T4aN1M0, Estágio IV C.

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Q3367373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367373 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às particularidades cirúrgicas e complicações da tireoidectomia em pacientes com bócio mergulhante, e em pacientes com bócio tóxico.

A

No bócio mergulhante, a síndrome de Horner é uma possível complicação da tireoidectomia como resultado da proximidade entre o componente mediastinal glandular e o gânglio estrelado, situado em topografia de transição cérvico-torácica e próximo à bainha carotídea.

B

O bócio tóxico está associado à hiperplasia das glândulas paratireoides, reduzindo o risco de hipocalcemia pós-operatória.

C

O risco de lesão dos nervos laríngeos inferiores é reduzido nos casos de bócios volumosos e mergulhantes, uma vez que a glândula “empurra” as estruturas neurais para além do sulco traqueoesofágico, tornando-os mais evidentes à inspeção operatória.

D

O emprego de tionaminas e betabloqueadores no controle clínico do hipertireoidismo não é, normalmente, suficiente para a prevenção da crise tireotóxica no pós-operatório imediato da tireoidectomia por bócio tóxico.

E

No bócio tóxico de longa evolução, a hiperplasia vascular eleva o risco de fístula arteriovenosa intraoperatória com risco de embolização paradoxal sistêmica.

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Q3367372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3367372 Medicina

Mulher, 62 anos, apresenta diagnóstico de hipercalcemia (11,5 mg/dL, referência laboratorial 8,5 a 10,5 mg/dL) e elevação do PTH sérico (136 pg/mL, referência laboratorial 10 a 65 pg/mL) em check-up. A dosagem de vitamina D está dentro do desejado para a idade, bem como sua função renal. Pratica musculação 3 x semana, regulamente, e não há antecedentes de nefrolitíase ou fraturas patológicas. A densitometria óssea conta com um T-score -2,5 em coluna lombar, -1,9 em fêmur e -2,3 em rádio distal.
Com base nas informações expostas, qual a melhor conduta?

A

Administração de cinacalcete para redução dos níveis séricos de cálcio e PTH.

B

Tratamento com bifosfonatos para controle da perda óssea e seguimento laboratorial do hiperparatireoidismo.

C

Definição da conduta após dosagem de cálcio em urina de 24 horas.

D

Solicitação de ultrassonografia cervical e/ou cintilografia com sestamibi, para localização de provável lesão, e programação cirúrgica.

E

Observação clínica, pois a paciente é assintomática e conta com mais de 60 anos.

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