Questões de Concurso Comentadas para médico

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Q3751974 Psiquiatria
Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3751973 Psiquiatria
Um homem, 36 anos de idade, tem insônia, desinibição social, logorreico, agitação psicomotora e ideias de grandeza há 5 dias, de caráter progressivo. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.
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Q3751972 Psiquiatria
Considere uma mulher de 32 anos, preenchendo critérios para depressão maior e ansiedade generalizada com duração de 2 anos. O exame físico e a investigação complementar estão normais. A paciente é moradora de município com limitados recursos e com poucas medicações disponíveis. Dentre as medicações a seguir, identifique a que seria mais apropriada com a devida justificativa:
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Q3751971 Medicina
Um homem de 18 anos de idade, trabalhador rural epiléptico, encontra-se em acompanhamento psiquiátrico por depressão, utilizando fenobarbital, carbamazepina, haloperidol regularmente. É admitido no serviço de emergência com Glasgow = 12, FC = 50bpm, miose bilateral, sialorreia, estertoração pulmonar e fasciculações musculares. Assinale a causa mais provável que justifica este quadro:  
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Q3751967 Saúde Pública
Em uma reunião semanal, a equipe de uma Unidade de Saúde da Família (USF) decide organizar uma ação noturna para atender as demandas da comunidade, incluindo a população que não consegue buscar serviços durante o horário comercial. Para essa iniciativa, é escalada uma equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, fisioterapeuta, técnico de enfermagem e dentista), que irá realizar atendimentos das 18h às 21h30min. Essa abordagem está alinhada a quais princípios do Sistema Único de Saúde (SUS)?
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Q3751929 Medicina
RN pré-termo, primeiro filho, nascido com 35 semanas e 5 dias de idade gestacional, procura pronto-socorro no sexto dia de vida com bilirrubina total de 12 mg/dl, sendo 11,1mg/dl a indireta. Peso de nascimento de 2900g e, na consulta, 2.300g. A tipagem sanguínea da mãe é O- e do RN A+. A mãe refere que o RN chora muito desde a alta hospitalar, no segundo dia de vida, tendo recebido a alta mesmo comunicando que a criança não estava mamando bem. Além disso, o bebê não evacuou desde que está em casa. Qual a provável etiologia do quadro de icterícia neonatal?
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Q3751928 Medicina
Paciente de 5 meses, nascido a termo, pesando ao nascer 2300g, está em consulta de puericultura na UBS, com peso, comprimento e perímetro cefálico adequados para a idade, de acordo com os gráficos da OMS. Com relação ao desenvolvimento, a criança leva os pés a boca, procura objetos, localiza o som, rola na cama. Está em uso de fórmula infantil, preparada de forma correta. Não faz uso de nenhuma medicação. No cartão de saúde estão registradas as seguintes vacinas: BCG, 1 dose de hepatite B, 2 doses de pentavalente, 2 doses de rotavírus, 2 doses de pneumocócica, 2 doses de meningocócica e 2 doses de VIP. Em relação ao caso exposto, analise o desenvolvimento neuropsicomotor, a situação vacinal, a prescrição de suplementação vitamínica adequada ao lactente e marque a alternativa correta:
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Q3751927 Medicina
Paciente de 8 anos, 30kg, é levado pela mãe para atendimento hospitalar na emergência. Apresenta, há quatro dias, crises intensas de tosse, principalmente à noite, dispneia e odinofagia, sem febre. Já havia buscado atendimento em unidade de pronto-atendimento há dois dias, onde realizou inalações com β2-agonista, em regime frequente e intermitente, por 1 hora, e foi liberado com receita de inalações com β2-agonista e corticoide inalatório, de 6 em 6 horas. Mesmo em uso adequado das medicações, retornava em consulta por persistência da tosse e piora da falta de ar. Estava aceitando a dieta via oral, mas vomitava após a tosse. A mãe relata que o filho apresenta história de asma desde os 3 anos de idade, com várias internações prévias, mas nenhuma no último ano ou em UTI. Nas crises, usava salbutamol por inalação, e essa é a terceira crise nos últimos três meses, causa da busca por atendimentos frequentes em unidades de emergência. A genitora relata ainda que era tabagista e que, naquele momento, não havia luz elétrica no domicílio, fato que relacionou com a piora do filho. Na chegada à instituição de saúde, o menino apresentava-se alerta e taquidispneico, com: FR 43irpm; SpO2 90% em ar ambiente; utilização da musculatura acessória, com tiragens de fúrcula e subcostal. Na ausculta pulmonar, boa entrada de ar, aumento do tempo expiratório e sibilos inspiratórios e expiratórios difusos foram verificados. O paciente apresenta extremidades bem perfundidas, oroscopia normal e pele íntegra. Qual a conduta imediata a ser realizada?
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Q3751926 Medicina
Menina de seis anos está internada em enfermaria pediátrica. Quinze dias antes da internação, apresentou febre e odinofagia, recebendo tratamento com amoxicilina por 7 dias. Após dez dias, evoluiu com edema periorbital e alteração da cor da urina. Na admissão, estava em regular estado geral, corada, hidratada, taquipneica, afebril; com edema periorbitário bilateral, de parede abdominal e em membros inferiores (++/4+); dor à palpação abdominal difusa, artralgias e limitação de movimentação em joelhos e tornozelo esquerdo; FC 136 bpm e PA 150 x 100 mmHg (> p95). Exame de urina mostra cilindros hemáticos e proteinúria (++/4+). Valores de ureia e creatinina discretamente elevados. Complemento sérico normal. Qual a provável hipótese diagnóstica?
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Q3751925 Medicina
Criança de 2 anos, com diagnóstico de autismo, apresenta seletividade alimentar importante, consumindo apenas leite in natura, ovos, alimentos à base de carboidratos e alimentos ultraprocessados. Não consome frutas, verduras, legumes e carnes. Ao exame físico, detecta-se déficit de crescimento, sinais de desnutrição proteica (classificação de Gomes com déficit ponderal de 25%), queilite, glossite, anemia e dermatite. Na avaliação laboratorial, o que espera dos resultados do hemograma e ionograma?
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Q3751924 Medicina
Uma mãe traz seus dois filhos ao pronto-atendimento pediátrico. O caçula, lactente de 6 meses de idade, gênero masculino, previamente saudável, desenvolve há 24 horas, febre baixa, diarreia líquida, sem sangue, seis dejeções, acompanhada de dois episódios de vômitos. O exame físico deste lactente mostra, bom estado geral, sede aumentada, pulso cheio, enchimento capilar inferior a dois segundos e ausência de sinal da prega. Está eupneico e com frequência cardíaca de 105 bpm. Perdeu 2% de peso. Recebeu alta com orientação de realizar o Plano A do Manejo de Diarreia do Ministério da Saúde. Seu irmão mais velho de 4 anos apresenta os mesmos sintomas e está no 14º dia de corticoterapia como tratamento de uma síndrome nefrótica. No exame físico, mantém-se febril e com edema, mas não apresenta sinais de desidratação. A amostra de urina colhida no PA revela ainda índice proteína/creatinina > 2,5. Qual a conduta mais apropriada em relação ao primogênito?
Alternativas
Q3751923 Medicina
Lactente masculino, 4 meses, não circuncisado, é hospitalizado por febre de 39,1°C, desconforto abdominal, prostração, náuseas, vômitos. Está com sinais de desidratação grau II, e sem outras evidências de alteração ao exame físico. O exame qualitativo de urina colhido por sondagem vesical apresenta testes positivos para estearase leucocitária e nitritos. Urocultura em andamento. Assinale a alternativa que representa qual o agente etiológico mais provável e a conduta adequada ao caso descrito.
Alternativas
Q3751921 Medicina
Menino de 11 meses com desenvolvimento normal, é trazido pela mãe, que está muito assustada, à Unidade de Saúde da Família, informando que apresentou febre de 38,5ºC desde a manhã. Relata que o menino está com quadro disentérico nos últimos 5 dias e há cerca de 10 minutos teve uma crise convulsiva. O médico de família da Unidade Básica de Saúde, ao examinar a criança, pergunta à mãe quanto tempo durou a crise e ela informou que foi menos de quatro minutos. A mãe nega história pregressa de epilepsia na família. A criança apresenta-se bem, mantendo contato e chorosa. Ao exame físico, apresentase sem alterações no exame cardiovascular, com abdome globoso e distendido, sem visceromegalias e ruídos hidroaéreos aumentados. Está com discreta hipertonia de membros inferiores e rigidez nucal. O médico de família a encaminha para o pronto-socorro de referência para coleta de líquor, cujo resultado veio normal, embora o hemograma colhido simultaneamente mostre leucocitose e desvio à esquerda. Diante desses achados, qual seria o principal agente etiológico responsável pelo quadro descrito?
Alternativas
Q3751900 Medicina
Assinale a alternativa que indica uma das alterações radiográficas observadas nos casos de Gonartrose grau IV na Classificação de Kellgren e Lawrence:
Alternativas
Q3751899 Medicina
Considere o seguinte caso clínico: Mariana, 11 anos e 3 meses; nega menarca; refere dorsalgia leve e desconforto estético ao se olhar no espelho. Nega qualquer consulta anterior com ortopedista. Radiografia panorâmica de coluna vertebral evidencia escoliose toracolombar não estruturada, com ângulo de Cobb 31° predominantemente lombar; e radiografia de Bacia evidencia Risser-I. Assinale a alternativa correta sobre o tratamento mais adequado para o caso:
Alternativas
Q3751895 Medicina
Sobre os principais fatores de risco para desenvolvimento de pseudoartrose, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3751835 Medicina
Um homem de 42 anos é internado na UTI após traumatismo cranioencefálico (TCE) grave em acidente automobilístico. Chega entubado, sedado e com Glasgow 6 (E1 V1 M4). A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso e desvio da linha média de 6 mm. Nas primeiras 24 horas, mantém pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg, pressão intracraniana (PIC) de 26 mmHg e saturação jugular venosa (SjO2) de 52%. O neurointensivista discute medidas de controle da PIC e otimização da perfusão cerebral.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751834 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta há 3 meses cefaleia progressiva, crises convulsivas focais e episódios de confusão mental. Nas últimas semanas, familiares notaram mudança de comportamento, com apatia e dificuldade para concentração. Ao exame neurológico, o paciente encontra-se lúcido, porém com discretos déficits cognitivos, reflexos exaltados à direita e leve paresia facial central direita. A ressonância magnética de encéfalo revela lesão expansiva frontal esquerda, heterogênea, com realce irregular após contraste, edema perilesional e efeito de massa.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751833 Medicina
Um homem de 67 anos procura o ambulatório relatando lentidão para realizar tarefas simples, tremor nas mãos em repouso e desequilíbrio ao caminhar, com episódios de pequenas quedas ao iniciar a marcha. A esposa refere que ele tem “expressão facial empobrecida” e que a letra se tornou menor e trêmula. Nega uso de medicamentos antipsicóticos. Ao exame neurológico, observa-se tremor de repouso rítmico em mãos (4–6 Hz), rigidez plástica (em roda denteada), bradicinesia e marcha em passos curtos com retropulsão.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3751832 Medicina
Um homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, comparece ao ambulatório relatando formigamento e queimação nos pés, que pioram à noite, além de redução da sensibilidade tátil e térmica nos membros inferiores. Refere dificuldade para perceber o chão ao caminhar descalço e já sofreu pequenas queimaduras sem perceber. Ao exame físico, há diminuição do reflexo aquileu, sensibilidade vibratória reduzida nos maléolos e ausência de força em extensores dorsais dos pés (grau 4/5). Não há alterações motoras nos membros superiores.
Com base no caso descrito, julgue as assertivas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O quadro clínico é compatível com neuropatia periférica sensitivo-motora distal simétrica, padrão típico da neuropatia diabética.

( ) A perda de sensibilidade térmica e vibratória decorre de comprometimento de fibras pequenas e grandes, respectivamente.

( ) O exame de eletroneuromiografia é útil para confirmar o diagnóstico e diferenciar neuropatia axonal de desmielinizante.

( ) O tratamento inclui controle glicêmico rigoroso, antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e reposição de vitamina B12.

( ) A presença de sintomas assimétricos e de progressão rápida sugere evolução típica da neuropatia diabética.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Respostas
4241: E
4242: B
4243: C
4244: A
4245: A
4246: A
4247: C
4248: A
4249: D
4250: B
4251: E
4252: E
4253: A
4254: B
4255: C
4256: B
4257: E
4258: E
4259: C
4260: A