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Osteocondromas são os tumores ósseos benignos mais comumente induzidos por radiação.
O diagnóstico diferencial da osteorradionecrose inclui osteomielite crônica, recidiva tumoral e sarcoma induzido por radiação. Estabilidade e ausência de componente nos tecidos moles favorecem o diagnóstico de osteorradionecrose.
No esqueleto maduro, a radioterapia prejudica a função osteoblástica, resultando em queda na produção de matriz, que se manifesta radiograficamente como osteopenia, tipicamente um ano após a irradiação.
Irradiação unilateral da coluna vertebral no esqueleto imaturo pode causar distúrbio do crescimento resultando em escoliose com convexidade voltada para o lado irradiado.
A porção óssea mais sensível à radiação é a diáfise.
Reação periosteal multilamelar é a reação mais característica do sarcoma de Ewing.
É indicativa de síndrome de Maffucci a presença de múltiplas lesões osteolíticas intramedulares menores que 2 cm, insuflantes, de margem bem definida e com matriz condroide.
Lesões que podem conter sequestro incluem osteomielite crônica e linfoma ósseo primário.
Osteomielite e histiocitose de células de Langerhans localizada são processos benignos que podem ter aspecto agressivo, do tipo permeativo.
Cisto ósseo simples usualmente se situa excentricamente na cavidade medular óssea.
A informação clínica mais importante para a caracterização de tumor ósseo é a idade do paciente.
Na avaliação de câncer do colo uterino por ressonância magnética, o edema estromal associado a tumores grandes leva à superestimação da invasão parametrial nas imagens ponderadas em T2, com redução da acurácia de 70% em lesões menores para 50% nas maiores.
Em imagens de RM obtidas em oposição de fase, a presença de artefato de tinta nanquim na interface entre nódulo intrarrenal e o parênquima renal é característica de oncocitoma.
O fenômeno de pseudorrealce, caracterizado por aumento superior a 10 UH da atenuação de lesões císticas renais em fase contrastada de TC, depende do algoritmo de reconstrução das imagens, da tensão (kVp) e do tamanho da lesão, mas independe de efeito de volume parcial.
A identificação de cicatriz central em massa renal é altamente sugestiva de oncocitoma – o tumor renal sólido benigno mais comum – e evita intervenção desnecessária.
Cicatriz central associada a calcificações em massa pancreática é um achado altamente específico e virtualmente patognomônico de cistadenoma mucinoso.
Na hiperplasia nodular focal e no carcinoma hepatocelular fibrolamelar, a cicatriz central é composta por tecido fibroso e apresenta características de sinal similares à RM.
Hemangiomas gigantes apresentam-se como massas heterogêneas, muitas vezes contendo cicatriz central sem realce, decorrente de trombose intralesional.
Em ressonância magnética sem administração de meio de contraste exógeno, o emprego de sequências com tempo de eco (TE) muito longo é útil para a caracterização de nódulos hepáticos, pois apenas as lesões benignas mais comuns — cistos simples e hemangiomas — têm T2 longo suficientemente para exibirem sinal hiperintenso nessas sequências, permitindo discriminá-las de outras lesões.
Hemangioma cavernoso, o tumor hepático benigno mais comum, apresenta padrão hemodinâmico típico, caracterizado por realce periférico descontínuo na fase arterial com progressão centrípeta nas fases tardias.