Questões de Concurso Comentadas para Médico pneumologista

Q2311383

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311383 Medicina

Paciente masculino, 4 meses, vem à emergência junto ao seu irmão escolar de 6 anos. Ambos apresentam quadro de coriza, tosse há cerca de 3 dias, há 24h ambos apresentam episódio de febre com aferição máxima de 38,5^oC.
A mãe relata que lactente apresentou entrada na barriga, ao avaliar você evidência tiragme subcostal leve.
Em ausculta, há presença de estertores e sibilos difusos, saturação de O₂ a 94%. Restante de exame físico sem alterações.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

agudização de asma.

B

pneumonia comunitária.

C

bronquiolite viral aguda.

D

tuberculose.

E

meningite viral.

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Q2311382

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Infantil |

Q2311382 Medicina

Paciente N.R.A., 8 anos, feminino, portador de fibrose cística, vem à emergência com quadro de febre, desconforto respiratório, com início há cerca de 24h.
Pensando em tratamento desse caso, o antibiótico escolhido deve ser capaz de cobrir os seguintes principais agentes etiológicos:

A

Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.

B

Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae.

C

Streptococcus pneumoniae e Klebsiella pneumonie.

D

Streptococcus pyogenes e Streptococcus pneumoniae.

E

Klebsiella pneumonie e Pseudomonas aeruginosa.

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Q2311381

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311381 Medicina

As seguintes medidas gerais no tratamento de pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar são recomendadas, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Exercício físico supervisionado para pacientes em tratamento farmacológico.

B

Vacinação contra COVID19, Influenza e Streptococcus pneumoniae.

C

Correção de anemia ferropriva.

D

Administração de O₂ suplementar durante o voo para pacientes com PaO₂ < 60mmHg no nível do mar.

E

Anticoagulação plena para todos os pacientes.

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Q2311380

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311380 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, masculino, ex-tabagista, apresenta dispneia aos esforços e tosse seca, evolução há 6 meses. Tomografia de tórax evidencia opacidades reticulares com predominância basal e subpleural, distribuição heterogênea (intercalando com parênquima normal), bronquiolectasias de tração e discretas áreas de vidro fosco.

As seguintes drogas seriam indicadas para o tratamento regular do paciente, caso confirmado o diagnóstico de Fibrose Pulmonar Idiopática:

A

Inibidores da fosfodiesterase 5 / Nintedanibe.

B

Pirfenidona / Antagonistas de endotelina.

C

N-acetil cisteína / Drogas anti-refluxo.

D

Corticosteróides / Azatioprina.

E

Nintedanibe / Pirfenidona.

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Q2311379

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311379 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, masculino, ex-tabagista, apresenta dispneia aos esforços e tosse seca, evolução há 6 meses. Tomografia de tórax evidencia opacidades reticulares com predominância basal e subpleural, distribuição heterogênea (intercalando com parênquima normal), bronquiolectasias de tração e discretas áreas de vidro fosco.

Considerando o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, o padrão tomográfico descrito equivale a

A

padrão PIU (pneumonia intersticial usual).

B

padrão Provável PIU (pneumonia intersticial usual).

C

padrão indeterminado para PIU (pneumonia intersticial usual).

D

padrão sugestivo de diagnóstico alternativo.

E

padrão sugestivo de acometimento pulmonar por esclerodemia.

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Q2311378

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311378 Medicina

Paciente de 67 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, estágio IV. Em tratamento com imunoterapia. Apresenta quadro clínico de pneumotoxicidade por imunoterapia, opacidades em vidro fosco acometendo mais de 50% do parênquima pulmonar, hipoxemia (SpO2 83% - ar ambiente), dispneia em repouso.
A classificação e o manejo terapêutico da pneumotoxicidade por imunoterapia para o caso devem ser, respectivamente,

A

Pneumotoxicidade GRAU 2 / suspender imunoterapia provisoriamente e iniciar prednisona via oral 1-2mg/kg/dia.

B

Pneumotoxicidade GRAU 1 / suspender imunoterapia provisoriamente e aguardar melhora clínica por 72h.

C

Pneumotoxicidade GRAU 3 / suspender definitivamente imunoterapia e metilprednisolna 1-2mg/kg/dia intravenoso.

D

Pneumotoxicidade GRAU 4 / suspender definitivamente imunoterapia e infliximab 5mg/kg intravenoso.

E

Pneumotoxicidade GRAU 4 / suspender definitivamente imunoterapia e micofenolato mofetil 1g 12/12h intravenoso.

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Q2311377

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311377 Medicina

Paciente jovem, 25 anos, portador de SIDA, é admitido no hospital com febre e infiltrado pulmonar micronodular difuso. Exames laboratoriais evidenciam trombocitopenia de 35.000 plaquetas.
Em relação à broncoscopia diagnóstica, a contagem de plaquetas mínima recomendada para realização de lavado broncoalveolar é de

A

20.000 plaquetas.

B

50.000 plaquetas.

C

100.000 plaquetas.

D

10.000 plaquetas.

E

5.000 plaquetas.

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Q2311376

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311376 Medicina

No diagnóstico da apneia obstrutiva do sono (AOS) por polissonografia, o índice de apneia-hipopneia (IAH) que indica distúrbio grave é

A

IAH ≥ 5 eventos/hora.

B

IAH ≥ 45 eventos /hora.

C

IAH ≥ 15 eventos/hora.

D

IAH ≥ 30 eventos /hora.

E

IAH = 0.

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Q2311375

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311375 Medicina

Estimativas recentes sugerem que a apneia obstrutiva do sono (AOS) moderada/grave pode acometer 425 milhões de pessoas no mundo. Os principais fatores de risco para AOS incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.

A

Sexo masculino.

B

Idade avançada.

C

Obesidade.

D

Alterações craniofaciais.

E

Tabagismo.

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Q2311374

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311374 Medicina

Texto associado

Paciente em pré-operatório de lobectomia superior direita devido a nódulo tumoral de 2cm no lobo superior direito. Prova de função respiratória realizada evidencia VEF1 47% e DLCO 60%. Não há evidência de outras alterações parenquimatosas ou áreas de atelectasia ou de hipoperfusão no parênquima, além do tumor.

Assinale a afirmativa correta acerca da conduta mais adequada em relação ao risco cirúrgico pulmonar.

A

Há contraindicação da cirurgia devido ao alto risco.

B

Há indicação de angiotomografia de tórax.

C

Cirurgia para lobectomia superior direita deve ser liberada, porém com risco proibitivo para pneumectomia.

D

Há indicação de ergoespirometria (teste cardiopulmonar de exercício).

E

Deve ser feita coleta de gasometria arterial para avaliar hipoxemia ou hipercapnia.

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Q2311373

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311373 Medicina

Texto associado

Paciente em pré-operatório de lobectomia superior direita devido a nódulo tumoral de 2cm no lobo superior direito. Prova de função respiratória realizada evidencia VEF1 47% e DLCO 60%. Não há evidência de outras alterações parenquimatosas ou áreas de atelectasia ou de hipoperfusão no parênquima, além do tumor.

Assinale a opção cujos valores de VEF1 predito pós-operatório (VEF1 PPO) e DLCO predita pós-operatória (DLCO PPO) para o paciente.

A

VEF1 PPO = 47% e DLCO PPO = 60%.

B

VE1 PPO = 39% e DLCO PPO = 50%.

C

VEF1 PPO = 35% e DLCO PPO = 40%.

D

VEF1 PPO = 25% e DLCO PPO = 30%.

E

VEF1 PPO = 35% e DLCO PPO = 35%.

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Q2311372

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311372 Medicina

Texto associado

Paciente de 72 anos, ex-tabagista, apresenta dor torácica à direita e tosse. Tc de tórax com massa de 4cm no lobo superior direito e linfadenomegalia mediastinal na cadeia infracarinal (cadeia 7), sem evidência de outras alterações no parênquima.

A primeira opção para diagnóstico e estadiamento tumoral invasivo do paciente é

A

broncoscopia.

B

punção percutânea guiada por tomografia.

C

ecobroncoscopia (EBUS).

D

PET-CT.

E

mediastinoscopia.

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Q2311371

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311371 Medicina

Texto associado

Paciente de 72 anos, ex-tabagista, apresenta dor torácica à direita e tosse. Tc de tórax com massa de 4cm no lobo superior direito e linfadenomegalia mediastinal na cadeia infracarinal (cadeia 7), sem evidência de outras alterações no parênquima.

Supondo o diagnóstico provável de neoplasia de pulmão, o estágio clínico TNM é

A

T3N2M1.

B

T1cN1M0.

C

T1cN2M0.

D

T2bN3M0.

E

T2bN2M0.

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Q2311370

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311370 Medicina

Senhora de 67 anos, hipertensa, sem outras comorbidades, quadro clínico caracterizado por febre alta e tosse produtiva. Rx de tórax com consolidação no lobo inferior direito. Ao exame físico apresenta PA 100/40mmHg, Fr 22irpm, Fc 104bpm, SO2 97%. Laboratório com 12.000 leucócitos, 6% bastões, ureia 54mg/dL, creatinina 1,1mg/dL, glicose 120mg/dL.
Asinale a opção que indica corretamente o local de tratamento e o tipo de antibiótico para a pneumonia comunitária da paciente.

A

Internação hospitalar / ceftriaxone e azitromicina.

B

Tratamento domiciliar / amoxicilina-clavulanato e azitromicina.

C

Internação hospitalar em CTI / piperaciclina-tazobactam e claritromicina.

D

Tratamento domiciliar / levofloxacina.

E

Internação hospitalar em CTI / meropenem e vancomicina.

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Q2311369

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311369 Medicina

Paciente de 75 anos, diagnóstico de DPOC, internações repetidas por exacerbações infecciosas, com uso frequente de antibioticoterapia. Optou-se por coleta de amostra de escarro para auxílio na escolha do antibiótico adequado.
Em relação à qualidade da amostra de escarro adequada para avaliação laboratorial, assinale a afirmativa correta.

A

A amostra deve conter mais de 75% de polimorfonucleares por campo examinado.

B

A amostra deve conter menos de 10 leucócitos e mais de 25 células epiteliais por campo examinado.

C

A amostra deve conter menos de 10% de linfócitos por campo examinado.

D

A presença de eosinófilos no escarro descarta infecção.

E

A amostra deve conter menos de 10 células epiteliais e mais de 25 leucócitos por campo examinado.

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Q2311368

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311368 Medicina

Paciente de 47 anos, não tabagista, trabalhador de construção civil, relata frequentemente ter atuado em construções de caixas d’água. Queixa-se de dor torácica à direita, evolução de 6 meses. Tomografia de tórax revela espessamento pleural irregular, por vezes de aspecto nodular e em outros locais com formação de massas pleurais.
As doenças pulmonares caracteristicamente relacionadas à exposição de asbesto estão relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Bronquiectasias.

B

Câncer de pulmão.

C

Mesotelioma pleural.

D

Atelectasia redonda.

E

Derrame pleural.

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Q2311367

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311367 Medicina

Texto associado

Paciente de 33 anos apresenta quadro de asma com exacerbações frequentes e difícil controle. Tomografia de tórax evidencia presença de bronquiectasias centrais de distribuição bilateral.

A investigação diagnóstica recomendada para o caso é

A

broncoscopia e coleta de lavado broncoalveolar.

B

dosagem de alfa 1 antitripsina.

C

teste do suor.

D

IgE total e IgE/IgG específicas para aspergillus spp.

E

microscopia eletrônica e espermograma.

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Q2311366

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311366 Medicina

Texto associado

Paciente de 33 anos apresenta quadro de asma com exacerbações frequentes e difícil controle. Tomografia de tórax evidencia presença de bronquiectasias centrais de distribuição bilateral.

A principal hipótese diagnóstica é

A

síndrome de Mounier Kuhn.

B

fibrose cística.

C

aspergilose broncopulmonar alérgica.

D

deficiência de alfa 1 antitripsina.

E

discinesia ciliar primária.

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Q2311365

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311365 Medicina

A seguinte doença ocupacional e ambiental está associada a maior risco de tuberculose pulmonar:

A

exposição a sílica ou silicose.

B

exposição ao asbesto ou asbestos.

C

siderose.

D

beriliose.

E

pneumopatia por exposição ao cobalto.

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Q2311364

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311364 Medicina

O método existente no Brasil que tem maior sensibilidade para o diagnóstico da tuberculose pulmonar é

A

a pesquisa de BAAR no escarro.

B

a cultura para M.tb no escarro.

C

o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB).

D

PPD.

E

a dosagem de ADA.

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