Questões de Concurso Comentadas para Médico reumatologista

Q1832762

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832762 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre vacinação em pacientes com diagnóstico de Artrite Reumatoide (AR).

A

As vacinas contra influenza sazonal e H1N1 estão indicadas apenas em pacientes que não estejam usando medicações imunossupressoras.

B

A vacina contra febre amarela é indicada aos pacientes com AR, independentemente do uso de imunossupressores.

C

A vacina antipneumocócica é indicada para todos os pacientes portadores de AR.

D

A vacina contra HPV é contraindicada em adolescentes e mulheres jovens portadoras de AR.

E

Há indicação de uma dose adicional da vacina contra BCG após o diagnóstico de AR.

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Q1832760

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832760 Medicina

Paciente de 43 anos, com diagnóstico de espondilite anquilosante há 3 anos, em uso de adalimumabe 40 mg a cada 2 semanas, apresenta osteoartrite secundária em articulação coxofemoral à esquerda, refratária ao tratamento clínico, como necessidade de artroplastia. Qual deve ser a orientação do médico quanto ao manejo perioperatório e o uso de imunobiológico?

A

Não há necessidade de suspender a medicação.

B

Suspender a medicação 3 dias antes da cirurgia.

C

Suspender a medicação 6 meses antes da cirurgia.

D

Suspender a medicação 30 dias antes da cirurgia.

E

Suspender a medicação 7 dias antes da cirurgia.

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Q1832759

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832759 Medicina

A Síndrome da Mobilidade Articular Reduzida (SMAR) é uma limitação não dolorosa e não inflamatória da mobilidade da mão, dos pés e de grandes articulações. A síndrome da mão rígida é o nome reservado para SMAR que afeta essa extremidade. Ao exame físico, é possível identificar o chamado “sinal da prece”. Qual doença sistêmica é responsável por essa manifestação?

A

Esclerose sistêmica.

B

Síndrome Antissintetase.

C

Diabetes mellitus.

D

Policondrite recidivante.

E

Deslipidemia.

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Q1832758

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832758 Medicina

A respeito das neoplasias articulares, assinale a alternativa correta.

A

O osteossarcoma é o tumor ósseo primário maligno mais comum. Em relação aos seus achados radiográficos, a descrição clássica é caracterizada por reação periostótica em raios de sol e o triângulo de Codman.

B

A sinovite vilonodular pigmentada é uma condição incomum, caracterizada pela proliferação maligna da membrana sinovial das articulações, bursas e bainhas tendíneas.

C

O osteoblastoma apresenta como imagem radiográfica típica nos ossos curtos lesões radioluscentes delimitadas, com esclerose marginal e calcificação tênue. Nos ossos longos, os focos de calcificação têm aspecto de “pipoca”.

D

O encondroma é um tumor maligno, caracterizado por múltiplas calcificações ou nódulos metaplásicos da cartilagem hialina.

E

A osteocondromatose geralmente é poliarticular, com predileção pelo sexo feminino e é mais prevalente na terceira e na quarta décadas de vida.

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Q1832757

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832757 Medicina

Paciente feminina, 67 anos, refere dor intensa em joelhos bilateralmente, com piora da intensidade há 1 semana. Nega presença de calor local e edema, havendo melhora parcial da dor ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais, medicação que utiliza diariamente. A paciente relata algia em joelhos de início aos 40 anos, de característica mecânica, protocinética, que piora aos esforços físicos. Em associação ao quadro, relata “nodulações” em dedos das mãos, temendo quanto a deformidades e à impossibilidade de usar anéis, como ocorreu com sua mãe. De acordo com esse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Artrite reumatoide.

B

Síndrome paraneoplásica.

C

Lúpus Eritematoso Sistêmico.

D

Osteoartrite.

E

Doença de Paget.

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Q1832756

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832756 Medicina

Em relação ao diagnóstico da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é clínico, porém de exclusão.

B

O uso dos pontos dolorosos (tender points) é obrigatório.

C

diagnóstico é clínico e os sintomas característicos devem estar presentes por pelo menos 1 mês.

D

Sintomas como dor abdominal, cefaleia e humor depressivo não devem ser considerados para o diagnóstico.

E

O diagnóstico é clínico, e o critério dor difusa é obrigatório.

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Q1832755

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832755 Medicina

Um dos exames imprescindíveis para o diagnóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é o FAN. Sobre esse exame, assinale a alternativa correta.

A

O FAN deve ser solicitado quando houver suspeição clínica de doenças imunomediadas.

B

O padrão do Anti-DNAds é o FAN nuclear pontilhado grosso.

C

Utiliza, para sua realização, as células happy-2, as quais são derivadas de células tumorais de mama murina.

D

O FAN é indicado como exame de triagem para a população e deve ser realizado em mulheres maiores que 25 anos, independentemente da presença de sintomatologia, devido à alta mortalidade das doenças reumatológicas.

E

Deve ser repetido de rotina, pois é capaz de monitorizar atividade renal de doença.

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Q1832752

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832752 Medicina

A Gota é a forma de doença articular inflamatória mais comum da espécie humana. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença mais prevalente em mulheres em idade fértil.

B

É caracterizada por quadro articular persistente e apresenta com frequência como primeira articulação acometida o punho, denominando-se podagra.

C

As crises agudas de gota evoluem rapidamente com dor intensa e eritema local, normalmente com baixa resposta ao uso de anti-inflamatórios.

D

Fatores como internação recente, infecções e uso de diuréticos tiazídicos podem ser considerados como predisponentes de crises.

E

O alopurinol deve ser instituído na fase aguda para o controle da crise.

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Q1832751

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832751 Medicina

A respeito da relação entre Artrite Reumatoide (AR) e risco cardiovascular, é correto afirmar que

A

não há aumento do risco cardiovascular em pacientes com diagnóstico de AR.

B

há um risco duas vezes maior de doenças cardiovasculares em pacientes com AR, porém apenas quando associado a outros fatores de risco.

C

a AR é fator de risco independente para doenças cardiovasculares.

D

o risco cardiovascular não tem relação com cronicidade e gravidade da artrite reumatoide.

E

o processo inflamatório crônico, como o que ocorre na AR, não tem influência no surgimento e na progressão de aterosclerose.

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Q1832750

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832750 Medicina

Paciente feminina, 32 anos, secretária, vai à consulta devido à queixa de repetidos episódios de alteração da coloração das mãos. Estes são descritos pela paciente como em 3 fases, compatíveis com palidez, cianose e rubor, desencadeados, algumas vezes, por estresse emocional e outras por exposição ao frio. Paciente nega outras queixas. Sobre essa alteração semiológica, assinale a alternativa correta.

A

É uma condição relacionada a mau prognóstico, usualmente acarreta repercussões sistêmicas ou locais.

B

Seu diagnóstico definitivo é realizado através de ressonância magnética do membro afetado.

C

O ideal para essa paciente seria a realização de uma capilaroscopia periungueal para diferenciação entre uma condição primária ou secundária.

D

É um fenômeno patognomônico de Esclerose Sistêmica.

E

É uma condição benigna, sem necessidade de investigação.

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Q1832749

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832749 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre artrite séptica não gonocócica.

A

Frequentemente decorre de uma infecção de foco articular.

B

O principal exame para o diagnóstico é a ressonância magnética da articulação acometida.

C

É uma emergência reumatológica, devido ao risco de deformidade articular e mortalidade.

D

O principal agente etiológico é a Chlamydia tracomatis.

E

O acometimento articular mais comum é uma poliartrite simétrica de pequenas articulações.

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Q1832748

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832748 Medicina

Paciente feminina, 72 anos, tem diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 26 anos, em uso contínuo de Etanercepte 50 mg/semanal, Metotrexato 20 mg/semanal, Ácido fólico 5 mg/semanal e Alendronato 70 mg/semanal. Refere menopausa aos 52 anos e diagnóstico de osteoporose há 9 anos, em uso desde então de bifosfonato oral. Essa paciente chega hoje pela primeira vez em consultório com os seguintes resultados de exames:
Densitometria óssea: T-score L1-L4 -3,8/ Colo de fêmur -2,0/ Fêmur total -2,1. Raio X de coluna lombar: achatamento vertebral em L3 e L4.
A respeito do manejo do tratamento de osteoporose, qual é a conduta adequada?

A

Substituir o Alendronato 70 mg/ semanal por Risedronato 150 mg/mensal.

B

Suspender o uso de Alendronato e iniciar Teriparatida.

C

Suspender o Alendronato e instituir “drug Holiday”.

D

Suspender o Alendronato e substituir por Bifosfonato endovenoso.

E

Suspender o Alendronato e instituir o uso de Raloxifeno 60 mg/dia.

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Q1832745

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832745 Medicina

Ombro doloroso é a terceira maior causa de procura médica por sintoma musculoesquelético, sendo a doença do manguito rotador uma das principais causas. O manguito rotador compreende a confluência dos tendões de quatro músculos do ombro responsáveis pelo início do movimento e pela manutenção das relações entre as superfícies articulares. Quais são os músculos que compõem o manguito rotador?

A

Bíceps, supraespinhoso, redondo menor e redondo maior.

B

Redondo menor, infraespinhoso, deltoide e supraespinhoso.

C

Bíceps, redondo maior, supraespinhoso e infraespinhoso.

D

Supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular e redondo menor.

E

Deltoide, supraespinhoso, subescapular e redondo menor.

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Q1832744

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832744 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, autoimune, crônica e progressiva, caracterizada primariamente pelo comprometimento da membrana sinovial, podendo levar à destruição óssea e da cartilagem. A respeito dos seus autoanticorpos, assinale a alternativa correta.

A

Os Anticorpos Contra Peptídeos Citrulinados (ACPA) podem ser detectados por vários métodos, sendo o mais utilizado o de imunoensaio em fase sólida usando uma mistura de peptídeos citrulinados selecionados (anti-CCP 2), porém esse método possui baixa especificidade para o diagnóstico de AR.

B

O Fator Reumatoide (FR) é um anticorpo contra a fração Fc de uma IgM, e este é exclusivamente da classe IgG.

C

O anti-CCP está presente exclusivamente na AR.

D

Os títulos de FR são relacionados com atividade de doença, por isso devem ser regularmente seriados.

E

Pacientes com diagnóstico de AR, que possuem positividade para anti-CCP, podem apresentar doença mais severa e erosiva.

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Q1832743

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832743 Medicina

Paciente de 23 anos refere dor, edema, calor local e diminuição da amplitude de movimento em tornozelo esquerdo, de início há 1 semana, associados às mesmas queixas em joelho direito há 2 dias. Quando indagado ativamente sobre infecções recentes, refere tratamento para uretrite há 40 dias. A análise do líquido sinovial de joelho revela 15000 células/ mm³, predomínio de neutrófilos, bacterioscopia e culturas negativas. Levando em consideração esse caso clínico, qual é o patógeno mais provável de ser responsável pelo quadro?

A

Clostridium difficile.

B

Chlamydia trachomatis.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Escherichia coli.

E

Pseudomonas aeruginosa.

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Q1832742

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832742 Medicina

A respeito da Artrite Psoriásica (APs), assinale a alternativa correta.

A

A doença é mais comum na raça negra e no sexo feminino.

B

São considerados fatores preditivos para o surgimento das manifestações articulares: comprometimento de couro cabeludo, ungueal, sulco interglúteo e regiões perianais.

C

A evolução para acometimento articular ocorre apenas na forma eritrodérmica de acometimento cutâneo.

D

Moll e Wright definiram três subtipos de apresentação clínica da APs: poliartrite simétrica, artrite oligoarticular assimétrica e doença axial predominante.

E

Na maioria dos casos, o acometimento articular precede o cutâneo.

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Q1832741

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832741 Medicina

A respeito da Artropatia Idiopática Juvenil (AIJ), assinale a alternativa correta.

A

A AIJ é uma denominação para um grupo de doenças, que ocorre em crianças menores de 14 anos, e se manifesta principalmente por artrite persistente, durante 12 ou mais semanas.

B

É classificada em 5 categorias: sistêmica, oligoartrite persistente, oligoartrite estendida, poliartrite fator reumatoide positivo e poliartrite fator reumatoide negativo.

C

A classificação é definida pelo modo de início e por sua evolução nos três primeiros meses.

D

A pesquisa de FAN é realizada devido ao risco aumentado de uveíte crônica assintomática.

E

Paciente que apresentam FAN negativo não tem necessidade de acompanhamento para avaliação ocular.

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Q1832740

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832740 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune, inflamatória e crônica. Um dos fatores que aumentam a morbidade e a mortalidade dos pacientes lúpicos é o acometimento renal da doença. Estima-se que 60% dos pacientes evoluem com Nefrite Lúpica (NL). Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A biópsia renal é indicada nas seguintes situações: proteínúria maior ou igual a 1g em 24h com ou sem sedimentos urinários; proteinúria maior ou igual a 500 mg em 24h associada à hematúria dismórfica ou cilindros celulares.

B

A classe histopatológica mais comum de nefrite lúpica é a V, conhecida como membranosa.

C

A nefrite lúpica é dividida em 5 classes histopatológicas: mesangial mínima, mesangial proliferativa, focal, difusa e membranosa.

D

As classes I e II são subdivididas em A, C e A/C, respectivamente lesões agudas, crônicas e coexistência de lesões agudas e crônicas.

E

A classe histopatológica mais comum de nefrite lúpica é a II, conhecida como mesangial proliferativa.

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Q1832739

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832739 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento médico devido à queixa de dor lombar mecânica, com irradiação para coxa direita há 12 meses, evoluindo com paraparesia progressiva. Relata febre esporádica, perda de 10 quilos no período e sudorese noturna. O reumatologista solicita tomografia computadorizada de coluna lombar, que evidenciou corpos vertebrais L2- L3, com redução de altura e várias áreas de destruição óssea. Foi realizada posteriormente biópsia incisional da lesão e a análise histológica revela processo inflamatório crônico, granulomatoso, com células gigantes multinucleadas e necrose caseosa, BAAR positiva para mycobacterium tuberculosis. Qual é o provável diagnóstico?

A

Doença de Pott.

B

Síndrome de Lofgren.

C

Síndrome de Reiter.

D

Doença de Ganser.

E

Doença de Cotard.

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Q1832738

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Reumatologia |

Q1832738 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta critérios para o diagnóstico de febre reumática.

A

Teste rápido positivo para infecção estreptocócica, febre e aumento de provas de atividade inflamatória.

B

Cardite, febre e poliartralgia.

C

Artrite, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

D

Evidência de infecção pelo estreptococo do grupo A em cultura de orofaringe, nódulos subcutâneos e eritema marginado.

E

Febre, poliartralgias, aumento de reagentes de fase aguda.

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