Se a criança estiver desnutrida, não deve receber nenhuma vacina.

Se, aos dois meses, 25 horas após aplicação da vacina tríplice bacteriana (DPT), a criança apresentou síndrome hipotônica-hiporresponsiva, então sua vacinação deve ser completada com a vacina dupla (DT) infantil.

Se a criança teve contato com portador de meningite por hemófilos, a segunda dose da vacina anti-hemófilos deve ser adiantada.

A criança deverá fazer uso de corticoide (prednisona 2 mg/kg/dia) por quatro semanas. Portanto, aos quatro meses, ela não deve receber a vacina Sabin.

Se a criança tem encefalopatia crônica não progressiva do tipo convulsivo, não deve receber a vacina tríplice bacteriana (DPT), devendo ser-lhe dada a DPT acelular.

O ganho de peso diário deve corresponder a 15 g/dia.

Mesmo amamentada corretamente, a criança deve ter menor ganho de peso se for de classe social baixa do que se for de classe social alta.

A crise transitória da amamentação nessa fase está relacionada ao rápido crescimento do lactente.

Se a criança estiver com 5.900 g, é necessário suplementar a amamentação.

Como a criança nasceu GIG (grande para a idade gestacional), é esperada uma menor velocidade de crescimento nessa faixa etária em relação a lactente AIG (adequado para a idade gestacional).

prescrever penicilina benzatina e antitérmicos até cessar a febre.

orientar a mãe com relação à etiologia viral da doença com necessidade apenas de sintomáticos.

prescrever anti-inflamatório do grupo da nimesulida por quatro dias.

prescrever uma associação de anti-histamínico e corticoide oral por cinco dias.

prescrever amoxacilina por sete dias e reavaliar ao término do tratamento.

indicar internação, mantendo dieta branda hipoalergênica, e iniciar reidratação endovenosa e sintomáticos.

internar e iniciar antibioticoterapia IV pela forte suspeita de infecção urinária.

internar e iniciar ranitidina IV e dieta líquida sem conservantes por suspeitar-se de uma dispepsia.

prescrever antibioticoterapia via oral por se tratar de provável infecção intestinal e liberar o paciente.

indicar internação, suspender dieta, iniciar reidratação endovenosa e solicitar parecer cirúrgico.

Pacientes com grau I de desidratação devem ser reidratados com a TRO, recebendo 50-100 mL da solução em 4-6 horas.

Durante a fase de reidratação, deve-se suspender a alimentação e o aleitamento materno.

As perdas provenientes do trato gastrintestinal são acompanhadas por perdas de potássio e bicarbonato, predispondo à alcalose metabólica.

A desidratação hiponatrêmica é a forma menos encontrada nas crianças com vômitos e diarreia.

Na desidratação hipernatrêmica, os sinais clínicos são mais expressivos, e o paciente apresenta menos irritabilidade.

Deve-se tratar com anti-inflamatórios e tranquilizar a mãe, não havendo necessidade de acompanhamento.

O diagnóstico é de adenite possivelmente bacteriana, que tem como agentes mais frequentes S. aureus e S. pyogenes.

A principal conduta é a drenagem cirúrgica, para alívio da dor, e coleta de material para realização de cultura.

Deve-se indicar internação para tratamento com cefalosporinas de terceira geração por via endovenosa.

A solicitação de ultrassonografia na fase aguda é fundamental para elucidação etiológica.

A quimioprofilaxia está indicada em contactantes somente nos agentes etiológicos meningococo e pneumococo.

No Brasil, desde 1999, foi introduzida a vacina conjugada contra o HIB; no entanto, a frequência da doença descrita causada pelo Haemophilus influenza tipo B continua praticamente no mesmo nível anterior.

A ceftriaxona pode ser utilizada até a definição do agente etiológico.

O resultado da bacterioscopia autoriza a mudança de esquema antibiótico independentemente da cultura do liquor.

A restrição hídrica está indicada rotineiramente na fase inicial de tratamento da doença.

O agente etiológico mais frequente é o Staphylococus aureus.

O abaulamento da membrana timpânica visível à otoscopia é um achado de forte poder diagnóstico.

A doença é mais frequente na criança escolar que no lactente.

A vacina contra H.influenzae tipo B representa um excelente benefício na prevenção da doença.

É recomendada a prescrição de anti-histamínicos sistêmicos e descongestionantes tópicos.

Deve-se iniciar anticonvulsivante de manutenção para prevenir nova crise.

A crise febril, se não tratada precocemente, pode deixar sequela.

A recorrência da crise febril não sofre influência de história de crises na família.

A curta duração do início da febre e o desencadeamento da crise são fatores que se relacionam com recorrência da crise.

A crise febril é considerada complexa se for generalizada com duração de até dez minutos.

Deve-se prescrever penicilina cristalina por se tratar de provável pneumonia bacteriana.

Deve-se prescrever nebulização com brometo ipatrópio, uma vez que a nebulização com fenoterol não foi efetiva.

A medida mais importante é a oferta de oxigênio inalatório.

A prescrição precoce de corticoide é consenso no tratamento da doença.

Deve-se suspender o aleitamento materno e iniciar hidratação venosa.

Na alta hospitalar, deve ter sido prescrita antibioticoterapia e nebulização (com 3 mL de soro fisiológico e 5 gotas de fenoterol) de 4/4 horas por sete dias.

Deve-se prescrever corticoide inalatório enquanto durar a crise e orientar o uso de formoterol antes do exercício físico.

Provavelmente, recebeu alta precoce e sem controle laboratorial e radiológico.

Durante a internação, foi realizada espirometria para a confirmação de quadro obstrutivo ou restritivo.

A alta deve ter sido concedida com prescrição de corticoide oral e nebulização (com 3 mL de soro fisiológico e 5 gotas de fenoterol de 4/4 horas) por cinco dias e encaminhamento para ambulatório de asma visando à profilaxia da doença.

Deve-se solicitar hemograma, que provavelmente irá apresentar leucocitose com desvio para a esquerda com linfócitos atípicos e trombocitopenia.

Deve-se iniciar corticoide oral para prevenir obstrução respiratória alta.

É uma doença de etiologia viral, sendo preconizado para o tratamento repouso relativo e sintomático.

Para o diagnóstico, deve-se solicitar pesquisa de anticorpos heterófilos, que apresenta uma expressiva positividade na infância.

Deve-se internar a paciente e iniciar penicilina cristalina e corticoide IV.

Na giardíase, os trofozoítas são as formas infectantes responsáveis pela disseminação da doença, sendo o íleo o habitat preferencial.

A trichiuríase acomete preferencialmente lactentes jovens e apresenta manifestações clínicas muito variáveis dependendo da intensidade da infecção.

O ciclo evolutivo da amebíase é constituído pelas larvas trofozoítas que se fixam na mucosa do duodeno, onde sofrem o encistamento.

A ancilostomíase, em crianças com alta taxa parasitária, além dos sintomas clássicos, comumente provoca deficit ponderoestatural, baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento psíquico.

A ancilostomíase, em crianças com alta taxa parasitária, além dos sintomas clássicos, comumente provoca deficit ponderoestatural, baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento psíquico.

Prescrever uma nebulização com SF (0,95%) e fenoterol (5 gotas) no PS e liberar para casa, com orientação de que seja realizada a mesma nebulização de 4/4 horas.

Internar o paciente e prescrever corticoide IV e nebulização com SF (0,9%) de 6/6 horas.

Internar o paciente e iniciar oxacilina (dose: 200 mg/kg/dia, 6/6 horas), corticoide IV e nebulização (SF (0,9%), fenoterol-(5 gotas)) de 4/4horas e O2 suplementar (cateter nasal de 2 L/min).

Internar o paciente e iniciar penicilina cristalina IV (dose: 100.000 UIkg/dia, de 4/4 horas), O2 suplementar (cateter nasal de 2 L/min), nebulização (SF (0,9%) e fenoterol-(5 gotas)) de 4/4 horas.

Liberar para casa com a prescrição de amoxacilina (50 mg/kg/dia, de 8/8 horas, por 10 dias), nebulização (SF (0,9%) e fenoterol-(5 gotas)) de 4/4 horas.

A imagem radiológica associada à sintomatologia e à idade do paciente levanta como principal agente etiológico o pneumococo.

Correlacionando-se os dados clinicoradiológicos com a faixa etária, conclui-se que o agente etiológico mais provável é o Mycoplasma pneumoniae.

Considerando-se o estado geral preservado do paciente, é provável que seja de etiologia viral.

A leucocitose observada, por si só, reforça a suspeita do estafilococo como agente etiológico.

Considerando-se a história evolutiva da doença, o hemófilo constitui forte suspeita etiológica.

A alanina aminotransferase é expressa em abundância em vários tecidos, como cardíaco, muscular esquelético e sanguíneo e, por isso, é menos específica em casos de lesão hepatocelular.

Na gravidez normal, o aumento de atividade da fosfatase alcalina sérica é devido à presença de isoenzima placentária.

A gama glutamiltransferase sérica eleva-se em pacientes com doenças ósseas, por ser abundante nesses tecidos.

A bilirrubina não conjugada eleva-se quando há hemólise, porque há redução da atividade da UDP-glucuroniltransferase.

A 5’-nucleotidase não é útil na avaliação das elevações séricas de fosfatase alcalina, porque elevações significativas não ocorrem nas doenças hepáticas.

Descontaminação é o processo de eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados.

Desinfecção é a redução do número de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torná-los seguros para manuseio, isto é, com menor risco ocupacional.

O glutaraldeído danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, não podendo ser utilizado na desinfecção de endoscópios e de aparelhos com lentes.

Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de calor.

Antissépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória sobre a reprodução microbiana, de baixa causticidade e hipoalergênicas, destinadas a aplicações na pele e nas mucosas.

Hemoculturas positivas.

Sepse com hipertensão arterial.

Necessidade de vasopressores para manter PA média maior ou igual a 70 mmHg.

Plaquetopenia, com valores 50% menores que os registrados por até três dias antes.

Febre maior que 38 °C, ou hipotermia menor que 36 °C com taquipneia maior de 24 movimentos respiratórios por minuto.

o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

revelar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão, mesmo que o motivo seja justo ou que se constitua em dever legal, pela lei ordinária.

revelar sigilo, a não ser que o fato seja de conhecimento público ou que o paciente tenha falecido.

revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, em qualquer circunstância.

revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, que tenha capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais, exceto quando a não-revelação puder acarretar danos ao paciente.

omitir informações acerca de cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.