Questões de Concurso Comentadas para médico pediatra

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Q4033092 Português

Para responder à questão, leia o texto abaixo.

 

Ultraprocessados viram símbolo de infância feliz em comunidades urbanas do Brasil, enquanto rotulagem frontal é pouco compreendida, aponta estudo do UNICEF

 

Novo estudo do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) revela que, em comunidades urbanas brasileiras, alimentos ultraprocessados são frequentemente associados à ideia de “infância feliz" e conquista social, mesmo diante da preocupação declarada das famílias com a saúde das crianças. A pesquisa ainda mostra que a rotulagem nutricional frontal — implementada no Brasil desde 2022 — é pouco compreendida e raramente considerada nas decisões de compra, evidenciando o longo caminho ainda a percorrer para que a medida influencie escolhas saudáveis.

O estudo “Ultraprocessados e Infância: Barreiras e Caminhos para Hábitos Saudáveis em Comunidades Urbanas”, realizado com apoio da Novo Nordisk, investigou os fatores culturais, sociais e estruturais que influenciam a alimentação e a pratica de atividade física na primeira infância em três comunidades urbanas de diferentes regiões do país: Pavuna (Rio de Janeiro/RJ), Ibura (Recife/PE) e Guamá (Belém/PA).

Os dados mostram que o consumo de ultraprocessados está amplamente presente no cotidiano de meninas e meninos, com os lanches se destacando como a refeição de maior exposição: 50% das crianças consumiram esses produtos no dia anterior a pesquisa, em comparação a 27% no café da manhã e 13% no almoço e no jantar. O estudo indica que 55% dos entrevistados nunca olham o rótulo, informando alta presença de açúcar, gordura ou calorias. E, muitas vezes, essa escolha é feita com a compreensão de que esses produtos são bons para saúde, o que a pesquisa denomina como “falsos saudáveis’. Entre os exemplos, 52% dos entrevistados consideraram saudável o iogurte com sabor e 49% os nuggets, se preparados na fritadeira elétrica (“air fryer”).

A maioria dos entrevistados (84%) considerou-se muito preocupada em manter uma alimentação saudável para sua família. Mas a pesquisa indica que o padrão de consumo é influenciado também por fatores como a percepção de preço dos alimentos e a sobrecarga materna, se inserindo em um cenário preocupante de saúde pública. A obesidade já é a forma mais prevalente de má nutrição entre crianças e adolescentes no Brasil e tem crescido de forma acelerada. Em 2023,13,5% das crianças de 0 a 5 anos apresentavam excesso de peso, percentual que chega a 31,2% entre adolescentes, segundo o Ministério da Saúde.

No Brasil, o UNICEF tem defendido políticas públicas e legislações promotoras da alimentado saudável, como leis municipais sobre escolas saudáveis, nas quais são restringidas a venda e publicidade de ultraprocessados e o tema da alimentado saudável é incluído no currículo escolar. O UNICEF também tem incidido pelo aumento da taxação seletiva de bebidas açucaradas e adoçadas, além de fornecer principalmente nas regiões Norte e Nordeste e nos centros urbanos onde atua para conscientização sobre a importância do desenvolvimento apoio técnico a estados e municípios infantil, do aleitamento materno, da atividade física, e da alimentação saudável de crianças e adolescentes.

"A prevenção das doenças crônicas graves, como a obesidade, deve começar ainda na infância. Este estudo evidencia que soluções para promover ambientes mais saudáveis precisam considerar os múltiplos fatores que influenciam o bem-estar de crianças e adolescentes. E para que essas iniciativas sejam efetivas e sustentáveis, é fundamental a colaboração entre diferentes atores da sociedade,” afirma Patricia Byington, Head de Sustentabilidade da Novo Nordisk no Brasil.

Desde 2023, a Novo Nordisk e o UNICEF ______ uma parceria global para ampliar e acelerar esforços para ______ criação de ambientes mais saudáveis para crianças por meio da implementação de políticas e inovações que as permitam se alimentar bem, brincar e ser fisicamente ativas. O sobrepeso e a obesidade infantil são uma crise de saúde pública que ______ milhões de meninos e meninas em todo o mundo. A parceria impactara positivamente pelo menos 10 milhões de crianças em quatro países: Brasil, Colômbia, México e Indonésia.

 

Fonte: https://www.unicef.org/brazil/comunicados-deimprensa/ultraprocessados-viram-simbolo-de-infancia-feliz-emcomunidades-urbanas-do-brasil (adaptado).

Ao apresentar dados sobre a presença de alimentos ultraprocessados na rotina alimentar de meninas e meninos em comunidades urbanas brasileiras, o texto compara diferentes momentos das refeições para demonstrar em qual deles esses produtos aparecem com maior frequência. Segundo as informações expressamente fornecidas pela pesquisa, a refeição de maior exposição aos ultraprocessados foi:
Alternativas
Q4021127 Medicina
A terapia de reidratação oral é o pilar do tratamento das gastroenterites agudas, visando prevenir a desidratação e o desequilíbrio hidroeletrolítico. Analise as afirmativas a seguir.

I. O Plano A de reidratação é indicado para crianças sem sinais de desidratação, consistindo no aumento da oferta de líquidos e manutenção da alimentação habitual no domicílio.

II. O uso de soluções de reidratação oral com baixa osmolaridade (setenta e cinco miliequivalentes por litro de sódio) reduz o volume das fezes e a incidência de vômitos em comparação com soluções padrão.

III. A antibioticoterapia com ceftriaxona deve ser iniciada imediatamente para todos os lactentes com diarreia aquosa sem febre, visando a erradicação precoce do Rotavírus no epitélio intestinal.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021126 Medicina
 A puericultura compreende o acompanhamento integral da saúde da criança por meio de consultas periódicas para promoção da saúde e prevenção de agravos. Em relação às orientações de puericultura, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021125 Medicina
A diferenciação clínica dos exantemas na infância permite o diagnóstico etiológico e a implementação de medidas de isolamento ou profilaxia. Em relação às doenças exantemáticas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021124 Medicina
O monitoramento do crescimento e desenvolvimento infantil fundamenta-se no uso de curvas de referência e na observação de marcos psicomotores. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O perímetro cefálico deve ser mensurado em todas as consultas de puericultura até os dois anos de idade, sendo um indicador indireto do crescimento intracraniano e desenvolvimento cerebral.

(__) O peso de nascimento do recém-nascido a termo tende a triplicar ao final do sexto mês de vida e quadruplicar ao final do primeiro ano, conforme o padrão de crescimento fisiológico esperado.

(__) O marco do desenvolvimento caracterizado pelo 'sentar sem apoio' é habitualmente atingido entre o sexto e o nono mês de vida, indicando a maturação do controle postural do tronco.

(__) O sinal de alerta para o desenvolvimento neuropsicomotor inclui a ausência de sorriso social aos seis meses de idade e a persistência do reflexo de Moro além dos quatro meses de vida.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021123 Medicina
 O reconhecimento precoce do choque em pediatria é vital, uma vez que a criança utiliza mecanismos compensatórios eficientes que mantêm a pressão arterial normal até estágios avançados. Acerca do choque, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O choque hipovolêmico é a forma mais comum de choque na criança, decorrendo frequentemente de perdas gastrointestinais por diarreia e vômitos persistentes.

(__) A hipotensão arterial em pediatria é um sinal precoce de choque compensado, indicando que o débito cardíaco permanece preservado graças ao aumento da resistência vascular sistêmica.

(__) O preenchimento capilar lentificado (superior a dois segundos), taquicardia e extremidades frias são sinais clínicos sensíveis para a identificação do estado de hipoperfusão tecidual.

(__) A ressuscitação volêmica inicial no choque séptico deve ser realizada com solução salina isotônica na dose de vinte mililitros por quilograma de peso, administrada de forma rápida.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021122 Medicina
O aleitamento materno é reconhecido como a estratégia isolada de maior impacto na redução da mortalidade infantil, fornecendo nutrientes e fatores imunológicos essenciais. No que se refere à fisiologia da lactação e técnicas de amamentação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021120 Medicina
A bronquiolite aguda é a infecção das vias aéreas inferiores mais comum em lactentes, apresentando sazonalidade e etiologia predominantemente viral. Analise as afirmativas a seguir.

I. O Vírus Sincicial Respiratório é o principal agente etiológico da bronquiolite, manifestando-se clinicamente por taquipneia, sibilância e sinais de esforço respiratório em crianças menores de dois anos.

II. O tratamento de suporte, incluindo a hidratação adequada e a higiene nasal com solução salina, é o pilar do manejo, sendo a fisioterapia respiratória convencional de rotina contraindicada na fase aguda.

III. O uso de corticosteroides sistêmicos e broncodilatadores beta-2 agonistas de curta ação é recomendado obrigatoriamente para todos os lactentes no primeiro episódio de sibilância para evitar a intubação orotraqueal.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021119 Medicina
As infecções das vias aéreas superiores e as otites médias agudas são motivos frequentes de prescrição de antimicrobianos na pediatria. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O Streptococcus pneumoniae e o Haemophilus influenzae não tipável são os patógenos bacterianos mais isolados na otite média aguda em crianças após o período neonatal.

(__) A faringite estreptocócica, causada pelo Streptococcus pyogenes, atinge preferencialmente lactentes com menos de doze meses de idade, dispensando a investigação de complicações renais.

(__) O tratamento de escolha para a otite média aguda bacteriana em crianças sem alergias é a amoxicilina em altas doses, visando a erradicação de cepas com resistência intermediária.

(__) A sinusite aguda bacteriana deve ser suspeitada em quadros de resfriado comum cujos sintomas persistem por mais de dez dias ou apresentam evolução bifásica (piora após melhora inicial).


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4021118 Medicina
O Programa Nacional de Imunizações do Brasil disponibiliza vacinas fundamentais para a proteção contra doenças imunopreveníveis. Em relação ao calendário vacinal da criança, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019342 Medicina
A bronquiolite aguda é a principal causa de hospitalização por infecção das vias aéreas inferiores em lactentes, apresentando etiologia viral. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O Vírus Sincicial Respiratório é o agente etiológico mais frequente da bronquiolite aguda, causando inflamação e edema das pequenas vias aéreas.
(__)O tratamento da bronquiolite aguda baseia-se primordialmente em medidas de suporte, como hidratação adequada, higiene nasal e oferta de oxigênio se necessário.
(__)O uso de corticosteroides inalatórios e broncodilatadores beta-2 agonistas de curta ação é recomendado obrigatoriamente para todos os lactentes no primeiro episódio.
(__)A fisioterapia respiratória convencional na fase aguda da bronquiolite não demonstra benefício clínico e pode aumentar o desconforto e o risco de broncoespasmo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4019341 Medicina
A coqueluche é uma infecção respiratória aguda de elevada transmissibilidade que atinge o epitélio ciliar da árvore brônquica. Acerca do quadro clínico e manejo da coqueluche em lactentes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A fase paroxística da doença caracteriza-se por acessos de tosse súbitos seguidos por uma inspiração profunda que produz um ruído agudo conhecido como guincho.
(__)O hemograma na coqueluche apresenta tipicamente leucocitose acentuada com linfocitose absoluta, sendo um marcador laboratorial importante para a suspeita diagnóstica.
(__)O tratamento de escolha para reduzir a transmissibilidade e a gravidade dos sintomas baseia-se no uso de antibióticos da classe dos macrolídeos, como a azitromicina.
(__)A internação em unidade de terapia intensiva é dispensável em neonatos com coqueluche, visto que a doença apresenta curso invariavelmente benigno e sem risco de apneia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019340 Medicina
O reconhecimento precoce da insuficiência respiratória e do choque é fundamental para a redução da mortalidade no atendimento pediátrico. Analise as afirmativas a seguir:
I.A taquipneia associada a retrações intercostais e gemência expiratória são sinais clínicos de desconforto respiratório grave na criança.
II.O choque compensado na infância manifesta-se por pressão arterial sistólica dentro da normalidade para a idade e sinais de má perfusão.
III.A administração de bicarbonato de sódio intravenoso é a primeira medida recomendada para a ressuscitação de todas as crianças em parada.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4019339 Medicina
A varicela é uma enfermidade viral primária caracterizada por um exantema maculopapular que evolui rapidamente para vesículas e crostas. Analise as afirmativas a seguir:
I.O fenômeno do polimorfismo regional é típico da varicela, onde se observam lesões cutâneas em diferentes estágios de evolução simultaneamente em uma mesma área do corpo.
II.A síndrome de Reye é uma complicação hepática e neurológica grave associada ao uso de ácido acetilsalicílico durante a fase aguda da infecção pelo vírus varicela-zoster.
III.O isolamento de contato e respiratório deve ser interrompido imediatamente após o aparecimento da primeira vesícula, uma vez que a transmissibilidade cessa.
Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4019338 Medicina
As cardiopatias congênitas representam as malformações mais frequentes ao nascimento, podendo manifestar-se por cianose ou insuficiência cardíaca. Analise as afirmativas a seguir:
I.A comunicação interventricular é a cardiopatia congênita mais comum, caracterizando-se clinicamente por sopro holossistólico em borda esternal esquerda.
II.A tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais frequente após o primeiro ano de vida, composta por quatro defeitos estruturais cardíacos.
III.O teste do coraçãozinho, realizado por oximetria de pulso entre vinte e quatro e quarenta e oito horas de vida, visa o diagnóstico de hipertensão arterial.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4019336 Medicina
O diagnóstico etiológico das anemias fundamenta-se na análise dos índices hematimétricos e na contagem de reticulócitos. Acerca das anemias microcíticas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A anemia ferropriva caracteriza-se laboratorialmente por microcitose, hipocromia e aumento do índice de variação do tamanho das hemácias.
(__)As talassemias apresentam-se tipicamente com microcitose acentuada desproporcional ao grau de anemia e RDW frequentemente normal.
(__)A anemia ferropriva caracteriza-se por microcitose com RDW reduzido e distribuição homogênea do tamanho das hemácias.
(__)A ferritina sérica é o marcador mais sensível e precoce para a detecção da depleção dos estoques de ferro no organismo infantil.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4019335 Medicina
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por prurido intenso e evolução em surtos. Em relação à dermatite atópica em crianças, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019334 Medicina
O atendimento sistemático ao recém-nascido na sala de parto visa garantir a estabilidade térmica, respiratória e hemodinâmica durante a transição extrauterina. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O índice de Apgar avalia a vitalidade do recém-nascido no primeiro e no quinto minuto de vida, mas não deve ser utilizado isoladamente para definir a necessidade de reanimação.
(__)A icterícia fisiológica do RN a termo costuma surgir após 24 horas, é por bilirrubina indireta e apresenta níveis menores que 20 mg/dL.
(__)O clampeamento tardio do cordão umbilical em recém-nascidos vigorosos é recomendado para aumentar os estoques de ferro e reduzir a incidência de anemia ferropriva.
(__)A administração de vitamina K por via intramuscular ao nascimento é a medida profilática indicada para prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019333 Medicina
A reanimação cardiopulmonar envolve a execução de compressões torácicas e ventilações para garantir a perfusão de órgãos vitais. Em relação às manobras de ressuscitação em pediatria, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019332 Medicina
A paralisia cerebral refere-se a um grupo de desordens permanentes do movimento e postura decorrentes de lesão cerebral não progressiva. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 
(__)A forma espástica é o tipo clínico mais comum de paralisia cerebral, resultando de lesão no sistema piramidal e manifestando-se por hipertonia.
(__)O diagnóstico de paralisia cerebral pode ser estabelecido definitivamente no período pré-natal por meio da dosagem de alfafetoproteína.
(__)O sistema de classificação da função motora grossa (GMFCS) é utilizado para quantificar a mobilidade funcional em cinco níveis.
(__)A reabilitação multidisciplinar visa maximizar a funcionalidade e prevenir complicações osteomusculares secundárias em pacientes com paralisia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
441: B
442: A
443: B
444: C
445: C
446: A
447: D
448: B
449: A
450: C
451: B
452: A
453: C
454: B
455: A
456: A
457: C
458: B
459: D
460: C