Questões de Concurso Comentadas para Médico nefrologista

Q3663548

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663548 Medicina

Sobre o rim em ferradura, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos pacientes apresenta-se sintomática, geralmente com dor e hematúria detectadas ainda na infância.

B

O diagnóstico geralmente é realizado por biópsia renal, pois o exame de imagem raramente identifica a anomalia.

C

A presença de hidronefrose é incomum em pacientes com rim em ferradura, ocorrendo em menos de 10% dos casos.

D

Pacientes com rim em ferradura apresentam risco aumentado de infecção urinária devido à maior chance de anomalias do trato urinário inferior.

E

A obstrução do sistema coletor nesses pacientes é quase sempre adquirida, secundária a trauma ou instrumentação urológica.

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Q3663547

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663547 Medicina

Sobre a eficácia do hormônio de crescimento recombinante (rhGH) em crianças com DRC, analise as assertivas abaixo:

I. Ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais demonstram que o rhGH melhora parâmetros de crescimento em crianças com DRC, com aumento da velocidade de crescimento em relação ao placebo.
II. O efeito do rhGH é uniforme em todas as subpopulações pediátricas com DRC, não havendo diferença de resposta entre pacientes em diálise, transplantados renais ou que ainda não necessitam de terapia renal substitutiva.
III. O catch-up growth (recuperação do crescimento) é mais provável em crianças pré-púberes e com melhor função renal ao início do tratamento com rhGH.
IV. Em receptores de transplante renal pediátricos, o rhGH não deve ser utilizado devido ao risco comprovado de rejeição aguda associado ao tratamento.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663546

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663546 Medicina

Uma adolescente de 15 anos, portadora de DRC estágio 4 secundária à glomeruloesclerose segmentar e focal, encontra-se em acompanhamento regular. Apresenta proteinúria persistente e valores de pressão arterial em torno de 135/85 mmHg em diferentes consultas. Refere estar sexualmente ativa e não faz uso regular de contraceptivos. O nefrologista discute com a paciente e seus responsáveis a necessidade de iniciar tratamento anti-hipertensivo. Com base nesse cenário, qual das condutas abaixo é a mais adequada?

A

Iniciar terapia combinada com IECA e BRA, pois essa associação reduz mais intensamente a proteinúria em pacientes com DRC avançada.

B

Iniciar um bloqueador do sistema renina-angiotensina (IECA ou BRA) com orientação sobre o risco de teratogenicidade e necessidade de contracepção.

C

Prescrever imediatamente um diurético de alça como primeira linha, pois o risco de hipercalemia é maior com o uso de IECA/BRA em DRC estágio 4.

D

Postergar o início de tratamento anti-hipertensivo, uma vez que os níveis pressóricos ainda não ultrapassaram 140/90 mmHg.

E

Optar preferencialmente por betabloqueadores, já que são considerados mais seguros adolescentes do sexo feminino.

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Q3663545

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663545 Medicina

Sobre as alterações metabólicas urinárias associadas à nefrolitíase em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A hipercalciúria é a alteração metabólica mais comum, estando presente em aproximadamente metade das crianças avaliadas.

B

A hiperoxalúria é a alteração metabólica mais frequente, seguida pela hipocitratúria.

C

A hiperuricosúria é rara em crianças e não está associada à formação de cálculos.

D

A cistinúria costuma cursar com excreção urinária apenas discretamente aumentada de cistina e, por isso, raramente causa cálculos.

E

A hipocitratúria não tem relevância clínica, pois o citrato não interfere na formação de cálculos urinários.

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Q3663544

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663544 Medicina

Um recém-nascido de 2 dias de vida, sexo masculino, nasceu de gestação complicada por oligodrâmnio grave. No exame físico, apresenta abdome globoso com massa palpável em região lombar esquerda e bexiga palpável após a micção. O pediatra solicita ultrassonografia renal de urgência. O exame mostra rins aumentados com hidronefrose bilateral e bexiga de parede espessada. Com base nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais adequada para investigação complementar inicial?

A

Realizar cintilografia renal estática com DMSA imediatamente para avaliar função diferencial entre os rins.

B

Aguardar até o recém-nascido recuperar o peso de nascimento, realizando ultrassonografia apenas após o sétimo dia de vida.

C

Solicitar uretrocistografia miccional (VCUG) para investigação de válvula de uretra posterior.

D

Indicar cintilografia renal dinâmica já nas primeiras 24 horas para diferenciar obstrução de não obstrução.

E

Solicitar apenas ultrassonografias seriadas, sem necessidade de exames adicionais, pois o achado é inespecífico.

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Q3663543

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663543 Medicina

Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h, evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a conduta mais adequada diante desse quadro?

A

Aumentar a frequência das sessões de diálise para reduzir os volumes de ultrafiltração por sessão.

B

Manter a ultrafiltração em 12 mL/kg/h, pois crianças maiores toleram grandes volumes de remoção.

C

Prescrever anti-hipertensivos de rotina, já que a hipertensão persiste mesmo após a sessão.

D

Realizar estimativa de peso seco apenas uma vez ao ano, pois em escolares a variação ponderal é mínima.

E

Evitar monitorização tecnológica, pois parâmetros como hematócrito e bioimpedância não têm qualquer aplicabilidade clínica.

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Q3663542

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663542 Medicina

Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/μL, com predomínio de neutrófilos. Entre as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?

A

Retirar imediatamente o cateter e iniciar apenas antifúngico oral.

B

Realizar antibioticoterapia intravenosa, pois a via intraperitoneal não é eficaz em crianças.

C

Adiar o início da terapia antibiótica até a cultura do líquido peritoneal estar disponível.

D

Tratar apenas o sítio de saída com antibiótico tópico, sem necessidade de terapia intraperitoneal.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica intraperitoneal cobrindo bactérias gram-positivas gram-negativas.

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Q3663541

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663541 Medicina

Sobre as intervenções para retardar a progressão da DRC em crianças, assinale а alternativa correta.

A

A restrição dietética de proteínas mostrou benefício comprovado e deve ser recomendada rotineiramente.

B

O tratamento da hiperuricemia com medicamentos redutores de ácido úrico é fortemente indicado, já que a elevação do ácido úrico é fator de risco comprovado e há evidência robusta de benefício na progressão da doença.

C

O uso de medicamentos para redução de lipídios, como estatinas, é recomendado em crianças com a doença para retardar a progressão da perda da função renal.

D

O controle rigoroso da pressão arterial é a única intervenção que demonstrou, de forma consistente, reduzir a progressão da doença.

E

A anemia não deve ser tratada, já que sua correção não tem impacto sobre a progressão da doença nem sobre a qualidade de vida.

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Q3663540

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663540 Medicina

Sobre as manifestações clínicas e complicações da doença mineral óssea associada à Doença Renal Crônica (DRC) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

O aumento do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) é um mediador precoce do hiperparatireoidismo secundário e pode ser detectado mesmo em fases iniciais da DRC.

B

Nos estágios iniciais da DRC (estágio 2), as crianças já apresentam dor óssea e fraturas frequentes, sendo este o principal marcador precoce da doença óssea.

C

A diminuição de cálcio no sangue (hipocalcemia) e a diminuição de fósforo no sangue (hipofosfatemia) são alterações laboratoriais típicas em todos os estágios da DRC, independentemente do tratamento instituído.

D

As principais complicações ósseas em crianças com DRC restringem-se a raquitismo e fraturas, não havendo evidência de deformidades de membros.

E

O risco de calcificação vascular em crianças em diálise é mínimo, não apresentando relevância clínica ou associação com duração de diálise ou níveis de FGF23.

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Q3663539

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663539 Medicina

Sobre os mecanismos e critérios da proteinúria em pediatria, analise as seguintes assertivas:

I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ≥1.000 mg/m²/dia ou ≥40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e IV.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663538

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663538 Medicina

Um menino de 7 anos, previamente hígido, é internado na UTI pediátrica com quadrode sepse secundária a pneumonia. Nos exames laboratoriais, apresenta o seguinte:

• Peso atual: 22 kg.
•Creatinina sérica basal conhecida: 0,4 mg/dL.
• Creatinina sérica atual: 1,2 mg/dL.
• Diurese nas últimas 12 horas: 0,3 mL/kg/h.

De acordo com os critérios KDIGO para classificação de LRA em crianças, como esse paciente deve ser classificado?

A

Sem LRA.

B

LRA estágio 1.

C

LRA estágio 2.

D

LRA estágio 3.

E

Não é possível classificar sem biomarcadores adicionais.

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Q3663537

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663537 Medicina

Um lactente de 6 kg é internado em UTI pediátrica com insuficiência renal aguda e instabilidade hemodinâmica. A equipe decide iniciar diálise peritoneal como terapia inicial de substituição renal. De acordo com as recomendações para início de DP em crianças, qual deve ser o volume inicial de troca de dialisato para esse paciente?

A

30 mL.

B

60 mL.

C

100 mL.

D

600 mL.

E

1.000 mL.

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Q3663536

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663536 Medicina

Um menino de 6 anos internado em UTI pediátrica por choque séptico encontra-se em ventilação mecânica. Após estabilização hemodinâmica inicial, apresenta balanço hídrico positivo desde a admissão. Seu peso de admissão era 20 kg, e o peso atual é 22,5 kg. Apesar do uso de diuréticos, mantém oligúria persistente e necessidade de grande volume de fluidos para antibióticos e nutrição parenteral. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

A

Manter apenas observação, pois a sobrecarga hídrica ainda não é significativa.

B

Introduzir terapia de substituição renal para controle da sobrecarga de fluidos.

C

Aumentar a dose de diuréticos até obter balanço negativo.

D

Aguardar elevação da creatinina sérica para indicar terapia de substituição renal.

E

Suspender a nutrição parenteral e restringir líquidos, sem necessidade de terapia de substituição renal.

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Q3663535

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663535 Medicina

Sobre a apresentação clínica da doença renal policística autossômica dominante em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. A maioria das crianças é assintomática e o diagnóstico ocorre incidentalmente por ultrassonografia, geralmente em rastreamento familiar.
II. Hipertensão é observada em 20 a 35% dos pacientes pediátricos, mesmo com função renal preservada.
III. Urolitíase é uma complicação frequente em crianças, justificando rastreamento ultrassonográfico de rotina.
IV. Extrarrenalmente, cistos hepáticos podem ser detectados em exames de imagem antes dos 25 anos, embora cistos pancreáticos e esplênicos sejam raros em crianças.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3663534

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663534 Medicina

Entre as alternativas abaixo, qual é a causa mais comum de hematúria macroscópica em crianças atendidas em pronto-socorro pediátrico?

A

Nefropatia por IgA.

B

Infecção do Trato Urinário (ITU).

C

Síndrome de Alport.

D

Nefrolitíase.

E

Trauma renal grave.

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Q3663533

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663533 Medicina

Sobre a definição e critérios da síndrome nefrótica resistente a esteroides em crianças, analise as assertivas abaixo:

I. É definida pela persistência de proteinúria após quatro semanas de prednisona diária 60 mg/m²/dia (máx. 60 mg/dia), seguida de um período de confirmação de duas semanas.
II. Pacientes em que a proteinúria desaparece apenas durante o período de confirmação são classificados como respondedores lentos.
III. A remissão completa é definida por uma relação proteína/creatinina urinária ≤20 mg/mmol (0,2 mg/mg) ou fita urinária com traços ou ausência de proteinúria.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3663532

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663532 Medicina

Sobre a etiologia e os fatores de risco para nefrocalcinose em neonatos, assinale a alternativa correta.

A

Em prematuros, está mais relacionada à hipercalcemia isolada, sendo rara a associação com hiperfosfatúria ou alterações no pH urinário.

B

O uso de diuréticos de alça pode levar à nefrocalcinose por reduzir a excreção urinária de cálcio, efeito que é mais acentuado em neonatos devido à maior depuração plasmática da droga.

C

A hipocitratúria não tem papel relevante na formação de cálculos, já que o citrato não participa de interações significativas com o cálcio urinário.

D

Síndromes genéticas como Barttere acidoses tubulares distais podem predispor à nefrocalcinose por mecanismos que envolvem distúrbios da reabsorção tubular de cálcio e acidose metabólica.

E

Hipomagnesemia primária familiar é uma condição autossômica recessiva rara com perda renal de potássio. As manifestações clínicas incluem nefrocalcinose, insuficiência renal progressiva e alterações oculares.

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Q3663531

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663531 Medicina

Um menino de 10 anos, filho de mãe com doença renal policística autossômica dominante, foi submetido a ultrassonografia abdominal por antecedente familiar. O exame revelou múltiplos cistos renais bilaterais, mas a função renal está preservada. Ele está assintomático, porém a monitorização da pressão arterial mostrou valores persistentemente elevados no percentil >95 para idade, sexo e altura. Qual dos seguintes achados é frequentemente observado em crianças com doença renal policística autossômica dominante e hipertensão?

A

Redução precoce e progressiva da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) já na infância.

B

Perda completa da função renal até a adolescência, em mais de 50% dos casos.

C

Ausência do padrão fisiológico de queda noturna da pressão arterial (non-dipping).

D

Presença rotineira de aneurismas intracranianos assintomáticos, o que justifica o rastreamento universal.

E

Alta prevalência de cistos pancreáticos e esplênicos já nos primeiros anos de vida.

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Q3663530

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663530 Medicina

Sobre a acidose tubular renal proximal (tipo 2) e a síndrome de Fanconi, assinale a alternativa correta.

A

A forma transitória ou esporádica de acidose tubular proximal em lactentes está associada à nefrocalcinose e litíase renal, que persistem mesmo após resolução clínica.

B

Na forma autossômica recessiva de acidose tubular proximal, não há envolvimento extrarrenal, sendo o quadro limitado à acidose e hipocalemia.

C

A síndrome de Fanconi caracteriza-se por acidose tubular distal, fosfatúria e aminoacidúria, podendo ser causada por doenças como cistinose, doença de Wilson e galactosemia.

D

Entre as causas adquiridas de síndrome de Fanconi, não estão descritos medicamentos, apenas intoxicações por metais pesados como chumbo e mercúrio.

E

Na forma transitória/esporádica de acidose tubular proximal em lactentes, há imaturidade funcional do trocador sódio-hidrogênio, e o quadro tendease resolver após alguns anos, com melhora clínica e crescimento adequado após terapia alcalina.

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Q3660850

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Nuclear) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Mamografia) - Edital nº 3 | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia - Rinoplastia/ Plástica Facial) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3660850 Medicina

Em relação às situações de emergências, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as seguintes síndromes tóxicas aos seus respectivos agentes envolvidos.

Coluna 1
1. Anticolinérgica.
2. Colinérgica.
3. Serotoninérgica.

Coluna 2
( ) Alcaloides da beladona.
( ) Fisostigmina.
( ) Inibidores da monoaminoxidase.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1-2- 3.

B

1- 3 - 2.

C

2 - 1 – 3.

D

2 -3 - 1.

E

3 -1 - 2.

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