Questões de Concurso Comentadas para médico nefrologista

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Q1004953 Saúde Pública

A atual crise política e econômica na Venezuela tem gerado um enorme fluxo de migrantes que transitam entre a fronteira do país e o estado de Roraima ou se instalam na capital Boa Vista e em outras regiões do estado em busca de melhores condições de vida. O Estado brasileiro tem acolhido esses migrantes, concedendo-lhes refúgio, assistência social e acesso à saúde. Com relação aos impactos desse movimento migratório no sistema de saúde, julgue o próximo item.


Muitos venezuelanos que chegam a Roraima com a saúde deteriorada e, por isso, precisam ser internados estão acometidos por doenças que se agravaram devido à falta de tratamento adequado no início da patologia.

Alternativas
Q1004952 Saúde Pública

A Proposta de Emenda à Constituição n.º 241 (ou 55), que fixa um limite para as despesas públicas por até vinte anos, foi aprovada em 2016 e a partir deste ano atingirá o setor de saúde. No que se refere à postura de críticos e de defensores sobre os efeitos dessa emenda na saúde pública do Brasil, julgue o item que se segue.


Para os críticos, a referida proposta prejudica o alcance e a qualidade dos serviços de saúde ao colocar um limite para um gasto que, historicamente, cresce acima da inflação.

Alternativas
Q1004951 Saúde Pública

A Proposta de Emenda à Constituição n.º 241 (ou 55), que fixa um limite para as despesas públicas por até vinte anos, foi aprovada em 2016 e a partir deste ano atingirá o setor de saúde. No que se refere à postura de críticos e de defensores sobre os efeitos dessa emenda na saúde pública do Brasil, julgue o item que se segue.


No Brasil, os gastos públicos estão em conformidade com a arrecadação de impostos, por isso os defensores da referida proposta afirmam que a medida possibilita que os gastos com a saúde pública sejam otimizados sem a necessidade de aumentar recursos.

Alternativas
Q1004950 Saúde Pública

Considerando que a violência e o trânsito são problemas comuns nos grandes centros urbanos do Brasil e que, além de prejudicarem a qualidade de vida da população urbana, têm impacto direto no sistema de saúde pública, julgue o item subsequente.


A quantidade de pacientes internados nas unidades de terapias intensivas e o número de mortes e sequelas decorrentes de acidentes com veículos sobrecarrega o sistema de saúde dos grandes centros urbanos e impacta a previdência, a qual tem de ser acionada devido ao longo tempo de recuperação de algumas vítimas.

Alternativas
Q1004949 Saúde Pública

Considerando que a violência e o trânsito são problemas comuns nos grandes centros urbanos do Brasil e que, além de prejudicarem a qualidade de vida da população urbana, têm impacto direto no sistema de saúde pública, julgue o item subsequente.


Embora a rede municipal de saúde do Rio de Janeiro tenha adotado o protocolo do Comitê Internacional da Cruz Vermelha para minimizar o impacto da violência e proteger os profissionais da saúde, a exposição a situações de risco tem desestimulado a atuação desses profissionais nas regiões mais violentas da capital do estado e, por conseguinte, resultado no encerramento de atividades em postos de saúde.

Alternativas
Q1004948 Saúde Pública

Considerando que a violência e o trânsito são problemas comuns nos grandes centros urbanos do Brasil e que, além de prejudicarem a qualidade de vida da população urbana, têm impacto direto no sistema de saúde pública, julgue o item subsequente.


Políticas e campanhas voltadas para a redução do número de carros em circulação nos centros urbanos minimizaram os impactos dos acidentes de trânsito no sistema de saúde no Brasil, de modo semelhante ao que ocorreu nos países emergentes e nos países desenvolvidos.

Alternativas
Q1004941 Português

A respeito dos sentidos e dos aspectos linguísticos do texto CG1A1AAA, julgue o item a seguir.


Depreende-se do emprego da forma verbal “jogávamos” (l.6) que o narrador, ao retornar do pediatra para casa, juntou-se a colegas para jogar futebol.

Alternativas
Q1004935 Português

A respeito dos sentidos e dos aspectos linguísticos do texto CG1A1AAA, julgue o item a seguir.


Seria mantida a correção gramatical do texto caso o trecho “Nenhum daqueles filhos de operários, meus irmãos ou eu havia ido ao pediatra” (l. 10 e 11) fosse assim reescrito: Nenhum daqueles filhos de operários, nem meus irmãos nem eu tínhamos ido ao pediatra.

Alternativas
Q1004930 Português

Com relação às ideias e aos sentidos do texto CG1A1AAA, julgue o próximo item.


A expressão “tão inevitáveis quanto a noite e o dia” (l. 21 e 22) exprime uma crítica do autor à ineficácia da profilaxia oferecida antigamente na rede pública de saúde contra as chamadas “doenças da infância” (l.21). 

Alternativas
Q2781414 Medicina

Os critérios para classificações das rejeições em transplante renal estão sendo frequentemente revisados e modificados e, com bases em dados mais recentes, as rejeições são classificadas em agudas ou crônicas, mediadas por células ou por anticorpos e, mais recentemente, foi incluído o termo rejeição aguda mista. Em relação ao tema, avalie se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F): Na rejeição aguda mediada por células há infiltrado linfocitário tubulointersticial, podendo atingir as paredes de arteríolas, tendo a marcação por C4d e anticorpos anti- HLA doador-específico (DAS) frequentemente negativa.

Atualmente, entre as medidas mais úteis para o tratamento da rejeição aguda mediada por anticorpos, entre outras coisas, está a realização de plasmaférese e a imunoglobulina humana. 

O eculizumabe, um anticorpo monoclonal contra o fragmento C5 da via do complemento, é uma medida comprovadamente estabelecida para o resgate da rejeição aguda mista em casos resistentes a plasmaférese.

As afirmativas são respectivamente:

Alternativas
Q2781412 Medicina
Um homem de 35 anos, 70Kg, com diagnóstico de glomerulonefrite crônica, tem DRC estágio V e está em programa de hemodiálise (HD) regular, por FAV, 3 vezes por semana. Sua HD prescrita é de 4h a sessão, com fluxo do dialisato de 500ml/minuto e fluxo sanguíneo de 350ml/ minuto. Ele está usando um dialisador de polissulfona de uso único, com clearance de uréia, para os fluxos acima, de 275ml/ minuto. Considerando que o volume de distribuição da água corporal é 60% do peso e com base nos dados acima, qual KT/V foi prescrito para o paciente?
Alternativas
Q2781410 Medicina
Um paciente de 65 anos foi orientado por seu médico a usar uma medicação regular. Após 8 semanas, ele foi atendido na emergência com quadro clínico de mal estar indefinido, náuseas, edema dos membros inferiores, palidez cutânea e oligúria. PA 160 x 100mmHg. Seus exames mostraram: HT 35%, Hb 11,5g%, leucócitos 12.500/mm3, ureia 45mg%, creatinina 0,95mg%, glicemia 98mg%, albumina 2,7g%, colesterol 251mg%, triglicérides 350mg%, EAS com PTN 3+, hemáceas 3/campo e proteinúria de 10,5g/24h. Uma ultrassonografia mostrou rins de tamanho levemente aumentado e hiperecogênicos. Realizou uma biópsia renal que demonstrou a presença de doença de lesão mínima. A seguinte medicação poderá ser a mais provável causa da doença renal do paciente:
Alternativas
Q2781409 Medicina
Nos últimos anos importantes descobertas sobre vários fatores de risco para progressão da doença renal crônica (DRC) ficaram evidentes e, independentemente da etiologia da DRC, os mecanismos fisiopatológicos que levam a destruição do parênquima renal covergem para uma via comum, caracterizada pela presença de fibrose intersticial progressiva e atrofia tubular, que estão intimamentes relacionadas a perda da função renal. Todos os fatores abaixo estão implicados com a gênese ou a progressão da DRC, EXCETO:
Alternativas
Q2781408 Medicina
As microangiopatias trombóticas são um grupo heterogêneo de doenças com etiopatogenias distintas, mas com várias características clínicas comuns, independentemente da causa ou órgãos envolvidos. Em um paciente que se apresenta com anemia hemolítica, trombocitopenia, alterações neurológicas, acometimento renal e febre, a mais provável doença responsável é:
Alternativas
Q2781404 Medicina
Os controles do metabolismo do sódio e da água são fundamentais para manutenção da homeostase corporal e, não raro, distúrbios da concentração do sódio levam a importante impacto clínico e na mortalidade dos pacientes acometidos. Com relação a estes distúrbios, todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
Alternativas
Q2781402 Medicina

Um paciente de 58 anos com hipertensão arterial descompensada e doença renal crônica, apresentou edema dos membros inferiores secundário a retenção hidrossalina. Estava em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) e seu médico prescreveu furosemida 120mg ao dia, para auxiliar no controle do edema e da pressão arterial. Com relação a esta prescrição, analise as afirmativas abaixo.

I. hiponatremia aguda e hipermagnesemia são distúrbios metabólicos que podem ocorrer após o diurético.

II. acidose metabólica e hipercalcemia aguda são complicações presentes com uso da furosemida.

III. alcalose metabólica e hipocalemia são alterações metabólicas possíveis e esperadas com a furosemida.

Assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q2781398 Medicina
Uma paciente de 28 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, foi atendida com quadro de hipertensão arterial, edema periférico e palidez cutânea. Seus exames mostraram: HT 26%, Hb 8,5g%, leucócitos 4000/mm3, plaquetas 85.000/mm3, ureia 75mg%, creatinina 1,65mg%, albumina 2,3g%, colesterol total 265mg%, sedimento urinário com PTN 3+ e 10 hemácias/campo e proteinúria de 8,5g/24h. Realizou uma biópsia renal que mostrou proliferação celular mesangial, nas alças capilares, difusamente, com importante infiltrado tubulointersticial e presença de crescentes celulares em mais de 50% dos glomérulos. Em relação ao caso, é correto afirmar que:
Alternativas
Respostas
1621: C
1622: C
1623: E
1624: C
1625: C
1626: E
1627: C
1628: E
1629: C
1630: C
1631: C
1632: E
1633: B
1634: A
1635: E
1636: D
1637: E
1638: B
1639: C
1640: E