O fluxo da solução, em litros/semana, é maior que na diálise peritoneal contínua assistida por cicladora (CCPD).

O tempo de diálise, em horas/semana, deve ser igual ao da CCPD.

A depuração de ureia (L/semana) é bem maior que na CCPD.

O índice de peritonite é insignificante.

O número médio de procedimentos semanais deve ser catorze.

A duração da primeira sessão deve ser de duas horas.

A solução deve conter bicarbonato de sódio.

A velocidade de fluxo sanguíneo deve ser sempre maior de 400 mL/min.

Deve-se objetivar remover 2 L, durante duas horas, em velocidade de fluxo constante.

Deve-se fazer anticoagulação com heparina, se não houver sangramentos detectáveis e significantes.

É caracterizada por necrose isquêmica periférica, calcificações vasculares e ulcerações cutâneas.

A necrose característica nunca afeta tecido muscular.

Acontece precocemente na evolução da IRC.

Não ocorre após transplante renal.

80% dos pacientes são homens.

Pacientes com hematócrito menor que 20% não se beneficiam com essa medida.

O clássico achado na uremia e indicativo para o tratamento com rHuEPO é a anemia microcítica.

Hipertensão arterial não se constitui contraindicação para rHuEPO em nenhuma situação na insuficiência renal crônica.

O controle do efeito da rHuEPO inclui dosagens mensais de ferritina e dispensa aferição do hematócrito.

Antes da terapêutica com rHuEPO, é obrigatório estabilizar o nível de ferro sérico e seus estoques e a capacidade de ligação à proteína transportadora e, se necessário, fazer a correção antes.

Hipovolemia de reposição intravascular imposs¨ªvel.

Hiperpotassemia severa com sinais de alteração ao ECG, na vig¨ºncia de administração de resina de troca iônica e c¨¢lcio endovenoso.

Acidose metab¨®lica resistente ¨¤ reposição habitual.

Ureia > 250 mg/dL.

Creatinina ¡Ý 4 mg/dL.

Hematúria, eosinopenia e plaquetocitose.

Fração de excreção de sódio menor de 1%, com sódio urinário menor de 10 mEq/L.

Proteinúria sempre devida à hematúria e cilindros hemáticos frequentes.

Discreta proteinúria com hipocomplementenemia.

Ausência de cilindrúria com diminuição de células epiteliais ao EAS.

inibidores de canais de cálcio.

betabloqueadores.

vasodilatadores.

inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

diuréticos de alça.

Na pielonefrite crônica, sempre advém refluxo, e isso leva à chamada nefropatia do refluxo com HA.

Ocorre glomeruloesclerose, em decorrência de fibrose intersticial, que explica a HA resultante.

O comprometimento glomerular geralmente é difuso, com muitos depósitos de imunocomplexos (IC), que resultam em HA.

Essa condição acarreta a diminuição da filtração glomerular, que leva à hipovolemia, a principal causa de HA.

Há depósitos maciços de IC e consumo intenso de complemento, que tem como resultado a HA.

O tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina impede a progressão da doença.

Quando há retinopatia grave associada, descartam-se lesões glomerulares avançadas.

Hemodiálise é a única opção para terapêutica renal substitutiva, pois faz cair os índices nitrogenados rapidamente.

O corticoide está contraindicado em absoluto quando há síndrome nefrótica grave associada.

Diálise peritonial ambulatorial contínua (CAPD) tem-se mostrado ótima opção na fase pré-transplante pâncreas/rim.

betabloqueadores para proteger o coração da esclerose, que se acentua quando há glomerulonefrite diabética.

bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona para diminuir a hiperfiltração associada e a possível proteinúria.

diurético tiazídico para induzir a diminuição da volemia e diminuir a hiperfiltração.

inibidores da bradicinina, que, quando aumentada, induz à vasoconstricção e piora a hipertensão arterial.

alfabloqueadores, porque têm ação vasodilatadora.

nefrocalcinose

intoxicação por lítio

mieloma múltiplo

granulomatose de Wegener

pielonefrite xantogranulomatosa

A atividade lúpica pode diminuir com o desenvolvimento da insuficiência renal.

A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para o diagnóstico de LES na investigação etiológica da GN.

A fração CH50 do sistema de complemento está frequentemente diminuída durante a atividade da doença renal.

A fração C3 do complemento está aumentada somente quando há doença renal avançada.

Ao EAS, encontra-se o chamado sedimento telescopado.

IgM, pois está relacionada à virose aguda.

IgA, pois esta é a apresentação clínica mais frequente.

IgG, indicando uma glomerulonefrite crônica em andamento.

IgE, associada à alergia respiratória.

Fração 4 do complemento, pois a hematúria é sinônimo de depósito de complemento no glomérulo.

A alanina aminotransferase é expressa em abundância em vários tecidos, como cardíaco, muscular esquelético e sanguíneo e, por isso, é menos específica em casos de lesão hepatocelular.

Na gravidez normal, o aumento de atividade da fosfatase alcalina sérica é devido à presença de isoenzima placentária.

A gama glutamiltransferase sérica eleva-se em pacientes com doenças ósseas, por ser abundante nesses tecidos.

A bilirrubina não conjugada eleva-se quando há hemólise, porque há redução da atividade da UDP-glucuroniltransferase.

A 5’-nucleotidase não é útil na avaliação das elevações séricas de fosfatase alcalina, porque elevações significativas não ocorrem nas doenças hepáticas.

Descontaminação é o processo de eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados.

Desinfecção é a redução do número de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torná-los seguros para manuseio, isto é, com menor risco ocupacional.

O glutaraldeído danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, não podendo ser utilizado na desinfecção de endoscópios e de aparelhos com lentes.

Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de calor.

Antissépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória sobre a reprodução microbiana, de baixa causticidade e hipoalergênicas, destinadas a aplicações na pele e nas mucosas.

Hemoculturas positivas.

Sepse com hipertensão arterial.

Necessidade de vasopressores para manter PA média maior ou igual a 70 mmHg.

Plaquetopenia, com valores 50% menores que os registrados por até três dias antes.

Febre maior que 38 °C, ou hipotermia menor que 36 °C com taquipneia maior de 24 movimentos respiratórios por minuto.

o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

revelar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão, mesmo que o motivo seja justo ou que se constitua em dever legal, pela lei ordinária.

revelar sigilo, a não ser que o fato seja de conhecimento público ou que o paciente tenha falecido.

revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, em qualquer circunstância.

revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, que tenha capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais, exceto quando a não-revelação puder acarretar danos ao paciente.

omitir informações acerca de cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

investimentos previstos no plano quinquenal do Ministério da Saúde.

perfil demográfico.

despesas de custeio e de capital.

avaliação de risco.

contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.

O PSF exige que sejam criadas novas unidades de saúde em substituição às já existentes.

A forma de contratação dos profissionais será somente por concurso público.

A equipe do PSF deve garantir a continuidade de tratamento, pela adequada referência do caso.

Em locais de difícil acesso, mesmo que desprovidas de unidades de saúde, não serão inseridas equipes de saúde da família.

O PSF veio reafirmar o modelo tradicional de saúde por meio de práticas hospitalocêntricas.