Questões de Concurso
Comentadas para médico nefrologista
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Mas quando o poeta diz:
Lata Pode estar querendo dizer o incontível”
(“Metáfora”, de Gilberto Gil)
Em relação aos sentidos das palavras na estrofe acima, assinale a análise correta.
Assinale a alternativa que apresenta, na mesma ordem, palavras sinônimas para os vocábulos destacados no trecho acima.
• Leucócitos: 8.500/mm³.
• Creatinina: 0,8 mg/dL.
• Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria.
Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?
I. Ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais demonstram que o rhGH melhora parâmetros de crescimento em crianças com DRC, com aumento da velocidade de crescimento em relação ao placebo.
II. O efeito do rhGH é uniforme em todas as subpopulações pediátricas com DRC, não havendo diferença de resposta entre pacientes em diálise, transplantados renais ou que ainda não necessitam de terapia renal substitutiva.
III. O catch-up growth (recuperação do crescimento) é mais provável em crianças pré-púberes e com melhor função renal ao início do tratamento com rhGH.
IV. Em receptores de transplante renal pediátricos, o rhGH não deve ser utilizado devido ao risco comprovado de rejeição aguda associado ao tratamento.
Quais estão corretas?
I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ≥1.000 mg/m²/dia ou ≥40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.
Quais estão corretas?
• Peso atual: 22 kg.
•Creatinina sérica basal conhecida: 0,4 mg/dL.
• Creatinina sérica atual: 1,2 mg/dL.
• Diurese nas últimas 12 horas: 0,3 mL/kg/h.
De acordo com os critérios KDIGO para classificação de LRA em crianças, como esse paciente deve ser classificado?