Questões de Concurso Comentadas para Médico mastologista

Q3062598

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062598 Medicina

Uma paciente de 55 anos foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo após exame clínico, mamografia e biópsia. Dado o cenário clínico, quais são os fatores cruciais que devem ser considerados para a decisão entre a realização de uma cirurgia conservadora e uma mastectomia, considerando as implicações práticas e a eficácia do tratamento?

A

A localização do tumor na mama, levando em conta a possível influência sobre a margem de ressecção e a necessidade de tratamentos adjuvantes.

B

O grau de infiltração do carcinoma nas estruturas adjacentes, influenciando a extensão da cirurgia necessária.

C

A presença de comorbidades e como essas podem afetar a capacidade da paciente de se submeter à cirurgia conservadora.

D

A relação entre o tamanho do tumor e o tamanho da mama, com a análise do impacto na estética e na função preservada da mama.

E

As preferências e expectativas da paciente, considerando o equilíbrio entre a eficácia do tratamento e a qualidade de vida.

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Q3062597

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062597 Medicina

Uma paciente de 48 anos com carcinoma lobular invasivo, HER2-negativo e receptor hormonal positivo, foi submetida a cirurgia conservadora e está em tratamento com inibidor de aromatase há 5 anos. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia, qual é a conduta recomendada após esse período de tratamento?

A

considerar a continuidade do inibidor de aromatase por mais 5 anos, com base em fatores de risco e recomendações atuais.

B

Suspender o tratamento hormonal, o que é apropriado mesmo sem avaliação completa do risco de recidiva.

C

Substituir o inibidor de aromatase por tamoxifeno ou ezomestano, o que é indicado em todos os casos após o período inicial recomendado.

D

Iniciar quimioterapia adjuvante, o que é indicado para pacientes que já completaram tratamento hormonal e são HER2- negativos.

E

Realizar mastectomia radical modificada profilática, que pode ser útil para reduzir a mortalidade nesse caso que possui indicações clínica específicas.

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Q3062596

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062596 Medicina

Um paciente masculino de 70 anos foi diagnosticado com carcinoma ductal invasivo HER2-positivo e receptor hormonal negativo, com uma massa palpável na mama esquerda. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual é o tratamento mais adequado para esse paciente, considerando a especificidade do tipo de câncer e as opções terapêuticas disponíveis?

A

Cirurgia conservadora, sem indicação de radioterapia, que é suficiente para carcinoma HER2-positivo em homens.

B

Mastectomia seguida de terapia-alvo com trastuzumabe e quimioterapia, que é a abordagem recomendada para câncer HER2-positivo em pacientes masculinos.

C

Terapia hormonal com tamoxifeno isolado, que é eficaz para câncer receptor hormonal negativo em homens.

D

Radioterapia isolada após a cirurgia, que é uma abordagem completa para câncer HER2-positivo.

E

Vigilância ativa com exames de imagem regulares, o que pode ser apropriado, sem necessidade de tratamento inicial.

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Q3062595

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062595 Medicina

Uma paciente de 60 anos foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) após biópsia de uma mamografia de rastreamento. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Radioterapia, qual é a conduta terapêutica mais recomendada para tratamento do CDIS, considerando a possibilidade de tratamento conservador e a prevenção de recidivas?

A

Cirurgia conservadora seguida de radioterapia, que é o padrão para tratamento do CDIS, visando remover a lesão e minimizar o risco de recidiva

B

Mastectomia bilateral, que é mais invasiva, porém mais recomendada, como no caso descrito e em todos os casos de CDIS extensivo ou multifocal.

C

Vigilância ativa sem tratamento imediato, o que pode ser adequado para evitar progressão da doença.

D

Terapia hormonal com inibidor de aromatase e imunoterapia, que é uma abordagem primária para CDIS.

E

Quimioterapia neoadjuvante, que é indicada para CDIS, como forma de reduzir o tumor e evitar a cirurgia.

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Q3062594

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062594 Medicina

Sobre a terapia alvo (targeted therapy) no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

A

A terapia alvo é uma abordagem que visa especificamente a alvos moleculares, como mutações genéticas presentes no tumor, para personalizar o tratamento de forma mais eficaz.

B

A terapia alvo é indicada exclusivamente para cânceres triplo-negativos, sem aplicação em outros subtipos de câncer de mama.

C

A eficácia da terapia alvo é geralmente inferior à da quimioterapia convencional na maioria dos casos de câncer de mama.

D

A principal finalidade da terapia alvo é prevenir a recidiva do câncer após a cirurgia, sem impactar na resposta ao tratamento inicial.

E

A terapia alvo não requer acompanhamento regular dos efeitos colaterais durante o tratamento.

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Q3062593

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062593 Medicina

Uma paciente de 55 anos, em pós-menopausa, realizou sua primeira mamografia de rastreamento, na qual foi identificada uma área de microcalcificações de 0,6 cm no quadrante superior externo (QSL) da mama esquerda, classificada como BIRADS 4A. Essa classificação indica uma suspeita de lesão com probabilidade baixa de malignidade, porém requer investigação adicional. Em seguida, foi realizada uma biópsia por fragmento vácuo-assistida (mamotomia), na qual todas as microcalcificações foram retiradas e confirmadas como removidas por uma mamografia de controle dos fragmentos. O resultado do exame anatomopatológico revelou lesões fibroepiteliais sem atipias, sugestivas de alterações fibroadenomatoides associadas com hiperplasia ductal usual. Dada a situação clínica descrita, considere as seguintes opções de conduta e selecione a alternativa mais apropriada para o manejo da paciente.

A

Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia. A radioterapia é indicada nesse caso, pois a biópsia revelou lesões bordeline, e a ressecção cirúrgica não é suficiente para o manejo da condição.

B

Seguir com a rotina de rastreamento semestral baseada na idade da paciente. A abordagem passiva pode não ser apropriada, dado o histórico de mamotomia e mamografia de controle sem completa remoção e avaliação das lesões.

C

Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia seguida de tamoxifeno. Tamoxifeno é utilizado no tratamento de lesões de alto risco de câncer de mama confirmado como no caso em questão.

D

Ressecção cirúrgica com marcação prévia. Apesar dos resultados benignos da biópsia, a ressecção cirúrgica é recomendada para garantir a completa remoção da área afetada e confirmar a ausência de qualquer possível lesão residual, além de permitir um acompanhamento mais rigoroso.

E

Solicitar uma ressonância magnética para investigar outras lesões devido à alta taxa de subdiagnóstico. Embora a ressonância magnética possa ser útil para confirmação diagnóstica adicional, deve ser avaliada sempre com base em diretrizes específicas.

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Q3062592

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062592 Medicina

Na prática clínica, a Bioética e a Medicina Baseada em Evidências são duas abordagens que frequentemente precisam ser conciliadas. Considere o seguinte cenário: uma paciente de 84 anos, nulípara, viúva, comparece à primeira consulta com um mastologista trazendo diversos exames, incluindo uma mamografia realizada no ano anterior. A mamografia anterior apresenta uma imagem sugestiva de um nódulo maligno, porém essa imagem não foi investigada à época. Como o mastologista deve proceder para alinhar os princípios bioéticos com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto?

A

Adota uma conduta investigativa a partir de novos exames, comparando os resultados com os exames anteriores; proporciona um tratamento adequado com base nos achados mais recentes e esclarece à paciente seu ponto de vista e os possíveis danos, respeitando os princípios de justiça, beneficência e não maleficência.

B

Esclarece imediatamente à paciente que um erro médico pode ter ocorrido na investigação anterior, baseando-se no pilar da justiça. Apresenta também corroboração científica para essa afirmativa, embora isso possa ser prematuro sem uma análise detalhada dos fatos.

C

Entra em contato com o profissional que realizou a avaliação anterior para solicitar esclarecimentos sobre a conduta adotada, fundamentando-se na autonomia e lealdade ao colega. No entanto, esse contato pode ser visto como um desvio do foco imediato do tratamento da paciente.

D

Expõe seu ponto de vista sobre o caso, discutindo a conduta anterior à luz dos quatro pilares da Bioética e deixa à paciente a decisão final sobre a continuidade do tratamento, o que pode não considerar adequadamente a necessidade urgente de investigação e tratamento.

E

Nenhuma das alternativas acima é adequada para conciliar os princípios da Bioética com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto específico.

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Q3062591

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062591 Medicina

No diagnóstico e manejo dos carcinomas de mama, é essencial ter uma compreensão detalhada das características histológicas de cada tipo de carcinoma, suas implicações clínicas e o prognóstico associado. Cada tipo de carcinoma apresenta particularidades que afetam o tratamento e a abordagem clínica. Com base nas descrições a seguir sobre diferentes tipos de carcinomas mamários, escolha a alternativa CORRETA.
1. Carcinoma Lobular In Situ (CLIS): caracteriza-se pela proliferação de células lobulares dentro dos lóbulos da mama sem invasão do estroma circundante. É relevante observar a tendência de bilateralidade e as implicações para o manejo futuro.
2. Carcinoma Medular: esse tipo possui características histológicas específicas e pode estar associado a mutações genéticas. A associação com condições genéticas é importante para o aconselhamento e triagem.
3. Carcinoma Tubular: apresenta um padrão histológico distinto e é um tipo raro de câncer de mama, conhecido por características prognósticas específicas.
4. Carcinoma Inflamatório: esse carcinoma é conhecido por seu comportamento agressivo e rápida progressão, geralmente associado a um prognóstico desfavorável.
5. Carcinoma Lobular Invasor: caracterizado por um padrão de crescimento específico e localização, com implicações para o prognóstico.

Dado o exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A

O carcinoma lobular in situ (CLIS) é conhecido por sua alta bilateralidade, ocorrendo em praticamente todos os casos diagnosticados.

B

O carcinoma tubular, apesar de ser geralmente favorável em termos de prognóstico, é caracterizado pela proliferação de túbulos glandulares em sua arquitetura histológica.

C

O carcinoma medular não está associado a mutações genéticas nos genes BRCA1 e BRCA2.

D

O carcinoma inflamatório é o tipo de carcinoma mamário com o melhor prognóstico, dado seu reduzido grau de agressividade e lenta velocidade de crescimento.

E

O carcinoma lobular invasor tem um prognóstico melhor quanto mais próximo estiver da axila, apresentando um crescimento lento e abundante mucina extracelular.

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Q3062590

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062590 Medicina

Uma paciente de 55 anos apresenta um fluxo espontâneo, hemático, uniductal e unilateral na mama esquerda, com um ponto do gatilho às 3 horas no exame clínico. A mamografia e a ultrassonografia realizadas não revelaram anomalias significativas. Dado o quadro clínico, qual das seguintes opções reflete, de maneira mais adequada, a abordagem diagnóstica e terapêutica que deve ser considerada?

A

A idade da paciente pode influenciar o risco de malignidade, mas não deve ser o único fator determinante na abordagem diagnóstica; a análise do fluxo hemático é fundamental.

B

A decisão de realizar cirurgia não é diretamente indicada apenas com base nas características do fluxo sem um diagnóstico definitivo; outros métodos diagnósticos são essenciais para uma decisão apropriada.

C

A ductografia, mesmo com mamografia e ultrassonografia normais, pode ser uma ferramenta valiosa na identificação de lesões ductais, especialmente quando o fluxo hemático persiste.

D

A ressonância magnética das mamas, embora útil em alguns casos, pode não ser a ferramenta inicial ideal se mamografia e ultrassonografia não detectaram alterações significativas.

E

A citologia do fluxo hemático, apesar de ter sensibilidade limitada para detectar malignidade, é um passo inicial importante, e a escolha de métodos complementares não é crucial para confirmar o diagnóstico.

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Q3062589

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062589 Medicina

Uma gestante de 34 anos, com 29 semanas de idade gestacional, é encaminhada para avaliação no PSF devido à presença de um nódulo palpável de 2 cm no quadrante superior lateral (QSL) da mama esquerda. O nódulo é endurecido e apresenta limites imprecisos, levantando suspeita de malignidade. Considerando a fisiologia e a anatomia mamária, qual conduta é mais apropriada para o manejo desse nódulo durante a gestação?

A

A conduta mais indicada é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) que, no período gravídico puerperal, é suficiente; nódulos durante a gestação raramente são malignos, pois o risco nessa fase é menor que o ocorrido na população geral, e a ultrassonografia é o segundo exame de escolha para avaliação.

B

A mamografia deverá ser realizada para avaliar a multicentricidade e a multilateralidade, e a core-biopsy é indicada para o diagnóstico histopatológico, independentemente da idade gestacional.

C

A core-biopsy e a mamografia devem ser realizadas imediatamente para obter um diagnóstico histopatológico, e a ultrassonografia pode ser solicitada, posteriormente, para acompanhamento do nódulo.

D

A biópsia excisional é a melhor abordagem, considerando que a paciente está no terceiro trimestre de gestação, permitindo o diagnóstico histopatológico e a remoção do nódulo em um único procedimento.

E

Primeiramente, deve-se realizar uma ultrassonografia para caracterizar o nódulo. Caso necessário, uma core-biopsy pode ser indicada para diagnóstico histopatológico. A mamografia pode ser evitada ou realizada com precauções, conforme a situação clínica e gestacional.

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Q3062588

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062588 Medicina

L.G.T. 52 anos, casada, branca, nuligesta (infertilidade conjugal), menarca aos 13 anos, mãe falecida de câncer de mama, com diagnóstico feito aos 67 anos. Paciente refere ter sido submetida à biopsia de mama há três anos, vem para a consulta ginecológica de rotina referindo não fazer exames com ginecologistas há cinco anos, época em que foi submetida a uma série de exames de sangue e imagem. A mamografia mostrou uma alteração em local de cirurgia previa e que o resultado da biopsia foi benigno. Negava qualquer queixa ginecológica ou mamária e apresenta ciclo menstrual regular. No retorno, a paciente volta novamente com mamografia cat. 3 (calcificações distróficas no QSL) e resultado de histopatológico feito há três anos demostrando hiperplasia ductal com (lesão epitelial proliferativa com atipia). Qual linha de raciocínio é adequada?

A

A paciente não se enquadra na população de alto risco, os parâmetros de maior risco com relação a história familiar são aqueles em que existe histórico de câncer de mama em parentes de 1º grau antes da menopausa, ou câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em parente de primeiro grau em qualquer idade e a câncer de mama em parente do sexo masculino.

B

A paciente em questão, devido ao padrão apresentado, enquadra no grupo de alto risco, sendo indicado como opção terapêutica a salpingooforectomia e mastectomia profilática bilateral.

C

Essa paciente poderia ter indicação de rastreamento genético para mutações de BRCA1 e BRCA2 se houver mais parentes de 1º grau com neoplasia de mama. Lembrando a paciente de que o grande prejuízo da investigação genética se baseia na observação de que, na maioria das mulheres com história familiar, não se detecta qualquer anormalidade genética e, dessa forma, não é possível descartar o risco.

D

Essa paciente apresenta baixíssimo risco relativo, com pequena chance de desenvolver câncer de mama, devendo, como primeira ação, manter o rastreamento mamográfico bienal (MS\INCA) como prevenção primaria.

E

Essa paciente deveria usar, como segunda medida para redução de risco, a utilização de Tamoxifeno em baixas doses mensal, o que é capaz de reduzir o câncer de mama em 86% para mulheres com hiperplasia ductal atípica.

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Q2477430

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477430 Medicina

O carcinoma medular da mama é um tipo peculiar de tumor. Sobre ele, é correto afirmar que

A

contraindica a pesquisa do linfonodo sentinela durante a cirurgia mamária.

B

não tem associação com mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2.

C

o seu prognóstico é sempre desfavorável, sendo indicada quimioterapia em todos os casos.

D

apresenta características clínicas e mamográficas de tumores benignos.

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Q2477429

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477429 Medicina

São contraindicações absolutas para a cirurgia conservadora no câncer de mama:

A

diabetes tipo II usando metformina e com controle insatisfatório.

B

doença multicêntrica e microcalcificações difusas suspeitas na mamografia.

C

mulheres jovens com história familiar muito forte de câncer de mama.

D

mulheres com prole completa e que não desejam mais gestar.

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Q2477428

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477428 Medicina

Sobre a radioterapia no tratamento do câncer de mama, assinale a afirmativa correta.

A

Não há indicação de radioterapia em situação alguma.

B

Só é indicada após mastectomias radicais.

C

Pode ser indicado após cirurgia conservadora.

D

Está contraindicada em tumores metastáticos.

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Q2477427

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477427 Medicina

Sobre doença metastática do câncer de mama, analise as afirmativas a seguir.

I. O osso é o local mais frequente de doença metastática. II. Podem ser consequências clínicas da metástase óssea: as fraturas patológicas, hipercalcemia e invasão da medula óssea. III. É muito rara a incidência de metástase do sistema nervoso central.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q2477426

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477426 Medicina

Sobre sarcomas de mama, assinale a afirmativa correta.

A

Clinicamente apresentam crescimento extremamente rápido.

B

Na mamografia se manifestam como tumores espiculados e pequenos.

C

Sua disseminação é predominantemente por vasos linfáticos.

D

Correspondem a uma grande parcela dos cânceres de mama nas mulheres.

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Q2477425

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477425 Medicina

Sobre o hamartoma de mama, assinale a afirmativa correta.

A

É um tumor maligno agressivo.

B

Seu crescimento é muito rápido.

C

Pode não necessitar de tratamento.

D

Deve ser tratado com inibidores de aromatase.

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Q2477424

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477424 Medicina

Sobre o câncer de mama de intervalo, analise as seguintes afirmativas:

I. Corresponde ao diagnóstico de câncer de mama sintomático em paciente com mamografia de rastreio prévia negativa. II. Pode ser causado por lesões com alterações detectáveis, porém inespecíficas no último rastreamento, sendo mal interpretadas. III. Pode ter associação com a qualidade das mamografias e sua interpretação.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q2477423

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477423 Medicina

Uma paciente é atendida, sendo encontrado um linfonodo axilar cuja biopsia confirmou carcinoma de origem mamária. Ao exame clínico e nos exames de imagem, não foi encontrada lesão nas mamas.
Assinale a conduta adequada para essa situação.

A

Esvaziamento axilar para informações diagnósticas e prognósticas.

B

Contraindicação a qualquer cirurgia seja na mama ou na axila.

C

Hormonioterapia em caso de receptores hormonais negativos.

D

Não há necessidade de acompanhamento especializado após cirurgia.

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Q2477422

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Mastologista |

Q2477422 Medicina

Uma gestante com 28 semanas procura atendimento devido a um nódulo de mama. Ao ser examinada, constatou-se a presença de tumoração de 3cm, com características suspeitas no quadrante superior lateral da mama direita. Uma biopsia confirma o diagnóstico de carcinoma ductal invasor.
Nessa situação, é correto afirmar que:

A

está contraindicada a cirurgia radical da mama.

B

pode ser feita a biopsia de linfonodo sentinela.

C

a quimioterapia está completamente contraindicada.

D

o uso de trastuzumabe é seguro na gestação.

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