Questões de Concurso Comentadas para Médico gastroenterologista

Q4150745

Q4150745 Saúde Pública

Em meio a uma crise econômica, em que as ações governamentais visavam tirar o país da hiperinflação e fomentar o crescimento econômico, teve início, em 1985, o processo de redemocratização do Brasil. Nesse contexto, buscou-se fortalecer o setor público de saúde, expandir a cobertura de assistência a todos os cidadãos, e integrar a medicina previdenciária à saúde pública. Constituiu-se, assim, um sistema único e a sociedade brasileira se mobilizou em torno de um movimento que teve como marco a

A

realização da oitava Conferência Nacional de Saúde (8ª CNS).

B

criação do Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (Cebes).

C

instituição do Programa de Interiorização de Ações de Saúde e Saneamento (Piass).

D

implantação da Associação Brasileira de Pósgraduação em Saúde Coletiva (Abrasco).

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Q4150743

Q4150743 Geografia

O território goiano foi muito maior que seu tamanho atual. Ao longo do tempo, ele perdeu regiões para o Pará, Maranhão, Mato Grosso e Minas Gerais, como aconteceu em 1816 quando

A

a cidade de Carolina foi anexada à capitania do Maranhão.

B

a cidade de Santana do Paranaíba passou a pertencer à capitania do Mato Grosso.

C

a região do Triângulo Mineiro foi anexada à capitania de Minas Gerais.

D

a vila de São João das Duas Barras passou a integrar a capitania do Pará.

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Q4150741

Q4150741 História e Geografia de Estados e Municípios

Um dos fatores principais para o crescimento e a dinamização do comércio em Goiás, no início do século XX, que veio facilitar a exportação e importação de produtos, foi a

A

melhoria das estradas salineiras.

B

construção das primeiras rodovias.

C

expansão do comércio fluvial.

D

chegada da estrada de ferro.

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Q4150740

Q4150740 História e Geografia de Estados e Municípios

A distância que separava o Rio de Janeiro, então sede da Corte Imperial, das diversas províncias do Império dificultava para o governo imperial a centralização do poder. Um dos meios utilizados pelo governo para solucionar esse problema em relação a Goiás foi

A

estabelecer a autonomia administrativa da província goiana.

B

instituir um conselho de estado para atuar na região goiana.

C

realizar a nomeação de presidentes sem vínculos com a terra goiana.

D

promover o isolamento político das oligarquias locais na província goiana.

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Q2192041

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192041 Medicina

Mulher, 60 anos é submetida à endoscopia para investigação de anemia macrocítica, que revelou atrofia da mucosa de corpo e fundo gástrico (confirmada histologicamente), com pesquisa de Helicobacter pylori positiva. Dosagem sérica de vitamina B12: 99 pg/ml. Sobre este quadro, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia da anemia está relacionada à deficiência de fator intrínseco, produzido pelas células principais do corpo gástrico

B

A reposição de ferro constitui a base do tratamento da anemia desta paciente

C

A deficiência de absorção da vitamina B12 no duodeno é a responsável pela alteração do volume corpuscular médio das hemácias desta paciente

D

Não há necessidade de reposição de vitamina B12 neste caso

E

Há indicação de erradicação do Helicobacter pylori neste tipo de anemia

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Q2192040

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192040 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre complicações da cirrose.

A

Ecocardiograma com micro-bolhas pode ser útil no diagnóstico da síndrome hepatorrenal

B

É necessário o uso contínuo de antibiótico profilático nos pacientes com ascite após o primeiro episódio peritonite bacteriana espontânea

C

Ascite neutrofílica é definida pela contagem de polimorfonucleares acima de 150/mm³

D

Benzodiazepínicos são a melhor escolha para o tratamento da agitação psicomotora nos pacientes com encefalopatia hepática

E

A síndrome hepatorrenal é a principal causa de insuficiência renal aguda nos cirróticos

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Q2192039

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192039 Medicina

Mulher de 22 anos previamente saudável se apresenta com 4 meses de dor abdominal, diarreia, perda de peso de 5kg e artropatia difusa. Não apresenta febre. Ela não viajou, não tomou nenhuma medicação e sua história família é significativa por um tio que teve ¨um pedaço do intestino removido¨. Seu exame físico é marcado por sinais vitais normais e dor no quadrante inferior direito, sem massas. Assinale a alternativa que apresenta o melhor próximo exame para investigação diagnóstica.

A

Estudo das fezes

B

p ANCA

C

Colonoscopia com avaliação do íleo terminal

D

Cápsula endoscópica

E

Enteroscopia

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Q2192038

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192038 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, branco, obeso, com história de pirose há vários anos, é submetido à endoscopia digestiva alta que mostra uma área de coloração salmão de 4cm de extensão, localizado acima da junção esofagogástrica. A histopatologia revela epitélio colunar metaplásico tipo intestinal, com inflamação e displasia de baixo grau. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A

Não há dados suficientes para definição de esôfago de Barrett

B

Neste momento já está indicada a esofagectomia pelo alto risco de metástase linfonoda

C

Já está recomendado tratamento endoscópico com plasma de argônio

D

É recomendada a revisão por um segundo patologista para a confirmação da displasia

E

Considerando o grau de displasia, a vigilância endoscópica deve ser realizada a cada 2 ou 3 anos

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Q2192037

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192037 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que não pode ser considerada como uma possível causa de encefalopatia hepática.

A

Ascite

B

Infecção do trato urinário

C

Constipação intestinal

D

Hemorragia digestiva alta

E

Desidratação

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Q2192036

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192036 Medicina

Mulher, 44 anos, multípara, obesa, com histórico de uso abusivo de álcool interna por dor abdominal de forte intensidade em região epigástrica há 4 dias, que irradia para o dorso, associada a vômitos sem produtos patológicos e 2 episódios de febre. Ao exame físico apresentava-se lúcida, orientada, com pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, orientada, corada, com dor à palpação profunda do epigástrio. Exames laboratoriais revelaram creatinina, uréia e amilase séricas normais, lipase sérica com valor maior que três vezes o limite superior da normalidade e triglicérides de 180 mg/dl. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A

Há dados suficientes para a confirmação do diagnóstico de diverticulite aguda

B

A causa mais provável para o quadro clínico atual é a hipertrigliceridemia

C

Não há necessidade de ultrassonografia abdominal, pois a etiologia do quadro já está definida

D

Diante do quadro atual, considerando os episódios de febre, está indicada profilaxia com antibióticos

E

Há dados suficientes para a confirmação do diagnóstico de pancreatite aguda

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Q2192035

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192035 Medicina

Assinale a alternativa que contenha parâmetros úteis na avaliação da gravidade da pancreatite aguda:

A

Lipase, amilase e DHL

B

Amilase, glicose e proteína C reativa

C

Idade, ureia e confusão mental

D

Bilirrubina, cálcio e troponina

E

DHL, creatinina e intensidade da dor abdominal

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Q2192034

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192034 Medicina

Paciente de 60 anos, masculino, portador de cirrose de etiologia alcoólica, classificação de Child-Pugh A, sem sinais de ascite ao exame físico, foi internado por hematêmese. Assinale a alternativa correta sobre o uso de antibióticos nesse caso.

A

Está indicada profilaxia com antibióticos mesmo antes da endoscopia

B

Como não há sinais de ascite, não há benefício no uso de antibiótico profilático

C

Está indicado o uso de antibiótico se a endoscopia confirmar que o sangramento é de origem varicosa

D

Considerando a classificação de Child-Pugh, é dispensável o uso de antibiótico

E

Só estaria indicado uso de profilaxia com antibióticos se o paciente fosse Child-Pugh C

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Q2192033

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192033 Medicina

Paciente de 52 anos do ambulatório de doença hepática gordurosa não alcoólica foi submetido à endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas. Nunca apresentou hematêmese, melena, hematoquezia ou anemia. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Se as varizes esofágicas forem de médio calibre, está indicada a profilaxia secundária com ligadura elástica dessas varizes e uso de betabloqueadores não seletivos

B

Se as varizes esofágicas forem de grosso calibre, está indicada a profilaxia primária com ligadura elástica dessas varizes ou o uso de betabloqueadores não seletivos

C

Se as varizes esofágicas forem de fino calibre e com sinais da cor vermelha, está indicada a profilaxia primária com ligadura elástica dessas varizes

D

Se forem encontradas varizes gastroesofágicas de grosso calibre está indicado a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore

E

Se forem encontradas varizes gástricas esta indicado tratamento primario com injeção de cianoacrilato imediatamente

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Q2192032

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192032 Medicina

Homem, 45 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios por lombalgia é internado por melena. A endoscopia evidenciou uma úlcera gástrica em parede posterior do bulbo duodenal, medindo cerca de 10 mm de diâmetro, com coto vascular visível em sua base, sem sangramento no momento. De acordo com esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Não tem indicação de terapêutica endoscópica no momento

B

Trata-se de uma úlcera de bairro risco de sangramento (classificação de Forrest IIC)

C

Pelo alto risco de ressangramento e considerando a localização da úlcera, está indicada a gastrectomia à Billroth-II

D

Está indicada terapia endoscópica, podendo ser realizada injeção de epinefrina associada a algum método hemostático mecânico

E

Angiografia com embolização da artéria gastroduodenal esquerda seria a primeira opção terapêutica

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Q2192031

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192031 Medicina

Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A

A perfuração intestinal pode acontecer na Doença de Crohn e na Retocolite Ulcerativa

B

A Doença de Crohn acomete exclusivamente as camadas mucosa e submucosa

C

A Retocolite Ulcerativa comumente complica com fístulas entero-entéricas, entero-vesicais ou entero-colônicas

D

As manifestações extra intestinais são comuns e exclusivas da Doença de Crohn

E

A doença de Crohn sempre cursa com quadro clinico mais grave do que a Retoclite Ulcerativa

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Q2192030

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192030 Medicina

Homem de 75 anos, portador de diabetes e insuficiência cardíaca acabou de ser internado no setor de emergência por enterorragia e hipotensão. Hemograma revelou hemoglobina de 6.5 g/dl. Nega dor abdominal. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais provável da hemorragia digestiva baixa neste caso é a neoplasia de cólon

B

A colonoscopia deve ser realizada imediatamente devido aos fatores de risco apresentados, como idade e comorbidades

C

Endoscopia digestiva alta deve ser realizada imediatamente, pois a origem do sangramento pode ser do trato digestório alto

D

Deve-se realizar imediatamente endoscopia digestiva alta e colonoscopia de emergencia

E

O paciente pode ser beneficiado pela transfusão de concentrado de hemácias

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Q2192029

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192029 Medicina

Homem de 50 anos apresentou melena e hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É portador de hepatite autoimune, com classificação METAVIR F4 à biópsia hepática. Ao exame físico encontrava-se com pressão arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, descorada, ictérica, com eritema palmar, flapping, ascite, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide. Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e plaquetas de 85.000/mm³ . Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Drogas vasoconstritoras como octreotide devem ser iniciadas após a endoscopia confirmar que o sangramento é por varizes gástricas ou esofágicas

B

Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de emergência imediatamente

C

A endoscopia com ligadura elástica das varizes deverá ser realizada após a hemotransfusão de 2 concentrados de hemácias

D

Está indicada a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore neste caso se o sangramento for refratário e a instabilidade hemodinâmica persistir

E

A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada caso a paciente apresente febre ou sinais clínicos de peritonite bacteriana espontânea

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Q2192028

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192028 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que há indicação para solicitação de TC abdominal na pancreatite aguda.

A

Amilase e lipase que permanecem altas após 48h mesmo com jejum e hidratação

B

Piora da dor abdominal com deterioração clínica, mesmo com jejum e hidratação

C

Glicemia acima de 300

D

Presença de leucocitose acima de 16.000

E

Idade acima de 45 anos

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Q2192027

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192027 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, submetido à dissecção endoscópica de submucosa de uma lesão gástrica de 20 mm, classificação de Paris 0-IIa + IIc. O exame anatomopatológico do espécime ressecado revelou tratar-se de lesão moderadamente diferenciada em sua maioria, com foco de 10% de células pouco coesas em anel de sinete. A lesão estava restrita à mucosa (T1M3) e não há invasão linfovascular. As margens lateral e vertical estão livres de neoplasia com margem mínima de 5mm. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Paciente curado, segundo critério clássico: vigilância endoscópica anual por 5 anos

B

Paciente curado, segundo critério expandido: vigilância endoscópica anual indefinidamente

C

Gastrectomia com dissecção linfonodal D2

D

Paciente curado, segundo critério expandido: pesquisar e tratar Helicobacter pylori, com vigilância anual por 5 anos

E

Deve-se complementar com tratamento quimioterápico

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Q2192026

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2022 - EBSERH - Médico - Gastroenterologia |

Q2192026 Medicina

Mulher, 32 anos, no 20º dia de puerpério apresenta quadro de hematoquezia e será submetida à colonoscopia. Assinale a alternativa que contempla a melhor opção para sedação, considerando o intervalo mínimo para retomada segura do aleitamento materno.

A

Apenas propofol / 3h após a sedação

B

Midazolam + fentanil / 3h após a sedação

C

Apenas fenatnil/ 3h após a sedação

D

Midazolam + meperidina / 2h após a sedação

E

Propofol + fentanil / retorno imediato após a sedação

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