Durante a sigmoidectomia, a artéria mesentérica inferior foi seccionada.

Esse paciente teve, provavelmente, um carcinoma de sigmóide.

Esse paciente provavelmente apresentava modificação dos hábitos intestinais, antes da operação há 2 anos.

Diverticulite pode ter sido um dos diagnósticos diferenciais desse paciente 2 anos antes.

Para a realização da sigmoidectomia, o ângulo esplênico e o hepático do cólon devem ser mobilizados.

Existem 4 grandes grupos de linfonodos gástricos.

Os cânceres gástricos originam metástases para o grupo linfonodal mais próximo.

O grupo de linfonodos pancreaticolienal recebe linfa proveniente da porção alta da curvatura maior.

Na junção esofagogástrica, o vago esquerdo torna-se anterior e o vago direito posterior.

O nervo vago esquerdo dá origem ao ramo hepático.

Além de ser irrigado pelos vasos gástricos curtos e pelas artérias frênicas inferiores, o estômago é irrigado por quatro outras artérias.

A artéria gástrica direita é ramo da artéria hepática comum.

A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria esplênica.

A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria gástrica direita.

A artéria gástrica esquerda é a artéria do estômago de maior calibre.

fascia do músculo oblíquo interno

fascia do músculo oblíquo externo

nervo ílio-hipogástrico

nervo ílio-inguinal

cordão espermático.

Essa hérnia é classificada como Tipo IIIA de Nihus.

O tratamento de escolha pode ser um reparo anterior por videolaparoscopia.

Essa hérnia pode ser corrigida pela técnica de Shouldice, que era aplicada originalmente com fios de aço.

Uma opção cirúrgica para esse paciente é usar a técnica livre de tensão de Lichtenstein.

Caso a técnica de reparo seja a de McVay, deverá ser realizada uma incisão de relaxamento.

A síndrome de dumping precoce é mais frequente que a de dumping tardio.

O dumping precoce ocorre de 20 a 30 minutos após as refeições.

O dumping precoce é de difícil tratamento clínico e uma reoperação é necessária em 20% dos casos.

O dumping tardio ocorre de 2 a 3 horas após as refeições.

O distúrbio metabólico mais frequente é a anemia.

A operação para esse paciente poderá ser antrectomia com reconstrução a Billroth I.

Nesse paciente a vagotomia não é necessária.

Úlceras gástricas do tipo 1 localizam-se na grande curvatura.

Úlceras gástricas do tipo 1 são as mais comuns.

Esse tipo de úlcera pode estar associada a gastrite atrófica multifocal.

Escherichia coli e Bacteróides fragilis são bactérias frequentemente encontradas.

O sinal de Rovsing é específico da apendicite.

O apêndice é irrigado pela artéria apendicular, ramo da artéria íleocólica.

A localização retro cecal do apêndice é a mais comum.

A obstrução do lúmem apendicular é responsável pelo início da doença na maioria dos casos.

A fisiopatologia dessa afecção é obstrução do ducto cístico, seguida de proliferação bacteriana e de lesão da luz do órgão.

O exame mais adequado para verificar a obstrução do ducto cístico é a colangiografia retrógrada.

Nessa paciente, a colecistectomia videolaparoscópica está contra indicada, por se tratar de doença aguda.

Durante a operação, para uma adequada exposição do fundo da vesícula, o triângulo de Calot deve ser identificado e dissecado.

Durante a operação, para uma adequada exposição do fundo da vesícula, o triângulo de Calot deve ser identificado e dissecado.

Esse paciente deverá ser submetido a gastrectomia total, para se obter margem cirúrgica adequada.

Durante a operação, dois ramos arteriais do tronco celíaco serão ligados.

Devido a abertura da luz gástrica e por se tratar de um câncer, essa operação é considerada contaminada.

Durante a operação, os vasos gástricos curtos serão preservados.

Durante a operação, a artéria mesentérica superior deve ser isolada e os linfonodos dessa região devem ser ressecados.

dexon

prolene

náilon

monocril

PDS

monocril

PDS

vicril recoberto

dexon

categute

diminuição da complacência pulmonar

diminuição da complacência pulmonar

diminuição da capacidade vital pulmonar

aumento da resistência vascular sistêmica

aumento do fluxo sanguíneo renal

A veia porta fornece 25% da oxigenação do fígado.

O lobo direito possui quatro segmentos.

O lobo caudal é o segmento I.

O segmento IV se subdivide em A e B.

A artéria hepática fornece 25% do fluxo de sangue do fígado.

Hemorróidas de quarto grau são prolapsadas e irredutíveis.

Hemorróidas de segundo grau apresentam prolapso com redução espontânea.

Hemorróidas de primeiro grau apresentam sangramento e prolapso redutível.

Hemorróidas de terceiro grau apresentam prolapso com redução digital.

Hemorróidas de quarto grau podem apresentar estrangulamento.

Em caso de indicação cirúrgica, o procedimento de Lord é o que proporciona melhores resultados.

Em caso de doença crônica, o uso de toxina botulínica proporciona taxas de recidiva abaixo de 5%.

Banhos de assento e dieta rica em fibras são as primeiras medidas terapêuticas nesse caso.

Caso exista indicação cirúrgica, uma opção cirúrgica adequada ao caso apresentado é a esfincterotomia bilateral total.

Caso exista indicação cirúrgica, uma opção cirúrgica adequada ao caso apresentado é a esfincterotomia bilateral total.

O pulmão direito é composto pelos lobos superior, lateral e inferior.

A língula é um prolongamento do 3.o lobo do pulmão direito.

O lobo ázigo está presente em 20% dos indivíduos.

O pulmão esquerdo possui os lobos superior e inferior.

O parênquima pulmonar é rico em suprimento nervoso.

A conduta adequada nesse caso é fazer observação clínica e curativos diários.

Caso essa lesão seja ressecada e receba a classificação 3 de Clark, trata-se de um melanoma.

Se a lesão for ressecada, a margem cirúrgica deverá ser de 5 mm.

Se essa lesão for ressecada e receber a classificação 2 de Clark há alto risco de metástases.

Se houver indicação cirúrgica, a ressecção deverá poupar o tecido subcutâneo para facilitar o fechamento da ferida.

Os sintomas mais frequentes da doença que esse paciente apresenta são: disfagia, odinofagia, perda de peso, vômitos ou regurgitação.

Caso esse paciente tenha câncer do esôfago distal poderá haver comprometimento de linfonodos cervicais, celíacos e do hilo esplênico.

Carcinoma espinocelular é o único que acomete a mucosa do esôfago desse paciente.

O tabagismo referido pelo paciente não se constitui fator de risco para o tipo de carcinoma que esse paciente apresenta.

Nesse caso, o atendimento médico à paciente deve começar pelo estabelecimento ou pela manutenção de uma via aérea adequada.

A primeira conduta em relação a essa paciente é identificar e controlar alguma hemorragia.

Se, após exame físico adequado, houver dúvidas sobre a adequação das vias aéreas nessa paciente, ela deverá ser submetida a intubação endotraqueal.

Se essa paciente apresentar abertura ocular espontânea, ela receberá 4 pontos na escala de coma de Glasgow.

No caso apreciado, não há indicação para a realização de traqueotomia ou cricotireoidotomia.