Questões de Concurso Comentadas para Médico cirurgião cardiovascular

Q3368877

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368877 Medicina

Após realização de estudo hemodinâmico em uma criança de 12 meses de vida com atresia pulmonar, CIV e artérias pulmonares confluentes após a colocação de um shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado de 3,5mm do lado direito quando ele tinha 01 semana de vida. Sua saturação arterial sistêmica é de 62% (ar ambiente). A área da superfície corporal é de 0,5m² . O diâmetro da artéria pulmonar direita é de 8mm e da artéria pulmonar esquerda é de 9mm proximal aos seus primeiros ramos lobares. Há estenose da artéria pulmonar direita proximal à inserção do shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado, com o vaso medindo 6mm de diâmetro. Não há artérias colaterais aorto-pulmonares significativas. Com base no índice de Nakata calculado, qual das seguintes é a melhor intervenção nesse momento?

A

Colocação de um novo shunt Blalock-Taussig-Thomas modificado, agora a esquerda, e de um stent na artéria pulmonar esquerda.

B

Colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar, mantendo a CIV aberta.

C

Fechamento da CIV, colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar e ampliação da artéria pulmonar direita com retalho.

D

Desfazer o shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado e realizar um Glenn bidirecional.

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Q3368876

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368876 Medicina

Sobre o ducto arterial patente, temos:

A

Não há relação entre prematuridade e baixo peso ao nascer com a Persistência do Ducto Arterial.

B

No fechamento cirúrgico via toracotomia póstero-lateral, pode-se utilizar a via extrapleural ou intrapleural, sendo aquela mais facilmente realizada em neonatos e lactentes.

C

Os canais de grande tamanho são sabidamente mais propensos para o desenvolvimento de endarterite.

D

Não há fatores de risco maternos conhecidos para a persistência do ducto arterial.

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Q3368875

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368875 Medicina

Criança com 6 meses de idade, 5,5kg, com diagnóstico de base de atresia tricúspide IA, tendo sido submetida ainda no período neonatal a Blalock-Taussig-Thomas modificado com abertura de comunicação interatrial, com circulação extracorpórea. Indicado então cirurgia de Glenn bidirecional. Sobre tal conduta no presente caso, marque a alternativa INCORRETA:

A

O ecocardiograma deve ser claro quanto a necessidade de ampliação da comunicação interventricular, pois, caso a mesma não seja de tamanho adequado, o fluxo para aorta não será adequado.

B

A cirurgia de Glenn bidirecional pode ou não ser realizada com circulação extracorpórea, desde que se garanta a drenagem adequada do polo cefálico.

C

Tão logo se entre em circulação extracorpórea é essencial a interrupção do fluxo pelo tubo do Blalock-Taussig-Thomas modificado, pois a manutenção desse aberto causará o roubo de fluxo para a circulação pulmonar durante a CEC.

D

Após realização da cirurgia de Glenn bidirecional, esse paciente será submetido, ainda na infância, a cirurgia de Fontan (cavopulmonar total). Para a decisão de qual técnica escolher, índices de Nakata e McGoon serão fundamentais.

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Q3368874

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368874 Medicina

Em relação a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, marque a alternativa INCORRETA:

A

Idealmente, a cirurgia de Norwood deve ser realizada nos primeiros dias de vida, evitando assim a queda da resistência vascular pulmonar natural do recém-nascido, com consequente desbalanço no Qp/Qs.

B

A cirurgia de Norwood-Sano possui mortalidade superior à de Norwood-clássico, principalmente devido ao maior tempo cirúrgico gasto para a confecção da anastomose entre VD-tubo, além da abertura da única câmara ventricular funcional.

C

Estratégias que visam a diminuição do tempo de parada circulatória total durante a cirurgia de Norwood, tais como a perfusão arterial seletiva, melhoraram e muito o prognóstico dos pacientes.

D

Pacientes com ausência de fluxo anterógrado na aorta possuem mais chances de apresentarem eventos isquêmicos durante a cirurgia ou pós-operatório, principalmente quando realizada a cirurgia de Norwood-clássico, em virtude do roubo de fluxo que ocorre pelo shunt sistêmico-pulmonar durante a diástole ventricular.

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Q3368873

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368873 Medicina

Correlacione a doença com a descrição suscinta da cirurgia, marcando em seguida a alternativa que representa a sequência correta:

I)Comunicação interatrial tipo Ostium Secundum.
II) Comunicação interatrial tipo Ostium Primum.
III) Comunicação interatrial tipo seio venoso superior, com drenagem anômala parcial de veias pulmonares direitas.
IV)Síndrome de Cimitarra.
V) Comunicação interatrial tipo seio coronário.

a) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Fechamento do defeito com patch de pericárdio bovino, após correta identificação da desembocadura das veias pulmonares no átrio esquerdo.
b) Canulação arterial. Canulação de veia inominada. Canulação de veia cava inferior. Laçadura venosa. Cardioplegia. Atriotomia longitudinal. Tunelização da desembocadura das veias pulmonares direitas para o átrio esquerdo, através do defeito do septo interatrial, utilizando para isso patch de pericárdio bovino. Como alternativa, principalmente em crianças, pode se utilizar a Cirurgia de Warden.
c) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Colocação de placa de pericárdio bovino direcionando o seio coronário sem teto para o átrio esquerdo.
d) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Hipofluxo na CEC. Retirado laçadura e cânula venosa da veia cava inferior. Tunelização do óstio anômalo da veia pulmonar para a comunicação interatrial, utilizando-se patch de pericárdio bovino.
e) Canulação arterial e bicaval. Laçadura das cavas. Cardioplegia. Atriotomia. Fechamento de cleft da valva AV esquerda. Fechamento do defeito interatrial com patch de pericárdio bovino, ancorando uma borda nas valvas AV e a outra na margem do defeito, tomando-se cuidado com o feixe de condução, em virtude do seu provável deslocamento pósteroinferior.

A

Ia; IIe; IIIb, IVd; Vc.

B

Ia; IIe; IIId; IVb; Vc.

C

Ia; IIb; IIIc; IVd; Ve.

D

Ia; IIe; IIIb; IVc; Vd.

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Q3368872

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368872 Medicina

Sobre as patologias de hiperfluxo pulmonar, temos que:

A

A comunicação interatrial é a doença cardíaca congênita mais comum, com evolução clínica relativamente benigna, dificilmente evoluindo para hipertensão pulmonar na sua forma ostium secundum.

B

Pacientes com múltiplas comunicações interventriculares musculares (tipo queijo suíço), devem ser abordados precocemente, sendo o procedimento de escolha o fechamento individual dessas comunicações, com circulação extracorpórea, seja pela rafia direta ou através da colocação de retalho (como patch de pericárdio bovino).

C

Atualmente, com o avanço dos procedimentos percutâneos, o fechamento do canal arterial é sempre indicado, tendo em vista o risco inerente de endarterite e hipertensão pulmonar.

D

As vias de abordagem para fechamento da comunicação interventricular podem ser: via átrio direito, via ventrículo direito, via ventrículo esquerdo, via tronco pulmonar e via aorta. A maioria dos defeitos perimembranosos podem ser corrigidos pela via atrial, sendo a desinserção parcial da valva tricúspide uma estratégia para melhor exposição.

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Q3368871

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368871 Medicina

Sobre a correção cirúrgica da Tetralogia de Fallot, é INCORRETO afirmar:

A

A variação anatômica coronariana, na qual a descendente anterior atravessa o infundíbulo pulmonar, não dificulta a correção cirúrgica da Tetralogia de Fallot.

B

O fechamento da CIV na Tetralogia de Fallot pode ser realizado de forma transatrial ou transventricular, tomando-se cuidado com os marcos anatômicos que sugerem os pontos de passagem do feixe de condução.

C

O espasmo infundibular da Tetralogia de Fallot pode ocorrer durante a indução anestésica. O tratamento consiste em hidratação venosa, fenilefrina e massagem hepática.

D

A ocorrência de MAPCA é comum em pacientes com Tetralogia de Fallot e atresia pulmonar, tornando o tratamento desses pacientes um verdadeiro desafio clínico e cirúrgico.

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Q3368870

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368870 Medicina

Sobre o Defeito do Septo Atrioventricular Total (DSAVT), podemos afirmar que:

A

O deslocamento póstero-inferior do nó AV deixa o feixe de His de menor comprimento, dificultando assim a lesão iatrogênica durante a cirurgia.

B

As formas desbalanceadas podem ser tratadas cirurgicamente com correção biventricular, tomando apenas o cuidado para beneficiar a câmara ventricular de menor tamanho.

C

O deslocamento anterior da aorta se deve ao fato dela se encontrar “encaixada” entre as valvas atrioventriculares direita e esquerda.

D

A técnica dita australiana possui ótimos resultados para DSAVT com CIV pequena, utilizando o próprio tecido da valva AV para fechamento dessa CIV

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Q3368869

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368869 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo masculino, 4,5kg, nasceu de parto normal, sem intercorrências. Em alojamento conjunto, evoluiu com cianose perioral importante, taquidispneia e dificuldade a mamada. Encaminhado para UTI neonatal, com necessidade de intubação orotraqueal, passagem de cateter umbilical e início Prostin, com estabilização clínica após. Realizado ecocardiograma a beira leito, sendo diagnosticado com Transposição das Grandes Artérias simples, com Comunicação Interatrial Restritiva. Qual a MELHOR conduta a ser tomada?

A

Encaminhar paciente ao centro cirúrgico imediatamente, para realização de Cirurgia de Jatene e fechamento da CIA com circulação extracorpórea.

B

Encaminhar paciente ao centro cirúrgico imediatamente, para realização de Cirurgia de Jatente com circulação extracorpórea, deixando CIA aberta para melhor adaptação do ventrículo esquerdo a pressão sistêmica.

C

Realizar procedimento de Rashkind a beira leito, ecoguiado, para estabilização clínica, sendo a cirurgia de Jatene reservada para os próximos dias.

D

Realizar procedimento de Rashkind a beira leito, ecoguiado, e, imediatamente após, encaminhar o paciente para Cirurgia de Jatente com circulação extracorpórea.

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Q3368868

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368868 Medicina

Paciente com patologia univentricular dependente do canal arterial, apresentou necessidade de intubação orotraqueal devido apneia induzida pelo Prostin. Qual a melhor FiO2 para esse paciente, bem como as saturações alvo e relações resistência vascular pulmonar/FiO2 e pCO2.

A

FiO2 100%; Saturação alvo > 90%; ↑FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↓pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

B

FiO2 21%; Saturação alvo 75-85%%; ↑FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↑pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

C

FiO2 21%; Saturação alvo 75-85%; ↓FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↑pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

D

FiO2 100%; Saturação alvo 75-85%; ↑FiO2 = ↑Resistência vascular pulmonar; ↑pCO2 = ↑ Resistência vascular pulmonar.

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Q3368867

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico |

Q3368867 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo masculino, 3kg, com 3 dias de vida, apresenta diagnóstico ecocardiográfico de atresia tricúspide tipo IIb, com circulação sistêmica e pulmonar balanceadas. Qual a conduta correta a ser tomada?

A

Bandagem de tronco de artéria pulmonar nos próximos dias.

B

Realização de Blalock-Taussig-Thomas modificado com circulação extracorpórea.

C

Realização de Blalock-Taussig-Thomas modificado sem circulação extracorpórea.

D

Observação clínica, com grande chance de não haver necessidade de intervenção cirúrgica no período neonatal.

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Q3278381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278381 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a angioplastia de artéria carótida.

A

A melhor indicação para esse método ocorre nos pacientes sintomáticos e mais jovens, já que nesse grupo a ocorrência de microembolizações provenientes do arco aórtico é menor que nos pacientes idosos.

B

Quanto à escolha do dispositivo de proteção cerebral, o reversor de fluxo apresenta as mesmas contraindicações para uso que o filtro antiembólico.

C

Para utilização dos filtros de proteção, é obrigatório o uso de fio guia 0,014” adicional, já que todos os filtros disponíveis no mercado não apresentam guia para a passagem da lesão carotídea.

D

De modo geral, a assistolia transitória intraoperatória ocorre após o implante do stent carotídeo, e não na acomodação por balão do stent.

E

Os stents com mesh apresentam a características de se comportarem como os stents revestidos, diminuindo as microembolizações transmalha, impedindo o fluxo através de sua estrutura.

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Q3278380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278380 Medicina

Uma paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista ativa, apresenta quadro súbito de monoparesia braquial direita, associada a dislalia. Diante do quadro, vem ao pronto atendimento, sendo que, na admissão, seus sintomas desapareceram completamente. Uma ressonância magnética é realizada em caráter de emergência, sendo identificada área correspondente a infarto cerebral fronto-parietal esquerdo. Uma ultrassonografia Doppler carotídea adicional demonstra estenose > 70% em carótida interna esquerda, associada a úlcera local. No dia seguinte à admissão, a paciente apresenta evento súbito de afasia, seguido, 30 minutos após, de monoparesia e posteriormente hemiparesia direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada ao caso.

A

Indicar tomografia computadorizada em caráter de urgência, dado provável diagnóstico de transformação hemorrágica.

B

Realizar ultrassonografia Doppler para identificação de provável oclusão carotídea.

C

Indicar anticoagulação plena, seguido de trombólise sistêmica em caráter emergencial.

D

Indicar angiografia carotídea para averiguar perviedade da carótida, bem como identificar trombos secundários em cerebral média.

E

Indicar endarterectomia carotídea em caráter de emergência/urgência.

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Q3278378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278378 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante oral com menor ocorrência de sangramento gastrointestinal.

A

Apixabana.

B

Dabigatrana.

C

Ximelagatrana.

D

Rivaroxabana.

E

Warfarina sódica.

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Q3278377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278377 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta exemplos de cateteres de reentrada utilizados no tratamento endovascular da oclusão fêmoro-poplítea.

A

CXI® e Rubicon®.

B

Rubicon® e Outback®.

C

Offroad® e Seeker®.

D

Truepath® e GoBack®.

E

Outback® e GoBack®.

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Q3278376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278376 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a relação de materiais que são frequentemente utilizados em uma angioplastia ostial de artéria renal por doença aterosclerótica.

A

Bainha introdutora radial, cateter guia RDC, fio guia hidrofílico 0,035”, fio guia 0,014”, cateter balão monorail eluidor de droga.

B

Bainha introdutora femoral, cateter cobra C2, fio guia hidrofílico 0,035”, bainha introdutora aramada 6F x 45 cm, cateter balão over-the-wire eluidor de droga.

C

Bainha introdutora femoral, cateter guia RDC, fio guia hidrofílico 0,035”, fio guia 0,014”, stent expansível por balão monorail.

D

Bainha introdutora femoral, cateter guia RDC, fio guia hidrofílico 0,035”, cateter balão de pré-dilatação, stent revestido em PTFE expansível por balão.

E

Bainha introdutora radial, cateter MPA, fio guia hidrofílico 0,035”, cateter balão de pré-dilatação, stent auto-expansível eluidor de droga em Nitinol, cateter balão de pós-dilatação.

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Q3278375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278375 Medicina

Um paciente de 60 anos, hipertenso, portador de diabetes mellitus e tabagista ativo, vem ao pronto atendimento com relato de piora de claudicação para curtas distâncias, seguida de dor em repouso no membro inferior direito com início ao longo dos últimos 10 dias. Seu exame físico revela a presença de pulso apenas nas artérias femorais bilateralmente 3+/3+. Há discreto gradiente térmico em pododáctilos direitos, associado a ausência de déficit motor ou sensitivo.

Diante desse quadro, assinale a alternativa que corresponde ao provável diagnóstico.

A

Dor neuropática pós-isquêmica.

B

Insuficiência arterial periférica crônica descompessada.

C

Oclusão arterial aguda Rutherford I.

D

Oclusão arterial aguda Rutherford IIa.

E

Neuropatia diabética.

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Q3278374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278374 Medicina

Um paciente de 55 anos, hipertenso mal controlado, tabagista ativo, apresenta uma lesão em membro inferior esquerdo, em região maleolar externa, com bordos bem definidos, fundo pálido e áreas de necrose pontual em bordos. A úlcera é extremamente dolorosa e nota-se que na região perimaleolar, há uma segunda úlcera em processo de eclosão. O exame físico revela presença de pulsos amplos 3+/3+, incluindo pulsos distais. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico dessa úlcera.

A

Úlcera microangiopática hipertensiva.

B

Úlcera relacionada a tromboangeíte obliterante.

C

Úlcera isquêmica, sendo os pulsos distais identificados por provável colaterização exuberante no membro inferior.

D

Úlcera flebopática.

E

Leishmaniose tegumentar.

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Q3278373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278373 Medicina

Sobre a escleroterapia como tratamento de varizes de membros inferiores, assinale a alternativa correta.

A

A glicose hipertônica 75% apresenta como grande vantagem a ausência de complicações alérgicas e principalmente a não ocorrência de úlcera pós-escleroterapia.

B

O mecanismo de ação do Ethamolin® envolve a ativação da musculatura lisa com vasoconstricção, seguida de ativação plaquetária determinando a oclusão do vaso.

C

A grande vantagem da associação do tratamento através do laser transdérmico com a escleroterapia com a glicose ocorre pela sinergia dos métodos, de modo que o laser induz vasoconstricção e a glicose induz lesão endotelial.

D

A escleroterapia com espuma de polidocanol apresenta grandes limitações por não ser possível o uso de dosagens superiores a 2% no tratamento das veias varicosas de membros inferiores.

E

Com a drenagem do escleros pós-escleroterapia com espuma de polidocanol, ocorre diminuição da eficácia do tratamento.

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Q3278372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278372 Medicina

Sobre o mecanismo fisiopatológico envolvido com o pé de Charcot, assinale a alternativa correta.

A

A oclusão arterial microvascular determina a formação de microtrombos que ativam a cascata de coagulação e estimulam a liberação de IL-6 e TNF-alfa.

B

As lesões dos nervos autônomos produzem vasodilatação periférica com aumento da atividade osteoblástica e consequente deformidade óssea.

C

A disautonomia nervosa produz alterações da musculatura intrínseca, com microtraumas ósseos, inflamação crônica e atividade osteoclástica.

D

A liberação de citocinas induzida por bactérias, especialmente gram-positivas, determina inflamação crônica, vasodilatação e acúmulo de polimorfonucleares.

E

A combinação de disautonomia e vasculopatia microvascular leva a microinfartos ósseos, responsáveis pela osteopenia observada.

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Questões de Concurso Comentadas para médico cirurgião cardiovascular

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