Questões de Concurso Comentadas para Médico cirurgião torácico

Q3370321

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370321 Medicina

São critérios de indicação para a realização da cirurgia redutora de volume pulmonar.

A

PSAP (pressão sistólica na artéria pulmonar) > 35 mmHg e DLCO (capacidade de difusão de monóxido de carbono) > 20%.

B

Enfisema predominando em lobos superiores e cessação do tabagismo ≥ 60 dias.

C

VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) entre 20% a 40% do predito pós broncodilatador e Escala de dispneia do Medical Research Council ≥ 3.

D

Teste de 6 minutos ≥ a 100 metros e ≤ a 450 metros e PaCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono ) > 50 mmHg em ar ambiente.

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Q3370320

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370320 Medicina

Com relação aos medicamentos para a cessação do tabagismo, assinale a alternativa correta.

A

O alcoolismo pesado e o uso de medicações antipsicóticas são contraindicações absolutas para o uso do bupropiona.

B

A eficácica da vareniclina é semelhante à da combinação de duas terapias de reposição de nicotina.

C

A duração habitual do tratamento é de no mínimo 20 semanas, podendo ser estendido para 48 semanas.

D

Os medicamentos de primeira linha são indicados para todos os fumantes, independente da quantidade de cigarro fumado por dia.

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Q3370319

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370319 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as características tomográficas da histiocitose pulmonar de células de Langerhans.

A

Cistos de configuração variável e formas bizarras, predominando nos dois terços superiores do pulmão.

B

Cistos com dimensões e formas relativamente uniformes, acometendo difusamente o pulmão.

C

Múltiplos cistos de tamanho e forma variados, mais extensos e numerosos no terço inferior do pulmão.

D

Cistos com distribuição predominantemente periférica, acometendo os dois terços inferiores do pulmão.

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Q3370318

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370318 Radiologia

Recém nascido a termo, apresenta discreta insuficiência respiratória logo após o nascimento. Na tomografia de tórax foi visualizado diversos cistos de 3 a 5 cm de diâmetro no lobo inferior direito. Com base na tomografia de tórax, qual a classificação da MACC (malformação adenomatóide cística congênita)?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo III.

D

Tipo IV.

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Q3370317

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370317 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao lavado broncoalveolar.

A

Não é útil para obtenção de material para análise microbiológica.

B

Deve-se administrar no óstio subsegmentar 20 a 30 ml de solução salina, com aspiração de 40 a 60% desse volume para análise.

C

Pacientes com doenças pulmonares ou cardíacas prévias não apresentam risco de complicações relacionadas ao lavado.

D

O predomínio de neutrófilos ou eosinófilos está geralmente relacionado a doenças fibrosantes, enquanto o de linfócitos está relacionado a doenças granulomatosas.

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Q3370316

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370316 Medicina

Assinale a alternativa incorreta com relação às broncoscopias.

A

Na hemoptise maciça a broncoscopia rígida é preferível, pois o aparelho flexível pode ser ineficiente na aspiração do sangue.

B

Em casos de dificuldade de intubação ou na antecipação de uma intubação difícil a broncoscopia flexível pode ser utilizada.

C

A avaliação da nasofaringe e da laringofaringe é deficiente pela broncoscopia flexível.

D

Fratura de dentes, rotura traqueobrônquica, hipoxemia, arritmias e reações vasovagais com a hiperextensão cervical estão entre as complicações da broncoscopia rígida.

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Q3370315

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370315 Medicina

Com relação à fisiologia respiratória aplicada à drenagem de tórax, assinale a alternativa correta.

A

A coluna de líquido do selo d’água desce e a pressão intrapleural aumenta na expiração.

B

A coluna de líquido do selo d’água desce e a pressão intrapleural diminui na inspiração.

C

A coluna de líquido do selo d’água sobe e a pressão intrapleural diminui na expiração.

D

A coluna de líquido do selo d’água sobe e a pressão intrapleural aumenta na inspiração.

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Q3370314

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370314 Medicina

Em relação ao equilíbrio ácido-básico no organismo humano, assinale a alternativa correta:

A

A principal resposta compensatória da acidose metabólica é a retenção de dióxido de carbono pelos pulmões para aumentar a concentração de ácido carbônico.

B

Na alcalose respiratória, a resposta compensatória renal ocorre de forma imediata, dentro dos primeiros minutos do distúrbio.

C

O sistema tampão bicarbonato-carbonato atua como o mecanismo primário de regulação rápida do pH sanguíneo.

D

A acidose respiratória crônica é caracterizada por diminuição persistente da pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) no sangue arterial.

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Q3370313

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Cirurgia Torácica |

Q3370313 Medicina

Com relação à anatomia cervicotorácica assinale a alternativa correta.

A

As artérias carótidas internas são continuações diretas das artérias carótidas comuns.

B

A artéria carótida comum esquerda começa na bifurcação do tronco braquiocefálico e a artéria subclávia esquerda é o outro ramo desse tronco.

C

As artérias subclávia esquerda, carótida comum esquerda e a carótida comum direita são ramos da aorta.

D

As artérias torácicas internas se originam das artérias intercostais.

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Q3278361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278361 Medicina

Pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células, elegíveis para tratamento imunoterápico, de acordo com os conceitos atuais, são aqueles que apresentam positividade para a detecção de marcadores de morte celular programada do seguinte tipo:

A

gene Ki-67.

B

gene EGFR.

C

ligantes do PD-1.

D

rearranjo do gene Kras.

E

imunoexpressão ALK baixa.

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Q3278360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278360 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma regra, adotada sempre que possível, quanto às técnicas de hemostasia e ressecções pulmonares em relação ao lobo pulmonar a ser removido.

A

Clampeamento transitório da artéria pulmonar principal.

B

Ligadura das artérias antes da ligadura das veias.

C

Grampeamento das veias antes dos ramos arteriais.

D

Utilização de dispositivos de energia para seção dos vasos lobares.

E

Grampeamento “em bloco” dos vasos lobares arteriais e venosos.

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Q3278359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278359 Medicina

Paciente de 60 anos, do sexo masculino, tabagista, foi diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar em lobo superior direito (LSD), periférico, medindo 5,6 cm em seu maior diâmetro, associado a outro nódulo comprovadamente neoplásico (adenocarcinoma), no mesmo lobo, medindo 2,5 cm de diâmetro. PET/CT evidencia captação anômala nos dois nódulos pulmonares em LSD e apenas no linfonodo subcarinal. Há comprovação histológica de comprometimento neoplásico linfonodal apontado pelo PET/CT. Não há outros focos de captação anômala no restante do corpo.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento TNM desse paciente.

A

T2a N1 – estágio III A.

B

T3 N3 – estágio III B.

C

T3 N2a – estágio III A.

D

T4 N1 – estágio IV A.

E

T4 N2b – estágio III B.

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Q3278358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278358 Medicina

Paciente, com 8 anos de idade, apresenta massa com 15 cm de diâmetro em parede torácica, severa destruição óssea, crescimento intracavitário e infiltração de pulmão subjacente. Biópsia da massa tumoral revelou presença de agrupamento de células pequenas. Estudo imuno-histoquímico demonstrou positividade para FLI-1 e CD99; negatividade para citoqueratina, vimentina, TdT, CD 45, CD 43 e CD 56. Hibridização in situ fluorescente positiva (FISH) para rearranjo do gene EWSR1.

A descrição corresponde a

A

neoplasia primitiva neuroectodérmica.

B

neurofibrossarcoma de alto grau.

C

plasmocitoma de parede torácica.

D

neoplasia de células mesenquimais primitivas.

E

teratoma cístico primitivo com degeneração sarcomatosa.

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Q3278357

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278357 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 65 anos, não tabagista, está em acompanhamento com geriatra. Há dois anos, teve quadro de covid-19 moderado, tendo sido internada em unidade de terapia intensiva e sido submetida a tomografia de tórax, que evidenciou múltiplas pequenas lesões de até 1,5 cm de diâmetro, com aspecto de vidro fosco. Atualmente apresenta quadro gripal leve há sete dias e foi novamente submetida a tomografia computadorizada de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário, com aspecto em vidro fosco, com 2,0 cm de diâmetro, periférico, em lobo superior direito. A localização desse nódulo atual coincide com um dos nódulos de 1,5 cm verificados na tomografia anterior.

Com base no quadro hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Solicitar PET-TC e, na ausência de captação pelo nódulo, programar novo PET-CT em seis meses.

B

Somente prosseguir a investigação invasiva se houver aparecimento de componente sólido.

C

Fazer lobectomia superior direita, com esvaziamento mediastinal homolateral (VAMLA).

D

Fazer biópsia transparietal, guiada por tomografia computadorizada, se anatomicamente a lesão for acessível.

E

Fazer mediastinoscopia cervical ou realizar EBUS com biópsia de linfonodos paratraqueais à direita.

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Q3278356

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278356 Medicina

Paciente de 61 anos, não tabagista, com neoplasia de cólon esquerdo operada há um ano, no momento com colostomia à Hartmann, apresenta-se ao serviço de cirurgia com tomografia de tórax evidenciando nódulo pulmonar único em lobo inferior esquerdo, periférico.

Haverá indicação para realização de metastasectomia terapêutica se

A

a biologia/genética do tumor primário de intestino for desfavorável.

B

o tumor primário no cólon estiver tratado e controlado.

C

o paciente estiver em vigência de quimioterapia e/ou imunoterapia para o tumor de cólon.

D

não houver expressão gênica para EGFR na neoplasia de cólon.

E

a imunoexpressão do marcador de receptor PD1 for menor que 1%.

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Q3278354

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278354 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um ou mais critérios necessários para a realização de traqueostomia percutânea.

A

Obesidade mórbida com pescoço curto.

B

Lesão da coluna cervical, presumida ou confirmada.

C

Distúrbio de troca gasosa com FiO₂ > 0,6 ou PEEP > 10 cm H₂O.

D

Coagulopatia ou distúrbio de coagulação com plaquetas < 50000/mm³, INR ou TTPa > 1.5.

E

Presença de pelo menos 1,0 cm entre a extremidade inferior da cricoide e o ângulo supraesternal.

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Q3278352

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278352 Medicina

O tratamento indicado para pacientes com empiema tuberculoso em fase III (classificação da ATS), com condições clínicas e respiratórias precárias, é:

A

videotoracoscopia e limpeza pleural.

B

toracotomia com decorticação pulmonar.

C

cateter de longa permanência com dreno tubular 22F a 24F.

D

pleurostomia com prótese de silicone de 2,0 a 3,0 cm de diâmetro.

E

instilação pleural de fibrinolíticos de longa duração (t-PA + DNase).

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Q3278351

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278351 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 21 anos, altura de 1,90 m, IMC: 19 kg/m², apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor torácica de início súbito, ventilatório-dependente, em hemitórax esquerdo, após crise de riso intenso, há duas horas. Nega dispneia. Relata episódio semelhante, que se resolveu espontaneamente em três dias, há seis meses. Exame físico: murmúrio vesicular discretamente diminuído em ápice de hemitórax esquerdo anterior. Demais parâmetros de exame físico dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a etiologia do quadro apresentado.

A

Síndrome de Marfan.

B

Síndrome de Ehlers-Danlos.

C

Rotura de bolhas subpleurais apicais.

D

Infecção por P. carinii e pneumotórax espontâneo primário.

E

Cistos pulmonares decorrentes da linfangioleiomiomatose pulmonar.

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Q3278350

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278350 Medicina

Paciente com derrame pleural neoplásico, Karnofsky Performance Status (KPS) > 70, é submetido à drenagem pleural, porém o pulmão permanece encarcerado e o débito do dreno é de 400 mL por dia.

A conduta adequada para esse paciente consiste em

A

aguardar redução do débito até < 200 mL/dia.

B

fazer nova pleurodese utilizando a técnica de talc slurry.

C

implantar cateter pleural de longa permanência.

D

fazer toracoscopia e pleurodese com a técnica talc poudrage.

E

fazer toracostomia com decorticação parcial de áreas acometidas e pleurodese.

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Q3278348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278348 Medicina

Paciente de 36 anos, do sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva por dez dias, foi submetido a intubação traqueal por cinco dias, devido a covid-19, há cerca de quarenta dias. Ingressa em serviço de cirurgia torácica com dispneia leve, tosse irritativa, desproporção entre o que parece que o paciente tem de secreção e o que ele expectora, roncos e sibilos em região paraesternal.

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

A

covid-19 atual com pneumomediastino; drenagem mediastinal.

B

estenose de traqueia pós-intubação; broncoscopia e dilatação traqueal.

C

estenose de traqueia idiopática; traqueostomia cervical de urgência.

D

traqueomalácia pós-covid-19; intubação orotraqueal e internação em UTI.

E

fístula traqueoesofágica pós-intubação; esofagotraqueoplastia cirúrgica.

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