Questões de Concurso Comentadas para Médico cirurgião torácico

Q1833927

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833927 Medicina

Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). É/são exame(s) que mais favorece(m) a presença de doença intrínseca da pleura:
I. Leucocitose com desvio à esquerda. II. Proteína C reativa elevada. III. Radiografia de tórax evidenciando derrame pleural. IV. Líquido pleural com relação proteína do líquido/proteína sérica > 0.5.

A

Apenas I e II.

B

Apenas III.

C

I, II, III e IV.

D

Apenas IV.

E

Apenas II.

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Q1833926

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833926 Medicina

Ainda sobre o caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A associação entre tuberculose pulmonar e pleural é rara, não devendo ser cogitada como primeira hipótese diagnóstica.

B

O próximo exame a ser realizado para elucidação diagnóstica deve ser uma toracocentese guiada por USG, que pode ser precedida por biopsia de pleura com agulha de COPE.

C

Caso o paciente em questão apresentasse derrame pleural com ADA (adenosina deaminase) >200U/L, deveria ser iniciado tratamento empírico para tuberculose pleural devido ao elevado valor preditivo positivo do exame.

D

Pode haver presença de massa pulmonar ou pleural à direita, sendo útil a realização de exames complementares como tomografia e/ou USG de tórax, se disponíveis.

E

As lesões pleurais decorrentes da tuberculose são difusas.

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Q1833924

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833924 Medicina

Fazem parte das complicações pulmonares em cirurgia torácica, EXCETO

A

hipoxemia.

B

hérnia cardíaca em pneumonectomias.

C

atelectasia.

D

lacerações de via aérea durante intubação.

E

edema pulmonar.

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Q1833923

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833923 Medicina

Em relação aos tumores localizados em mediastino posterior, assinale a alternativa correta.

A

Nunca necessitam de tratamento cirúrgico por serem essencialmente benignos.

B

Quando indicada a ressecção, deve ser realizada através de toracotomias amplas, ficando às ressecções por vídeo ou robóticas restritas ao mediastino anterior.

C

As lesões neurogênicas podem exercer efeito de massa e gerar sintomas, embora muitas se apresentem de forma assintomática, principalmente em adultos.

D

Em crianças, os tumores neurogênicos são assintomáticos e benignos em sua maioria.

E

Podem ser causados por infecções virais.

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Q1833922

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833922 Medicina

São características do acometimento pleural neoplásico metastático, EXCETO

A

podem indicar recidiva.

B

apresentam acometimento difuso pleural por reação de hiperssensibilidade.

C

denotam presença de neoplasias ativas.

D

pode ser indicada realização de pleurodese, a fim de paliar os sintomas dispneicos recorrentes.

E

drenos de longa permanência são possibilidades em casos em que não há expansão pulmonar adequada para realização de pelurodese.

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Q1833921

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833921 Medicina

Paciente de 33 anos, com histórico de neoplasia de mama tratada há 3 anos, procura o pronto atendimento com queixa de dispneia. É submetida a uma toracocentese após evidência radiológica de derrame pleural à direita. Sobre o caso, é correto afirmar que

A

a paciente mais provavelmente apresenta sequelas cardiológicas da quimioterapia evoluindo com algum grau de insuficiência cardíaca.

B

se trata de um caso com alta suspeita de tuberculose pulmonar.

C

pode ser recidiva da doença primária e, a depender da análise do líquido pleural, a biópsia de pleura deverá ser realizada.

D

esses pacientes não são, frequentemente, colonizados por germes resistentes.

E

a toracocentese não deveria ter sido realizada por risco de disseminação da doença para outros tecidos.

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Q1833920

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833920 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico das metástases pulmonares de tumores localizados em outro sítio, assinale a alternativa correta.

A

Sempre são indicadas ressecções para essas lesões.

B

As lesões bilaterais nunca apresentam possibilidade de cirurgia em dois tempos.

C

Os tumores primários não necessitam de controle ontológico para indicar a metastasectomia.

D

O tempo entre o tratamento da doença primaria e o surgimento das metástases não influencia na conduta.

E

As características da circulação pulmonar, com seu vasto leito capilar, fazem com que os pulmões sejam um foco potencial de metástases hematogênicas.

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Q1833919

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833919 Medicina

Paciente de 25 anos, masculino, morador de rua, apresenta derrame pleural no contexto de um quadro de pneumonia cuja evolução se dá há uma semana. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

O paciente necessita de uma punção (toracocentese) seguida ou não de drenagem pleural.

B

A conduta deve ser a descorticação pulmonar aberta.

C

As fases evolutivas da condição não determinam diferenças no tratamento.

D

A pleurodese é indicada por se tratar de um paciente que não conseguirá cuidar do dreno pleural.

E

O líquido pleural, após análise, provavelmente mostrará um transudato.

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Q1833918

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833918 Medicina

O abscesso pulmonar pode ser classificado das seguintes maneiras, EXCETO

A

agudo X crônico.

B

únicos X múltiplos.

C

unilateral X bilateral

D

traumáticos X não traumáticos.

E

primários por aspiração X secundários à obstrução brônquica.

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Q1833917

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833917 Medicina

Paciente feminina de 45 anos, recémdiagnosticada com câncer de mama, procura o pronto atendimento devido à dispneia. Foi realizada radiografia de tórax que evidencia derrame pleural à esquerda de moderado volume. Após realização de toracocentese de alívio e diagnóstica, a análise do líquido pleural revela tratar-se de um exsudato linfocítico com ADA de 11. Sobre o caso, é correto afirmar que

A

provavelmente a paciente é portadora de tuberculose pleural.

B

a análise do líquido mostra que se trata de um empiema pleural.

C

provavelmente a paciente apresenta metástases pleurais e faz-se necessário realizar uma biópsia.

D

o próximo passo na condução desse caso é a drenagem pleural com realização de pleurodese com talco estéril.

E

o caso apresenta uma indicação absoluta de descorticação pulmonar.

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Q1833915

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833915 Medicina

Os tumores de mediastino anterior podem ser assintomáticos, de modo que o diagnóstico, muitas vezes, ocorre no contexto de investigação de outra doença ou em exames de rotina. Sobre esses tumores, é correto afirmar que

A

as biópsias nessa região são difíceis e sem necessidade.

B

os tumores mais comuns do mediastino anterior são os timomas que são considerados malignos quando ultrapassam a capsula.

C

os timomas, diferentemente de outros tumores de mediastino anterior, não apresentam associação com doenças sistêmicas.

D

a ressecção cirúrgica dos timomas se faz por esternotomia, sendo o acesso por vídeo contraindicado pelo risco de contaminação de portais.

E

o timoma, por ser uma lesão benigna, pode ser passível de conduta não cirúrgica.

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Q1833914

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833914 Medicina

Sobre as reconstruções de parede torácica, após ressecção de tumores da região, é correto afirmar que

A

as próteses (usadas em algumas reconstruções) devem ser fixadas a estruturas ósseas.

B

as próteses (usadas em algumas reconstruções) devem distribuir a tensão de modo heterogêneo para que áreas de maior necessidade recebam maior proteção.

C

o tipo de neoplasia (benigno ou maligno) não tem relação com o tipo de reconstrução.

D

não se pode usar o omento maior para reconstruções.

E

as reconstruções visam reestabelecer a fisiologia respiratória, mas não necessariamente impermeabilizar a cavidade pleural.

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Q1833913

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833913 Medicina

Sobre o mesotelioma, assinale a alternativa correta.

A

Não apresenta sintoma mesmo em fases tardias.

B

O exame radiológico pode ter sua interpretação dificultada devido a derrame associado.

C

Não necessita de estabelecimento de biópsia para o diagnóstico.

D

É comum o encontro de metástases no diagnóstico inicial.

E

Nenhuma das anteriores.

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Q1833912

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833912 Medicina

Sobre os tumores da parede torácica, é correto afirmar que

A

a reconstrução da parede torácica visa tornar o paciente, esteticamente, menos alterado.

B

impermeabilizar a cavidade pleural, mecânica ventilatória, além da proteção de órgão torácicos, são objetivos da quimioterapia adjuvante.

C

as próteses devem ser cobertas por tecido em toda sua extensão, além de ser fixadas em estruturas ósseas em pelo menos duas bordas.

D

todas as correções cirúrgicas envolvem o uso de material sintético (barras de metal).

E

os tumores da parede torácica não atingem grandes proporções, portanto sempre são de tratamento cirúrgico exclusivo.

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Q1833911

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833911 Medicina

Para o tratamento cirúrgico de tumores malignos da parede torácica, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar ressecção com margens de 4-5cm.

B

A biópsia pré-operatória nunca é necessária.

C

O omento maior não é uma opção para reconstrução da parede torácica.

D

As reconstruções da parede torácica após a ressecção nunca necessitam de próteses, já que o conjunto de músculos é suficiente.

E

Nenhuma das anteriores.

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Q1833910

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833910 Medicina

Em relação às ressecções pulmonares por adenocarcinoma de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

Devem ser sempre realizadas por VATS, utilizando um único portal.

B

A técnica aberta não tem mais lugar no tratamento cirúrgico das neoplasias de pulmão.

C

A utilização da robótica representa uma perspectiva futura e não uma realidade atual, mesmo em grandes centros.

D

A linfadenctomia/amostragem linfonodal sempre deve ser realizada após saída da porção pulmonar acometida.

E

Em lesões pequenas (menores que 2 cm), periféricas sem linfonomegalia hilar/mediastinal vistas em tomografia, podese optar por ressecções sublobares.

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Q1833909

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833909 Medicina

Paciente de 56 anos tem diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão estabelecido através de biópsia percutânea em lesão de 5,6 cm em seu maior eixo, localizado no lobo superior esquerdo. O estadiamento invasivo do mediastino com EBUS evidenciou cadeia 4R acometida por neoplasia. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

A cadeia 4R corresponde aos linfonodos subcarinais.

B

O tratamento deve ser baseado em QT/RT.

C

A ressecção de escolha deve ser uma pneumonectomia esquerda.

D

A lobectomia superior esquerda VATS com linfadenectomia radical é o tratamento de escolha.

E

Nesse caso não havia necessidade de estadiar o mediastino de forma invasiva.

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Q1833908

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833908 Medicina

Em relação aos tumores benignos de pulmão, é correto afirmar que

A

o hamartoma é o tipo mais raro e mais comum em mulheres jovens.

B

o crescimento do hamartoma, muitas vezes, leva à indicação de ressecção cirúrgica, mesmo em casos assintomáticos.

C

um hamartoma se apresenta, radiologicamente, através de uma tomografia de tórax, na maior parte das vezes, por nódulo único, limites bem definidos e ausência de calcificações.

D

os leiomiomas são mais comuns em homens entre 50 e 60 anos.

E

nunca há indicação de biópsias em nódulos cujas características sugiram tratar-se de um hamartoma.

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Q1833907

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833907 Medicina

Quanto ao estadiamento do mediastino no câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

Atualmente, o EBUS (ecobroncoscopia) pode ser usado para estadiar invasivamente o mediastino, porém, quando negativo (para neoplasia), em casos com alta suspeita pré-exame de acometimento mediastinal, a mediastinoscopia deve ser associada.

B

O estadiamento invasivo não deve ser usado em casos nos quais há ausência de linfonomegalia mediastinal na tomografia e/ou PET CT, independentemente da localização da massa tumoral.

C

O EBUS possibilita uma análise histológica do tecido biopsiado.

D

O estadiamento do mediastino através da mediastinoscopia não alcança as cadeias 5 e 6.

E

As biopsias, tanto no EBUS quanto na mediastinoscopia deve ser restrita ao lado ipsilateral ao tumor.

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Q1833906

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Torácica |

Q1833906 Medicina

Paciente de 61 anos, tabagista ativo, DPOC em acompanhamento com pneumologista, é encaminhado ao cirurgião torácico devido a surgimento de componente sólido em um nódulo único em vidro fosco previamente conhecido. A tomografia não apresenta alterações mediastinais ou outros nódulos. Quanto a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O surgimento de componente sólido em paciente de risco com nódulo em vidro fosco é passível de ressecção cirúrgica (caso paciente tenha condições e aceite o tratamento) sem necessidade de biópsia confirmatória pré-operatória.

B

Esse paciente não apresenta risco para câncer de pulmão.

C

A biópsia do nódulo deve ser realizada, necessariamente, para definir conduta.

D

Deve-se repetir a tomografia em 6 meses para avaliar evolução do nódulo.

E

O achado não tem valor, já que se trata de um paciente DPOC, sendo necessária uma ressonância magnética de tórax.

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