Questões de Concurso Comentadas para Médico cirurgião geral

Q1900609

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900609 Medicina

Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade, com 24 horas de evolução, localizada no abdome inferior, mais proeminente na FIE e hipogástrio, associado a náuseas, vômitos e queda do estado geral. Relata dois episódios semelhantes nos último três anos, com menor intensidade.
Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, taquipneica, normocorada, hidratada, febril, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 24 ipm; SAT0₂: 98%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: distendido, doloroso difusamente à palpação, principalmente em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, com descompressão dolorosa, aperistáltico. LAB: Hgb: 15,3, Leuco: 19.200 c/ 12 bastões; PLAQ: 397.000, bioquímica e hepatograma normais. TC: pequeno a moderado pneumoperitoneo no subfrênico direito; divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, onde se observa, no terço proximal, espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e grande quantidade de líquido livre na pelve, inter alças e na goteira parieto cólica esquerda, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular complicado.
Para o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Videolaparoscopia para lavagem da cavidade e drenagem.

B

Antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária.

C

Antibioticoterapia, colectomia esquerda e retossigmoidectomia à Hartmann.

D

Antibioticoterapia, colectomia esquerda e retossigmoidectomia com reconstrução primária.

E

Antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária e ileostomia de proteção.

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Q1900608

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900608 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, deu entrada no Pronto-Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos.
Nas últimas horas apresentou temperatura axilar de 37,8oC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica +/4+, corada, normotensa, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem massas palpáveis.
O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9 bastões, bilirrubina total de 2,8 às custas de direta (2,3), elevação pequena das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase e lipase normais.
O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes espessadas em torno de 8mm, com duplo contorno, com alguns focos ecogênicos no interior, sendo o maior de 18mm, no infundíbulo, vias biliares intra e extra hepáticas sem dilatação. Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistostomia percutânea nas primeiras 24h.

B

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistectomia videolaparoscópica após 72h.

C

Antibioticoterapia, colecistectomia videolaparoscópica precoce com colangiografia para avaliação das vias biliares.

D

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas; indicar, tardiamente, a colecistectomia.

E

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares na primeira semana após o início do evento, seguida de colecistectomia videolaparoscópica.

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Q1900607

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900607 Medicina

Menor, sexo feminino, com nove meses de idade, dá entrada no Pronto-Socorro. O responsável relata quadro inicial de diarreia, seguida de dor abdominal em surtos e parada de eliminação de gases e fezes, associada a vômitos, há menos de 24 horas.
O exame clínico abdominal demonstra distensão moderada associada à presença de massa palpável, cilíndrica, no quadrante superior direito.
Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta

A

Laparotomia exploradora.

B

Enema baritado hidrostático.

C

Ultrassonografia com Doppler.

D

Vídeolaparoscopia exploradora.

E

Tomografia computadorizada sob anestesia.

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Q1900606

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900606 Medicina

A drenagem abdominal é tão antiga quanto a história da cirurgia. O uso crítico da drenagem como método complementar à primazia da técnica cirúrgica deve orientar o cirurgião em sua prática.
Sobre drenos abdominais, é correto afirmar que

A

a drenagem ampla da cavidade com drenos é indicada em casos de diverticulite aguda Hinchey III.

B

a utilização de drenos de silicone à vácuo, tipo Blake, diminui a incidência de fístulas em anastomoses colo cólicas

C

após esplenectomia de urgência por trauma, deve-se drenar o subfrênico esquerdo com dreno, em sistema fechado com selo d’água.

D

a drenagem bem indicada acelera a evolução e a alta do paciente, contribuindo para menor morbidade pós-operatória, apesar da dor e do desconforto.

E

a contaminação retrógrada, a erosão de víscera, as fístulas, as deiscências de anastomose, as lesões vasculares e a obstrução intestinal são complicações do uso de drenos.

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Q1900605

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900605 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, sofre queimaduras de 2º grau de face, no pescoço, na parte anterior do abdome e dos membros superiores, além de 3º grau, na parte anterior do tórax, causada por álcool. Chega ao Pronto-Socorro lúcido, taquipneico, hipotenso.
Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

como ele apresenta queimadura de face, deve ser logo submetido a intubação orotraqueal.

B

de acordo com a regra dos nove, ele tem menos de 10% de queimadura de 3º grau e por isso não necessita internar

C

devido às lesões de 3º grau no tórax, pode haver necessidade de realização precoce de escarotomia longitudinal seguindo a linha axilar.

D

a profilaxia do tétano com toxoide tetânico e imunoglobulina está indicada em todos os queimados, independentemente de imunização prévia.

E

a utilização de antibióticos tópicos, sob a forma de unguento, só deve ser utilizada se o paciente apresentar sinais sistêmicos de infecção.

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Q1900604

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900604 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, sofre ferimento por arma branca na região mesogástrica. É encaminhado para a emergência onde é atendido e diagnosticado choque hemorrágico. Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A

No choque classe II, há aumento da frequência cardíaca, sem queda nas pressões de pulso e arterial.

B

No choque grau III há necessidade de hemotransfusão, que é prioritária em relação ao controle da hemorragia.

C

A acidose metabólica grave dos estados de choque persistente é tratada com reposição de fluidos, sangue e bicarbonato de sódio

D

A reposição volêmica no trauma abdominal penetrante pode ser menos agressiva, permitindo estados de hipotensão controlada.

E

O débito urinário é um indicador menos sensível de resposta à reposição volêmica do que a frequência cardíaca e a pressão arterial sistêmica.

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Q1900603

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900603 Medicina

A respeito da cicatrização da ferida, condição básica para o sucesso da cirurgia, assinale a afirmativa correta.

A

A histamina e sua coadjutora, a serotonina, agem sobre a permeabilidade capilar.

B

Queloide é um tipo de cicatriz, espessa e elevada, muito dolorosa, dentro dos limites da ferida original.

C

Um dos mecanismos básicos da cicatrização é a contração da ferida, a qual proporciona força estrutural.

D

A contaminação da ferida por bactérias patógenas retarda a cicatrização, se houver mais de 100 microrganismos/mg.

E

A vitamina C impede a hidroxilação da Lisina e da Pralina, o que favorece as ligações cruzadas entre as fibrilas do colágeno.

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Q1900602

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900602 Medicina

No trauma abdominal, o controle do dano é uma abordagem sistematizada do paciente que tem como principal objetivo interromper o ciclo letal das alterações metabólicas decorrentes da exsanguinação. As opções a seguir apresentam as condutas que fazem parte da Fase I do controle do dano, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Peritoneostomia.

B

Sutura de vísceras ocas.

C

Correção da coagulopatia.

D

Tamponamento com compressas dobradas.

E

Utilização de shunts com cateteres de polietileno.

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Q1900601

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900601 Medicina

Paciente de 17 anos dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início há 1 hora, após participar de competição de MMA, tendo recebido um golpe na região do epigástrio. Encontrava-se normotenso, taquicárdico, taquipneico. Foi submetido a tomografia do abdome e pelve cujo laudo foi normal. Foi mantido em observação e, após 12 horas, em vista da piora da dor e queda do estado geral, foi realizada nova tomografia que evidenciou pequeno pneumoretroperitônio. Diante desse achado, assinale a opção que indica a víscera oca provavelmente afetada.

A

Esôfago.

B

Estômago.

C

Duodeno.

D

Íleo

E

Cólon.

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Q1900600

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900600 Medicina

Paciente de 36 anos, obesa, vítima de trauma abdominal penetrante por arma branca, dá entrada na emergência. Encontra-se lúcida e orientada; PA: 98 x 67mmHg, FC: 108 bpm, FR: 26 irpm, Sat O₂: 97%. Apresenta lesão corto-contusa em flanco esquerdo, com dor abdominal nesta topografia, sem sinais de irritação peritoneal. A exploração da ferida na sala de trauma é muito difícil devido à obesidade, e não há certeza quanto à penetração na cavidade peritoneal.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso acima.

A

Observação clínica.

B

TC abdome e pelve.

C

Avaliação com FAST.

D

Laparotomia exploradora.

E

Videolaparoscopia diagnóstica.

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Q1900599

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900599 Medicina

Paciente do sexo masculino, 17 anos, procura o Pronto-Socorro devido à dor na região perineal, após queda de bicicleta.
Na avaliação inicial o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, referindo dor perineal e incapacidade de urinar. É observado hematoma em bolsa escrotal e sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente.
Assinale a opção que indica a medida inicial a ser tomada.

A

Cistostomia.

B

Cateterismo vesical.

C

Uretrografia retrógrada.

D

Radiografia panorâmica de bacia.

E

Tomografia computadorizada de pelve com contraste venoso.

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Q1900598

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900598 Medicina

Paciente jovem, do sexo feminino, foi vítima de acidente automobilístico frontal. Após manobras de extricação e adequada abordagem inicial, foi encaminhada ao Pronto-Socorro. O médico que a atendeu suspeitou de trauma torácico contuso, com tórax instável.
Assinale a opção que indica o fator que pode interferir na identificação do segmento instável da parede torácica.

A

Hipotensão arterial.

B

Drenagem torácica.

C

Ventilação mecânica.

D

Hipoventilação por dor.

E

Mecanismo do trauma.

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Q1882693

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882693 Medicina

As complicações mais comuns associadas à cicatrização de feridas são:

A

Deiscência, Evisceração, Fístulas, Hemorragia interna.

B

Fístulas, Infecção, Granulação, Exsudato.

C

Evisceração, Granulação, Transudato.

D

Deiscência, Evisceração, Exsudato.

E

Infecção, Hemorragia interna, Transudato.

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Q1882692

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882692 Medicina

Os principais pulsos a serem palpados são: carotídeo, axilar, braquial, radial, ulnar, aorta abdominal, femoral, poplíteo, tibial anterior, tibial posterior e pedioso. Pontos de referência anatômicos corretos devem ser utilizados e auxiliam a localização destes pulsos são:

A

Artéria axilar: palpada medialmente ao tendão do bíceps braquial junto ao cotovelo (mesmo local onde é posicionado o estetoscópio na aferição da pressão arterial), ou em sua porção mais proximal, pressionando-se a artéria contra o úmero, medialmente ao bíceps.

B

Artéria poplítea: palpada posteriormente ao maléolo medial do tornozelo, entre o maléolo e o tendão calcâneo.

C

Artéria tibial posterior: pode ser palpada no terço distal da perna na loja do músculo tibial anterior, onde assume uma posição mais superficial.

D

Artéria ulnar: pode ser facilmente palpada lateralmente ao tendão flexor radial do carpo no punho.

E

Artéria pediosa: é a continuação da artéria tibial anterior, sendo palpada na região dorsal do pé, lateralmente ao tendão extensor longo do hálux.

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Q1882691

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882691 Medicina

O Fígado pode ser palpado a 1 cm do rebordo costal direito nos indivíduos magros e também nos casos de hepatomegalia. A palpação do Fígado se inicia a partir da fossa ilíaca direita. Sobre as técnicas de apalpação assinale a alternativa CORRETA:

A

Glenard: mão esquerda espalmada na loja renal direita elevando o tronco, combinada com a mão direita espalmada sobre o abdome.

B

Tradicional: duas mãos espalmadas.

C

Mathieu: duas mãos em garra.

D

Lemos Torres: palma da mão esquerda na região lombar direita e polegar esquerdo no abdome.

E

Glenard: duas mãos espalmadas sobre o abdome.

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Q1882690

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882690 Medicina

Sobre o preparo da pele da equipe cirúrgica é CORRETO afirmar:

A

A antissepsia cirúrgica das mãos não deve ser realizada com formulação alcoólica, independente da formulação.

B

Manter as mãos elevadas e próximas do corpo, de maneira que a água escorra das mãos para o cotovelo. Secar as mãos com toalhas estéreis e colocar aventais e luvas estéreis.

C

Deve ser realizada a antissepsia cirúrgica das mãos com água e sabão antisséptico e depois, sequencialmente, a antissepsia cirúrgica com produto alcoólico.

D

A degermação cirúrgica das mãos deve incluir os antebraços (até o cotovelo) com solução antisséptica, com duração de 2 minutos na primeira degermação e 30 segundos nas demais.

E

Após a aplicação do produto alcoólico como recomendado, aguardar que as mãos e os antebraços estejam secos antes da colocação das luvas.

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Q1882689

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882689 Medicina

Sobre os testes de identificação de tendinite, assinale a alternativa que contém a técnica e características CORRETAS:

A

No Lift off test, a resistência diminuída no lado acometido significará provável rotura no tendão infraespinal. A impossibilidade de manter-se o membro na posição do exame devido à queda do antebraço em rotação medial, conhecido como "drop arm sign", não conseguindo vencer a força da gravidade, indica uma lesão extensa do manguito rotador, com grave acometimento do tendão infraespinal.

B

Na Manobra de Yocum e realizado com o paciente de pé, membros superiores em abdução no plano frontal e anteflexão de 30 graus, assim alinhando o eixo longitudinal do braço com o eixo de movimentos da articulação glenoumeral.

C

No Teste de Yergason fazemos a elevação passiva do membro acometido, com extensão do cotovelo e pronação do antebraço, provocando o choque da inserção do tendão supraespinal contra a borda anteroinferior do acrômio.

D

Na Manobra de Neer deixamos que o paciente descanse o membro superior acometido, cotovelo fletido 90 graus sobre o membro contralateral do examinador, colocado em extensão e com a mão apoiada sobre o ombro do paciente. Faz-se rápida manobra de rotação medial, que provoca o atrito do tendão supraespinal contra a borda anteroinferior do acrômio e ligamento coracoacromial.

E

Um teste exclusivo para avaliação do tendão da cabeça longa do bíceps é feito com o membro superior em extensão, supinado, exercendo-se uma força de elevação do membro pelo paciente a partir da horizontal, contrária à força de abaixamento feita pelo examinador.

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Q1882688

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882688 Medicina

A maioria das neoplasias na região cervicofacial cursam com linfonodomegalia, muitas vezes como primeiro sinal. Dessa forma, atentar-se aos diagnósticos diferenciais e conhecer as características de linfonodos benignos e potencialmente malignos têm fundamental importância para o correto diagnóstico das lesões, garantindo o melhor prognóstico ao paciente. Nesse sentido e para correta avaliação topográfica das lesões além da face, quando da necessidade de abordagens cirúrgicas, o pescoço é dividido didaticamente em 6 níveis. Sobre a divisão do pescoço é CORRETO afirmar:

A

O nível I corresponde à região cervical imediatamente abaixo da mandíbula. Seus limites são a borda inferior da mandíbula e os ventres posteriores do músculo digástrico até o osso hioide. É subdividido em Ia (submentoniano) e Ib (glândula submandibular) pelo ventre anterior do músculo digástrico.

B

O nível IV também é delimitado pela borda posterior do músculo esternocleidomastoideo posteriormente, pela carótida comum medialmente e omo-hióideo inferiormente.

C

O nível V situa-se na região central do pescoço, entre as carótidas, limitado superiormente pelo osso hioide e inferiormente pela fúrcula esternal.

D

Os níveis II e VI também chamados de triângulo posterior do pescoço, limitado pela borda posterior do músculo esternocleidomastoideo, borda anterior do músculo trapézio e clavícula.

E

O nível III os limites do nível III são a base do crânio e o ventre posterior do digástrico superiormente, artéria carótida interna medialmente, borda posterior do músculo esternocleidomastoideo posteriormente e uma linha horizontal na altura da bifurcação das carótidas.

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Q1882687

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882687 Medicina

Referente à Classificação e critérios definidores de infecção cirúrgica, é critério da ISC - IP (incisional profunda).

A

Presença de abscesso ou outra evidência que a infecção envolva os planos profundos da ferida, identificada em reoperação, exame clínico, histocitopatológico ou exame de imagem.

B

Cultura positiva de secreção ou tecido do órgão/cavidade obtido assepticamente.

C

Drenagem purulenta da incisão superficial.

D

Deiscência parcial ou total da parede abdominal ou abertura da ferida pelo cirurgião, quando o paciente apresentar pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: temperatura axilar ≥ 37,8ºC, dor ou aumento da sensibilidade local, exceto se a cultura for negativa.

E

Diagnóstico de infecção superficial pelo médico assistente.

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Q1882686

Ano: 2022 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2022 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral - Edital nº 002 |

Q1882686 Medicina

Pode-se caracterizar a dor relacionada ao intestino grosso como de origem abdominal ou perineal. A dor perineal é mais facilmente investigada por inspeção perineal (trombose hemorroidária, abscessos e fissura anal). O tenesmo refere-se à dor intensa relacionada à evacuação, mas com saída de pequena quantidade de fezes, muco ou apenas gases. Sobre a ocorrência de dor intestinal associada ao intestino grosso é CORRETO afirmar:

A

No quadrante inferior direito atinge ceco e parte do cólon ascendente, presente em casos de apendicite, Doença de Crohn e neoplasia de ceco.

B

No quadrante inferior esquerdo, mais raramente, pela localização do cólon sigmoide e incidência de diverticulite, podendo ocorrer também na síndrome do intestino irritável e neoplasia de cólon.

C

No quadrante inferior esquerdo atinge ceco e parte do cólon ascendente, presente em casos de apendicite, Doença de Crohn e neoplasia de ceco.

D

Difusa, como classicamente descrita em casos de apendicite complicada, pré perfuração e disseminação peritoneal.

E

Ocorre no quadrante superior direito, comumente, como em casos de obstipação intestinal severa.

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