Questões de Concurso Comentadas para médico cirurgião geral

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Q1900742 Português
“O médico contempla o homem em toda a sua fraqueza; o advogado, em toda a sua maldade; e o sacerdote, em toda a sua estupidez.” Schopenhauer
Sobre a estruturação e o significado desse pensamento, assinale a observação inadequada.
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Q1900741 Português
“Os médicos trabalham sem cessar para conservar a nossa saúde e os cozinheiros para destruí-la; os segundos estão certos do seu êxito.” Diderot
Assinale a opção que apresenta uma inferência adequada retirada desse pensamento.
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Q1900740 Português
Leia o julgamento equivocado sobre alguns profissionais médicos, a seguir.
“O clínico é aquele sujeito que sabe tudo e não resolve nada. O cirurgião não sabe nada e resolve tudo. O psiquiatra não sabe nada e não resolve nada.”
Esse julgamento mostra erro grave, já que apoia sua argumentação em
Alternativas
Q1900739 Português

“Se os médicos possuíssem a verdadeira arte da cura, não a aparentariam tanto.” Pascal

Assinale a opção em que esse pensamento está reescrito de forma a manter o seu sentido original.

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Q1900738 Português
Entre as frases a seguir, assinale aquela que possui a visão mais positiva da Medicina ou do médico.
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Q1900626 Medicina
Paciente idosa deu entrada no hospital com quadro de sepse por peritonite purulenta generalizada consequente à diverticulite complicada. 
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg. 
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida. 
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Q1900625 Radiologia
Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia, encontrou nódulo de aproximadamente 4,0cm no segmento III do fígado. 
A tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal. 
Diante desse achado, assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta a serem seguidos. 
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Q1900624 Medicina
Paciente masculino, 78 anos, em exame de rotina. Realizou uma tomografia que diagnosticou tumoração cística no corpo do pâncreas de 2,3cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal.  Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9 que foi normal e com ecoendoscopia que evidenciou ducto pancreático principal de 5mm, sem obstrução; o cisto apresentava paredes lisas, homogênea. 
A análise citológica do líquido do cisto foi positiva para cisto mucinoso. 
Indique a conduta a ser seguida.
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Q1900623 Medicina
Paciente feminina, 82 anos, internada devido a quadro de infecção urinária. 
Medicada com Levofloxacin com boa evolução inicial. Apresentou piora clínica no 6º dia, sendo diagnosticada com pneumonia no lobo inferior direito e iniciado cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora dos sintomas e do laboratório. 
No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica.  Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q1900622 Medicina
Paciente de meia idade, com sintomas dispépticos de longa duração, foi diagnosticado com linfoma Malt. 
Para esse paciente, assinale a opção que indica o melhor esquema terapêutico inicial. 
Alternativas
Q1900621 Medicina
Paciente masculino, 34 anos, procurou atendimento médico devido ao aumento da região pré-auricular direita, sem outras queixas. 
Foi submetido à tomografia computadorizada que confirmou tratar-se de uma tumoração de 3,0cm na parótida direita. A punção por agulha fina confirmou um tumor pleomórfico. 
Diante deste achado, a melhor conduta deve ser 
Alternativas
Q1900620 Medicina
Paciente masculino, 23 anos, em investigação de anemia crônica com sangue oculto nas fezes positivo, diagnosticou divertículo de Meckel. 
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q1900619 Medicina
Paciente feminina, 67 anos, procurou a emergência devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes. 
Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica e taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituída hidratação vigorosa. 
Após melhora dos sinais vitais, a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco cujo diâmetro era de 11cm e ausência de gás no reto. 
Diante deste quadro clínico, assinale a opção que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q1900618 Medicina
Paciente masculino, 82 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, progressivo, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de um episódio de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, fibrilação atrial crônica e ter sido tabagista. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, Sat O2 87%. 
O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.   
Diante do provável diagnóstico de infarto enteromesentérico, a melhor conduta será 
Alternativas
Q1900615 Medicina

Paciente feminina, 54 anos, foi submetida à fundoplicatura à Nissen para tratamento de doença do refluxo gastroesofageano com falha terapêutica medicamentosa. 

Após 6 meses da realização do procedimento cirúrgico, a paciente relata não ter mais pirose nem sintomas de regurgitação, mas queixa-se de disfagia importante associada à plenitude. 


Dos exames listados a seguir, o primeiro a ser solicitado deve ser 

Alternativas
Q1900614 Medicina
Paciente feminina, 34 anos, relata que notou, 8 meses após parto cesáreo, no quadrante inferior esquerdo da parede abdominal, uma massa dura, que foi crescendo e hoje, passados 6 meses, está incomodando. 
A tomografia evidenciou tumoração que compromete a parede abdominal anterior à esquerda da linha média, compreendendo o reto abdominal, transverso e oblíquo, abaulando o peritôneo parietal, com medidas de 10 x 8 x 7cm. Foi postulada a hipótese de tumor desmoide. 
Assinale a opção que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q1900613 Medicina

Sobre as hérnias femorais, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


(  ) As hérnias femorais tem indicação precoce de tratamento cirúrgico, pois tem maior probabilidade de complicações que as hérnias inguinais.

(  ) A abordagem por via posterior por videolaparoscopia mantendo a integridade do canal inguinal é a preferida.

(  ) As hérnias femorais estão localizadas inferiormente ao ligamento inguinal e se projetam por meio do anel femoral, que é lateral à veia femoral e medial ao ligamento lacunar.


As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, 

Alternativas
Q1900612 Medicina
Paciente masculino, 82 anos, coronariopata, tendo colocado 2 stents há 3 anos, hipertenso, é levado para atendimento médico de urgência devido a vômitos, parada de eliminação de gases e fezes, distensão abdominal e calafrios. Ao exame, encontrava-se torproso, hipocorado +/4+, hipohidratado ++/4+, PA 105 x 67 mmHg, FC 110 bpm, FR 26 ipm, SatO2 93%. Abdome distendido, tenso, difusamente doloroso, sem massas palpáveis, com peristalse de luta. Submetido à tomografia, que evidenciou aerobilia, gastrectasia volumosa e distensão difusa do delgado até o íleo; cólon colabado. Diante desses achados, após condutas iniciais de colocação de cateter nasogástrico e reposição hidro eletrolítica, foi submetido a laparotomia que confirmou tratar-se de obstrução intestinal próxima a válvula íleo cecal por cálculo biliar, sem perfuração. Diante desse diagnóstico, a melhor conduta será
Alternativas
Q1900611 Medicina
Paciente feminina, 68 anos, apresentando hematoquezia foi submetida a colonoscopia que encontrou as seguintes alterações: - 3 pólipos sésseis e 1 pediculado no descendente e no sigmoide, respectivamente; - lesão de espraiamento lateral granular heterogênea no reto médio; - diverticulose pancolônica sem sinais de sangramento ou inflamação.
Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau.
O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve. A ressonância evidenciou lesão de 2,0 a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2), além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda, com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.
Diante dos dados acima, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Alternativas
Q1900610 Medicina
Paciente de 24 anos, masculino, foi submetido à apendicectomia por incisão mediana infraumbilical, tendo sido encontrado abscesso periapendicular. Apresentou boa evolução pós operatória com alta no terceiro dia. No décimo dia procura o serviço de emergência com dor na ferida operatória, a qual apresentava enduramento e hiperemia. Diante deste quadro, assinale a opção que indica a conduta correta.
Alternativas
Respostas
1821: C
1822: E
1823: A
1824: C
1825: B
1826: C
1827: D
1828: D
1829: D
1830: E
1831: A
1832: B
1833: C
1834: C
1835: E
1836: A
1837: D
1838: A
1839: D
1840: A