Questões de Concurso Comentadas para Médico cirurgião geral

Q3259358

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259358 Medicina

Com relação ao choque séptico, assinale a alternativa CORRETA:

A

No choque séptico, a lesão endotelial disseminada é comum e leva a diminuição da permeabilidade endotelial com aumento de proteína e líquido para o espaço intersticial.

B

Os mediadores da diminuição da permeabilidade na sepse incluem proteína de ligação à heparina, trombomodulina solúvel, angiopoetina-2, fosfato de esfingosina-1, com exceção dos peptídios natriuréticos.

C

A ligação do PAR-1 pela proteína C ativada e a trombina em baixa dose é citoprotetora, enquanto a estimulação do PAR-1 pela trombina em alta dose aumenta a permeabilidade endotelial.

D

Várias vias de permeabilidade endotelial alterada têm sido implicadas na sepse, com exceção do receptor ativado por protease do tipo 1, betacatenina e complexo p120-catenina.

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Q3259357

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259357 Medicina

Com relação a reposição volêmica inicial ao choque, é recomendado segundo o ATLS:

A

Solução isotônica aquecida e a dose habitual é de 1 litro para adultos e 20ml/kg para crianças pesando menos que 40Kg, sendo que nesses valores já devem estar incluídos o volume administrado no atendimento pré-hospitalar.

B

Solução isotônica aquecida e a dose habitual é de 2 litros para adultos e 15ml/kg para crianças pesando menos que 40Kg, sendo que nesses valores já devem estar incluídos o volume administrado no atendimento pré-hospitalar.

C

Solução isotônica aquecida e a dose habitual é de 1 litro para adultos e 10ml/kg para crianças pesando menos que 40Kg, sendo que nesses valores já devem estar incluídos o volume administrado no atendimento pré-hospitalar.

D

Solução isotônica aquecida e a dose habitual é de 2 litros para adultos e 20ml/kg para crianças pesando menos que 40Kg, sendo que nesses valores já devem estar incluídos o volume administrado no atendimento pré-hospitalar.

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Q3259356

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259356 Medicina

Com relação ao trauma cranioencefálico, assinale a alternativa CORRETA:

A

A hiperventilação age aumentando a PaCO2 e produzindo uma vasodilatação cerebral.

B

A hiperventilação age aumentando a PaCO2 e produzindo uma vasoconstricção cerebral.

C

A hiperventilação agressiva e prolongada pode resultar em isquemia cerebral no cérebro já lesionado, causando vasodilatação cerebral grave e, portanto, prejuízo na perfusão cerebral.

D

A hiperventilação agressiva e prolongada pode resultar em isquemia cerebral no cérebro já lesionado, causando vasoconstricção cerebral grave e, portanto, prejuízo na perfusão cerebral.

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Q3259355

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259355 Medicina

Com relação ao trauma em gestantes, assinale a alternativa CORRETA:

A

Com o aumento progressivo do útero na gravidez, em caso de trauma penetrante abdominal aumenta a probabilidade de lesões de outras vísceras.

B

Pacientes gestantes saudáveis podem perder de 1200ml a 1500ml de seu volume sanguíneo, antes que se percebam sinais e sintomas de hipovolemia.

C

O volume plasmático diminuiu progressivamente durante a gestação.

D

A gravidade das lesões maternas no trauma determina o prognóstico materno, porém não o fetal.

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Q3259354

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259354 Medicina

Com relação à reanimação de doentes com queimaduras do segundo e terceiro graus em adultos e adolescentes maiores ou iguais a 14 anos, as diretrizes do consenso atual do ATLS, orientam que a reanimação com fluidos deve ser iniciada obedecendo a seguinte regra:

A

2ml de Ringer lactato x Kg x ASCQ (área da superfície corporal queimada).

B

3ml de Ringer lactato x Kg x ASCQ (área da superfície corporal queimada).

C

4ml de Ringer lactato x Kg x ASCQ (área da superfície corporal queimada).

D

5ml de Ringer lactato x Kg x ASCQ (área da superfície corporal queimada).

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Q3259353

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259353 Medicina

Com relação ao tratamento da via aérea, assinale qual é a alternativa CORRETA:

A

Com relação ao etomidato, o mesmo não afeta negativamente a pressão sanguínea, porém pode aumentar a função adrenal.

B

Com relação ao etomidato, o mesmo não afeta negativamente a pressão sanguínea, porém pode diminuir a função adrenal.

C

Com relação ao etomidato, o mesmo afeta negativamente a pressão sanguínea, porém não afeta a pressão intracraniana.

D

Com relação ao etomidato, o mesmo afeta negativamente a pressão sanguínea e aumenta de forma discreta a pressão intracraniana.

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Q3259352

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259352 Medicina

Com relação ao trauma, dentro de certos limites, o débito urinário pode ser utilizado para monitorar o fluxo sanguíneo renal. No adulto e para crianças abaixo de 1 ano respectivamente, a reposição adequada deve restabelecer um valor de débito urinário de aproximadamente:

A

1ml/Kg/h e 0.5ml/Kg/h (adulto e criança respectivamente).

B

0.5ml/Kg/h e 1.5ml/Kg/h (adulto e criança respectivamente).

C

0.5 ml/Kg/h e 2ml/Kg/h (adulto e criança respectivamente).

D

2ml/Kg/h e 1ml/Kg/h (adulto e criança respectivamente).

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Q3259351

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259351 Medicina

Com relação a reposição de sangue no trauma, assinale a alternativa CORRETA com relação a transfusão maciça:

A

É mais frequentemente definida como a transfusão de 10 unidades de concentrado de hemácias dentro das primeiras 12 horas da admissão hospitalar, ou mais de 3 unidades dentro da primeira hora.

B

É mais frequentemente definida como a transfusão de 10 unidades de concentrado de hemácias dentro das primeiras 6 horas da admissão hospitalar, ou mais de 4 unidades dentro da primeira hora.

C

É mais frequentemente definida como a transfusão de 10 unidades de concentrado de hemácias dentro das primeiras 24 horas da admissão hospitalar, ou mais de 4 unidades dentro da primeira hora.

D

É mais frequentemente definida como a transfusão de 10 unidades de concentrado de hemácias dentro das primeiras 12 horas da admissão hospitalar, ou mais de 4 unidades dentro das primeiras 2 horas.

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Q3259350

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259350 Medicina

Com relação a pancreatite assinale a resposta CORRETA:

A

A amilase é geralmente preferida à lipase como exame diagnóstico em razão de sua especificidade superior.

B

O diagnóstico de pancreatite aguda exige pelo menos um dos três critérios a seguir: dor abdominal compatível com pancreatite, amilase ou lipase sérica de pelo menos três vezes o limite superior do normal ou achados de imagem compatíveis com pancreatite aguda (TC contrastada, RM ou ultrassonografia).

C

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica não é preditiva de pancreatite mais grave.

D

Na pancreatite grave, podem ser observadas leucocitose, azotemia e hemoconcentração.

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Q3259349

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259349 Medicina

Com relação aos objetivos essenciais para a segurança cirúrgica do paciente, assinale aquele que NÃO se enquadra:

A

A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente, a não ser que seja extremamente necessária.

B

A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos.

C

A equipe se comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação.

D

Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, o volume e os resultados cirúrgicos.

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Q3259348

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259348 Medicina

Quais dessas afirmações NÃO ESTÁ CORRETA sobre a segurança cirúrgica do paciente:

A

Complicações pós-operatórias em pacientes internados ocorrem em até 25% dos pacientes.

B

A taxa de mortalidade relatada após cirurgia mais extensa é de 10% a15%.

C

Nos casos onde o processo cirúrgico levou a prejuízos, ao menos metade deles era evitável.

D

Princípios conhecidos de segurança cirúrgica são aplicados de maneira inconsistente, mesmo nos cenários mais sofisticados.

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Q3250523

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250523 Medicina

Uma paciente de 62 anos, hipertensa e diabética tipo 2, com diagnóstico de adenocarcinoma de ceco apresenta anemia importante, hemoglobina de 5,6 g/dL.
A paciente é internada para preparo pré-operatório e submetida a uma transfusão eletiva de concentrado de hemácias compatíveis.

Sobre as reações transfusionais, não é correto afirmar que

A

a instalação súbita de falência circulatória, sem febre, tremores e/ou calafrios, associada a distúrbios ventilatórios sugere anafilaxia.

B

a lesão pulmonar aguda associada à transfusão é uma complicação relacionada à transfusão de hemocomponentes que contêm plasma e se manifesta durante ou dentro de 6 h após completada a transfusão.

C

o choque instalado após o início da transfusão, combinado com febre, tremores, hipotensão e/ou falência cardíaca de alto débito é muito sugestivo de contaminação bacteriana do hemocomponente.

D

Em caso de reação alérgica, a transfusão é interrompida e a pessoa recebe um anti-histamínico e nos casos mais graves hidrocortisona e ou epinefrina. Caso necessite de nova transfusão deve ser feita primeiro a dessensibilização.

E

a solução salina isotônica 0,9% pode ser administrado concomitante. O Ringer lactato não pode ser utilizado assim como as soluções salina hipotônica ou hipertônica, ou solução glicosada, que podem deflagrar a coagulação do sangue transfundido ou hemólise.

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Q3250522

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250522 Medicina

Um paciente de 32 anos foi resgatado em um incêndio de grandes proporções apresentando lesões térmicas em tronco e membros. Relata que inicialmente tentou combater o incêndio e depois se refugiou em outra sala devido à grande quantidade de fumaça.

Sobre as queimaduras, é correto afirmar que

A

a queimadura de espessura parcial profunda compromete a derme e os folículos pilosos permanecem viáveis e intactos.

B

na área queimada, na denominada zona de coagulação há diminuição da perfusão tecidual podendo evoluir para necrose irreversível.

C

na lesão por inalação, o dano é principalmente de queimaduras químicas associadas a toxinas inaladas, sendo infrequente a lesão térmica.

D

o paciente deve ser enrolado em um cobertor ou lençol umidificado com solução salina para minimizar a perda de calor e para controle de temperatura durante o transporte.

E

as alterações na permeabilidade e atividade dos mediadores podem causar edema generalizado por meio de forças de Starling na pele queimada poupando a área não queimada.

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Q3250521

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250521 Medicina

Vítima de acidente automobilístico, um jovem adulto foi projetado para fora do carro.
Ao chegar ao local, a equipe médica de atendimento préhospitalar deve adotar as seguintes condutas, com exceção de uma. Assinale-a.

A

Perguntar o nome do paciente. Diante de uma resposta adequada não há necessidade de suporte ventilatório.

B

Caso o paciente não responda o nome e diante de uma escala de Glasgow menor que 8, avaliar a permeabilidade e colocação de uma via aérea definitiva.

C

O exame neurológico por si só não exclui o diagnóstico de lesão da coluna cervical, a qual deve ser protegida com uso de colar cervical que pode ser aberto para intubação orotraqueal.

D

Antes de se encaminhar ao Centro de Trauma, deve ser passado um relatório de informações necessárias para a triagem no hospital, incluindo tempo da lesão, eventos relacionados à lesão e histórico do paciente

E

Deve-se providenciar dois acessos venosos de grosso calibre e proceder a administração criteriosa de fluidos, pois a ressuscitação agressiva antes do controle do sangramento pode aumentar a mortalidade e a morbidade.

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Q3250520

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250520 Medicina

Paciente feminina, 58 anos, com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 4 dias, associada a febre (38,5 °C) e náuseas. Sem vômitos. Sem episódios prévios semelhantes.
Ao exame apresenta dor à palpação em fossa ilíaca esquerda, com descompressão pouco dolorosa. Não palpo massas. Laboratório com 16.800 leucócitos com oito bastões e PCR de 6,74. Solicitada, TC de abdome e pelve com contraste evidenciou espessamento da parede do cólon sigmoide, com densificação da gordura adjacente e imagem sugestiva de abscesso pericólico de 3,5 cm.

Em relação ao caso, não é correta a seguinte afirmativa:

A

após o episódio agudo, colonoscopia em seis a oito semanas deve ser programada.

B

deve-se indicar tratamento cirúrgico imediato e realizar cirurgia de Hartmann.

C

drenagem percutânea por radiologia intervencionista é indicada.

D

deve-se indicar suporte clínico inicial com dieta zero, hidratação venosa e antibioticoterapia de largo espectro.

E

se a paciente apresentar boa evolução com tratamento conservador, dar alta hospitalar e avaliar possível cirurgia eletiva.

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Q3250519

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250519 Medicina

Paciente masculino, 38 anos, procurou o serviço de emergência devido a dor abdominal, náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes, com evolução de 24 horas. Relata ter o diagnóstico de Doença de Crohn em controle com salicilato. Sem outras patologias pregressas.
Ao exame clínico, lúcido, orientado, normotenso, eupneico. Apresentava distensão abdominal, com dor a palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado. A tomografia de abdome evidenciou na imagem axial após injeção de meio de contraste, espessamento da parede de algumas alças do intestino delgado no abdômen direito, causando dilatação intestinal a montante e distensão de delgado com sinais de empilhamento de moeda em jejuno mais proximal, cólon vazio e ausência de gás no reto. Hemograma com 15600 leucócitos e 6 bastões.
Diante desse quadro, optou-se por laparotomia exploradora, que evidenciou 5 áreas distintas de estenoses no íleo, numa extensão de 70 cm, iniciando a 10 cm da válvula íleo cecal, sem sofrimento de alça, abscessos e fístulas.

Diante desse achado, sua melhor conduta é

A

realizar estricturoplastia de Heineke-Mikulicz.

B

íleo-tiflectomia com ileostomia e fístula mucosa.

C

íleo-colectomia direita com anastomose íleo cólica

D

ressecção do segmento afetado do íleo com anastomose primária.

E

não realizar nenhum procedimento cirúrgico e programar pulsoterapia com corticoide.

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Q3250518

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250518 Medicina

Paciente de 28 anos, na 25ª semana de gestação, vem há dias apresentando dor abdominal em cólica, mais evidente em hipocôndrio direito e epigástrio, associada a náuseas e vômitos, principalmente após a ingesta de alimentos gordurosos, sem melhoras com sintomáticos.
Procurado por ela, seu médico obstetra a encaminhou para a maternidade, onde uma ultrassonografia identificou colecistite aguda litiásica, múltiplos cálculos e colédoco de 0,9 cm.
Foi então instituída conduta conservadora (antibióticos, hidratação, antieméticos e analgésicos) mas, após 48 horas, a paciente não apresentou melhora.
Diante desse quadro, optou-se pelo tratamento cirúrgico.

Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A diminuição do fluxo sanguíneo uterino e o aumento da pressão intra-abdominal aumentam o risco de parto prematuro.
( ) A vídeolaparoscopia pode ser realizada com segurança durante qualquer trimestre da gravidez quando a operação é indicada.
( ) As pacientes grávidas devem ser colocadas em decúbito lateral esquerdo parcial para minimizar a compressão da veia cava.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V – V – V.

B

V – F – F.

C

V – V – F.

D

F – V – V.

E

F – F – F.

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Q3250517

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250517 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, com IMC de 38, em investigação de fadiga e dor abdominal vaga, foi diagnosticado por ultrassonografia com esteatose hepática. O paciente nega o uso sistemático de bebidas alcoólicas. Os marcadores virais foram negativos. O exame de elastografia foi inconclusivo. Optou-se por biópsia por agulha que confirmou tratar-se de esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

Em relação ao caso, as seguintes afirmativas estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Embora o carcinoma hepatocelular geralmente se desenvolva no contexto da cirrose, pacientes com esteatose não cirrótica ainda estão em risco aumentado.

B

O exercício diminui o conteúdo de gordura hepática independente da perda de peso, reduz a resistência à insulina e pode modificar a nova síntese de ácidos graxos livres, o que pode afetar a NASH.

C

Entre os pacientes identificados como portadores de esteatose, os que são obesos ou têm pré-diabetes ou diabetes tipo 2, hipertensão, hipertrigliceridemia ou síndrome metabólica são de maior risco de NASH.

D

Cirurgia bariátrica é a terapia de perda de peso mais eficaz e melhora as comorbidades. O risco de morte por causas cardiovasculares, a causa mais comum de morte na NASH, é reduzida após cirurgia bariátrica.

E

A modificação dos fatores de risco cardiovascular é um aspecto importante do tratamento e como a terapia com estatinas é de risco para pacientes com doença hepática, deve ser baseada na atividade física, dieta e uso de metformina.

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Q3250516

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250516 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo feminino, apresenta quadro clínico de dor abdominal no quadrante superior direito com irradiação dorsal, náuseas e febre baixa (38 °C) iniciada há 48 horas, sem melhora com sintomáticos, o que a levou a procurar um serviço de emergência. A paciente sabe ser portadora de colelitíase há alguns anos, tendo optado por não tratar.
Ao exame físico, apresenta icterícia, dor à palpação no quadrante superior direito do abdome, com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais mostram elevação das transaminases (TGO/TGP) e bilirrubina total, com predominância de bilirrubina direta. A ultrassonografia abdominal revela uma dilatação pequena dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, mas sem imagem de hipotransparência no ducto biliar principal, vesícula biliar de paredes espessadas, 5 mm, com imagem de duplo contorno, cálculo grande no seu interior e pequena quantidade de liquido no subhepático.
Diante desses achados, foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica que confirmou o diagnóstico de colecistite aguda, e que foi convertida por não se conseguir uma abordagem segura do pedículo biliar, sendo então diagnosticada uma fístula colecisto-coledociana comprometendo aproximadamente 50% da circunferência do colédoco.

Diante desse achado, a melhor conduta é

A

colecistectomia com retirada do cálculo e hepaticojejunostomia.

B

colecistectomia com retirada do cálculo e síntese primária do colédoco.

C

coledocostomia à Kehr e programar CPRE para papilotomia e retirada do cálculo.

D

colecistectomia parcial e programar CPRE para papilotomia e retirada do cálculo.

E

colecistectomia subtotal com retirada do cálculo, coledocoplastia com utilização da parede da vesícula e coledocostomia à Kehr.

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Q3250515

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Cirurgia Geral |

Q3250515 Medicina

Paciente masculino, 30 anos, com queixa de dor abdominal difusa, de início súbito, há 24 horas. A dor é localizada inicialmente na região periumbilical, com evolução para a fossa ilíaca direita, com piora nas últimas horas. Refere náuseas e febre baixa (38 °C), sem vômitos.
Ao exame físico, dor à palpação da FID e hipogástrio sem sinais de defesa muscular. O exame laboratorial revela leucocitose com desvio à esquerda (14.000 leucócitos/mm³). A ultrassonografia abdominal mostra uma área de inflamação e espessamento da parede intestinal na região do íleo terminal, sugestivo de apendicite aguda.

Diante desse quadro foi submetido a videolaparoscopia exploradora que identificou um apêndice cecal normal e a presença de um divertículo à 60 cm da válvula íleo cecal, com sinais inflamatórios, sem abscedação.

A conduta adequada para o caso é

A

realizar ileotiflectomia e reconstrução com anastomose do íleo com o ascendente.

B

realizar ressecção do segmento do íleo englobando o divertículo com anastomose primária.

C

não ressecar o divertículo, manter antibioticoterapia de amplo espectro e orientação dietética no pós operatório.

D

não ressecar e programar colonoscopia terapêutica para evacuar qualquer conteúdo que esteja obstruindo o divertículo.

E

não ressecar, colocar um dreno junto ao divertículo, manter antibioticoterapia de amplo espectro e orientação dietética no pós operatório.

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