Questões de Concurso
Comentadas para médico cirurgião geral
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Quanto aos aspectos terapêuticos das principais etiologias do abdome agudo, correlacione os itens adequadamente e assinale a alternativa correspondente:
I - Síndrome Inflamatória.
II - Colecistite aguda.
III - Síndrome perfurativa.
IV - Síndrome obstrutiva.
V - Obstrução intestinal por neoplasia de cólon.
A - Representada pela úlcera péptica perfurada. A via laparoscópica para tratá-la pode diminuir as complicações abdominais, e não há estudos estatisticamente robustos para determinar qual a melhor via de acesso para tratá-la.
B - Representada pela oclusão por bridas e aderências, possui como indicação de intervenção cirúrgica quando possui sinais de peritonite, choque, isquemia intestinal, obstrução completa e pneumatose intestinal.
C - Representada pela apendicite aguda com maior prevalência na situação abdominal aguda em todo o mundo. Na apendicite aguda em pacientes estáveis hemodinamicamente, sem sinais de sepse grave ou disfunção orgânica, pode ser tratada tanto pela via aberta quanto videolaparoscópica, a depender da experiência do cirurgião.
D - Possui evidências cada vez maiores e embasadas, no sentido que é possível dispensar o uso de ostomias e realizar anastomoses primárias em pacientes adequados. É sabido que a cirurgia de Hartmann não altera a sobrevida maior quando comparada à ressecção segmentar com anastomose primária em pacientes devidamente selecionados.
E - O tratamento cirúrgico deve ser precoce, em menos de 72 horas, idealmente, salvo contraindicação absoluta devido a comorbidades descompensadas.
Quanto às indicações de laparotomia imediata no trauma abdominal penetrante, pelos Consensos do XXXI congresso Brasileiro de Cirurgia, assinale a alternativa errada.
Quanto à pancreatite aguda leve e, baseado nos Consensos do XXXI Congresso Brasileiro de Cirurgia, assinale a incorreta.
Na recepção de um paciente vítima de trauma, existe uma sequência de ações para evitar o óbito.
Assinale a alternativa que apresenta a ação prioritária e imediata na estabilização da vítima.
No momento em que ocorre a lesão tecidual, é deflagrada uma resposta inflamatória diretamente influenciada pelo volume de agressão tecidual.
Assinale a alternativa que identifica a citocina liberada imediatamente pelo tecido peritoneal durante as cirurgias abdominais.
Assinale a alternativa que apresenta as indicações formais para a exploração cirúrgica.
A mortalidade ocasionada pelo trauma apresenta redução significativa após desenvolvimento de protocolos internacionais com o objetivo de reverter a “tríade fatal” do trauma grave. A “tríade fatal” compreende:
Considere as afirmações acerca do trauma duodenal:
I. A maioria das lesões decorre de trauma contuso com mecanismo de desaceleração.
II. Extravasamento de contraste (administrado via oral) em exames de imagem fecha o diagnóstico e é indicação absoluta de abordagem cirúrgica.
III. Lesões graus III e IV são facilmente reparadas primariamente desde que o diagnóstico seja precoce (menor que 6 horas do evento).
Está(ão) correta(s):
Paciente de 32 anos, ao tentar resgatar criança em edifício em chamas, sofreu queimaduras circunferenciais em pescoço e parede anterior de tórax, além de lesão por esmagamento do pé direito. Durante avaliação inicial, apresentava vias aéreas pérvias, com queimadura em vibrissas e fuligem por todo o rosto. Saturação de 98% com cateter de oxigênio, sem alterações no exame do aparelho respiratório. Apresenta FC de 100bpm com sangramento ativo da lesão em membro inferior direito. Escala de Coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes.
A primeira medida a ser tomada neste caso é:
Paciente de 20 anos, admitido com história de queda de cavalo, sem sensibilidade abaixo do nível do processo xifoide. O provável nível de lesão nesse trauma raquimedular é:
No contexto do trauma torácico, toracotomia está indicada nas seguintes situações, exceto:
Considere as afirmativas sobre o ABC Score:
I. É usado para avaliar a necessidade de drogas vasoativas no politraumatizado.
II. Considera as três lesões mais graves apresentadas pelo paciente para predizer a sobrevida.
III. Paciente com FAST positivo e frequência cardíaca de 130bpm apresenta dois critérios de positividade desse score e necessita de protocolo de transfusão maciça.
Está(ão) correta(s):
Sobre a Síndrome Compartimental Abdominal (SCA), assinale a alternativa incorreta.
Paciente vítima de acidente automobilístico é trazido para a Unidade de Emergência e, na avaliação inicial, apresenta abertura ocular ao chamado verbal, localiza dor durante estímulo doloroso e pronuncia palavras desconexas. Ele apresenta Escala de Coma de Glasgow:
Em relação ao preparo do paciente com hipertireoidismo para uma cirurgia de urgência não tireoidiana, assinale a alternativa incorreta.
Em relação ao higroma cístico, é correto afirmar:
Sobre complicações da pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta.
A prova de Brodie-Trendelemburg permite
A gangrena sinérgica de Meleney é causada por
Considere que uma criança de 7 anos de idade é submetida a laparotomia exploradora para esclarecimento diagnóstico de dor abdominal. Após cerca de 30 minutos do início da anestesia, nota-se hiperpirexia (42 ºC), taquicardia, rigidez e cianose. Exames laboratoriais revelam hipercalcemia, hipercalemia e acidose metabólica.
O diagnóstico mais provável para essa condição é:
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